Rektum fistel

Fistula rektum - en kronisk form av paraproktit, kännetecknad av bildandet av djupa patologiska kanaler (fistler) mellan endotarmen och huden eller pararektalfibern. Fistlar uppträder som blodiga purulenta eller blodiga utsöndringar från ett hål i huden nära anusen, lokal klåda, smärta, maceration och hudirritation.

Fistelbildning vid akut paraproktit uppträder spontant eller efter dålig utförd operation. Fisteln befinner sig i området för den skadade analkörteln, och dess öppning kommer ut och ligger som regel nära ändtarmen.

Genom fisteln är en konstant infektion. Patienter klagar över ren utmatning, vilket förstör underkläder, och det finns också obehag och smärre smärta i anusområdet.

skäl

I de flesta fall bildas rektalfistel på grund av den purulenta inflammationen hos pararectalfibern och dess utseende indikerar att akut eller kronisk paraproktit redan är närvarande.

Orsaker till fistelbildning är följande:

  • Fördröjd tillgång till läkare med utveckling av paraproctit;
  • felaktig behandling
  • Felaktig operation för att avlägsna en abscess, åtföljd endast genom öppning och dränering av abscessen utan utnämning av korrekt utvalt antibiotikabehandling.

Paraproctit i sig är ofta provocerad av blandad flora:

  • E. coli;
  • stafylokocker;
  • streptokocker.

I mer sällsynta fall orsakas purulenta inflammationer av sådana specifika infektionsmedel som patogener av tuberkulos, syfilis, klamydia, aktinomykos eller clostridier.

Lika viktigt för att skapa förutsättningarna för förekomsten av paraproctit och fistel är immunitetstillståndet. Hos många patienter förekommer akut eller kronisk paraproktit utan fistelbildning i rektum, men om ett immunsystem misslyckas bildas de.

Följande villkor kan vara orsakerna till sådana brott mot människans försvarssystem:

  • specifika infektionssjukdomar;
  • störda avföring: ofta förstoppning eller diarré;
  • akuta och kroniska tarminfektioner;
  • Tarmsjukdomar: enterit, Crohns sjukdom, hemorrojder, anusfissurer, papillit, proktit, kryptit, tarmcancer och ulcerös kolit.

klassificering

Rektusfistler är uppdelade i flera typer. De kan vara fullständiga, ofullständiga och interna.

En full fistel har alltid två öppningar - den inre, som ligger i den analkrypta och öppnar in i tarmlumen och den yttre på hudytan, oftast nära anusen.

Ofullständig fistel kännetecknas av närvaron av endast en inre öppning på slemhinnans yta. De flesta författare hävdar att ofullständig fistel är ett tillfälligt fenomen, bara ett steg i bildandet av en fullständig fistel, eftersom förr eller senare smälter de omgivande vävnaderna och fisteln rör sig bort.

Vid inre fistlar finns både öppningar och inlopp och utlopp i ändens vägg.

Enligt placeringen av det fistulous området i förhållande till den externa rectus-sphincten är fistlar uppdelade i intra-sphincter, extra spinal och spinal sfinkter.

Intrafinala eller subkutana submukösa eller marginala fistlar är den enklaste typen av rektusfistel. De brukar ha en rak fistulös passage utan ärr och öppna med en yttre öppning nära anusen. Den inre öppningen av en sådan fistel ligger på ytan av tarmkrypten.

Kursen av sfinkterfisteln går på olika djup genom den yttre sfinkteren i ändtarmen. Denna typ av fistel har en egenskap: Ju högre stroke i förhållande till sfinkteren, ju mer den gafflar, desto mer bildas purulenta effusioner i adrectalvävnaden, och ärrvävnaden bildas runt fisteln. Ärr kan gripa sfinkteren själv, vilket leder till deformation och dysfunktion.

Den tredje typen av rektusfistel, den finkna fisteln, kännetecknas av det faktum att dess inre öppning är belägen på tarmkrypans yta, och själva banan är tillräckligt hög, utan att påverka, utan omger den yttre massan. Sådana fistlar bildar vanligen när ett purulent fokus lokaliseras i bäcken-rectus, ileum-rectus och posteriorrektala cellrum och deras frekvens är 15-20% av det totala antalet fall av sjukdomen.

För outpinalfistler, är tortuositeten och en ganska stor slaglängd, bildandet av purulenta streck och bildandet av ärr runt fistelkanalen, liksom utseendet av nya yttre öppningar under upprepade exacerbationer av processen typiska. Övergången av inflammation till det cellulära vävnadsutrymmet på motsatt sida med bildandet av en hästskofistel är också möjligt.

Närvaron av purulenta blödningar och ärr längs ut-spinal fisteln är viktig för att välja metoden för operation för behandling av en sådan fistel. I detta hänseende finns en klassificering som identifierar 4 grader av komplexitet av out-spinal fistlar:

  • I grad - det finns inga ärr runt den smala inre öppningen, fistelns gång är rak, det finns inga purulenta streck eller infiltrer i adrectal vävnad
  • Grad II - ärr visas runt den inre öppningen, men det finns inga infiltrat och sår i fibern
  • Grad III - Ingången till fistelpanalen är smal, utan ärr, det finns inflammatoriska infiltrat och sår i vävnaden
  • IV grad - inloppet är brett, det finns flera ärr runt det, i adrectalvävnaden finns infiltrat och sår

Det spelar ingen roll hur den rektala fisteln är belägen - symtomen på sjukdomen är likartade i olika former.

Symtom på rektumfisteln

När en rektal fistelpatient uppmärksammar huden på det perianala området, är det sårets närvaro - en fistulös kurs, från vilken blod och pus periodiskt fläckar tvätten. I detta avseende är patienten tvungen att ofta byta pads, tvätta skrotet, göra stillasittande bad. Riklig urladdning från den fistösa kursen orsakar klåda, maceration och irritation i huden, åtföljd av en dålig lukt.

Om rektalfisteln är väl dränerad är smärtsyndromet mildt. svår smärta uppträder vanligtvis med en ofullständig inre fistel på grund av kronisk inflammation i tjockleken på sfinkteren. Ökad smärta noteras vid tidpunkten för avföring, med passage av fekal klump i ändtarmen; efter ett långt sittande, när man går och hostar.

Fistler i en rektum har en vågig ström. Exacerbation uppträder vid blockering av den fistulous kursen med granulationsvävnad och purulent-nekrotisk massa. Detta kan leda till bildandet av en abscess efter den spontana öppningen av vilken de akuta fenomenen dämpar: urladdningen från såret och smärtan minskar. Den fullständiga läkning av den yttre öppningen av fisteln uppträder dock inte och efter en tid återupptas de akuta symptomen.

Under eftergivningsperioden förändras patientens allmänna tillstånd inte, och med försiktig hygien lider inte livskvaliteten mycket. Den långa kursen av rektalfistel och den konstanta exacerbationen av sjukdomen kan emellertid leda till asteni, försämring av sömn, huvudvärk, periodisk temperaturökning, minskning av arbetsförmåga, nervositet, minskning av potens.

Komplicerade rektala fistlar som existerar länge följs ofta av svåra lokala förändringar - deformation av analkanalen, cicatricial förändringar i musklerna och insufficiens hos analfinkteren. Oftast, som en följd av rektala fistlar, utvecklar pektenos - ärrbildning i analaskanets väggar, vilket leder till dess stricture.

diagnostik

I det överväldigande flertalet fall uppvisar diagnosen inte några problem. I synnerhet i detta fall avvisas de av patientens klagomål, en visuell inspektion av det relevanta området för förekomsten av fistulous passager, palpation (en rektal undersökning, där en digital undersökning av rektum utförs, följt av detektering av en fistulous passage, definierad i denna process som ett "misslyckande" av tarmarna vägg).

En studie utförs också med en speciell sond som anger fistelriktningen, liksom det område där inloppet är beläget i rektalt slemhinna. I vilket fall som helst utförs prov med hjälp av färgämnen, varigenom det är möjligt att upprätta en viss typ av fistel (fullständig, ofullständig fistel). Metoden för sigmoidoskopi gör det möjligt att identifiera i inflammationsprocessen i tarmslimhinnan, liksom relevansen av samtidiga tumörformationer, hemorrhoidfissurer och noder, vilka anses vara predisponeringsfaktorer för bildandet av fistlar.

Kvinnor är skyldiga att genomföra gynekologisk forskning, inriktad på uteslutning av vaginal fistel.

Funktioner av behandlingen

Många undrar om det är möjligt att behandla rektalfistel utan kirurgi? Det är nödvändigt att börja med att inga åtgärder ska genomföras utan föregående samråd med den behandlande läkaren. Det är han som kan och bör bestämma den slutgiltiga återhämtningstaktiken. Oftast är en specialist förskriven antibiotikabehandling, användning av smärtstillande medel och lokala läkemedel.

Det rekommenderas starkt att vara uppmärksam på att:

  • liknande aktiviteter vidtas för att lindra patientens tillstånd
  • fysioterapeutiska förfaranden kan ordineras för att förbereda kirurgi
  • detta är nödvändigt för att minska risken för komplikationer efter operation som syftar till att avlägsna adrectal fisteln och någon annan;
  • Användning av folkmedicin för en sådan diagnos rekommenderas inte, eftersom de inte kan ta bort fisteln eller åtminstone sluta sin efterföljande utveckling - detta framgår av många recensioner.

Den ledande metoden för behandling av fistel bör anses kirurgisk. Avlägsnande eller excision av rektalfisteln är den enda radikala behandlingen. Efter påbörjad remission utförs en kirurgisk operation irrationell, eftersom läkaren inte vid denna tidpunkt kommer att se tydliga riktlinjer för att beskatta vävnader.

  1. Planerade ingrepp kan utföras med utseendet av ett sår - abscess i ändtarmen. För detta öppnar kirurgen det och dränerar det.
  2. Därefter tilldelas patienten en massiv antibiotikabehandling som syftar till att eliminera sjukdoms orsakssamband. Valet av droger beror på orsaken till bildandet av en fistel, och antibiotika introduceras inte bara oralt och parenteralt, men också i form av lösningar för att tvätta det dräneringssystem som skapas under operationen.
  3. För att påskynda uppkomsten av den nödvändiga terapeutiska effekten och i avsaknad av kontraindikationer ordineras patienten fysioterapi (UVR och elektrofores).

Efter eliminering av alla akuta inflammatoriska processer utför patienten följande operation. För att avlägsna fisteln kan olika typer av kirurgiska ingrepp utföras, som syftar till att dissekera eller fullständigt excision av den fistösa vävnaden. Vid behov kan läkaren under operationen utföra:

  • sphincter closure;
  • dränering av purulenta fickor;
  • Förflyttning av den muskulösa slemhinnan eller slemhinnan i vävnader för fullständig tillslutning av den bildade inre korgen av rektalfisteln.

Valet av ingrepp beror på det kliniska fallet. Ofta blir operationens fulla räckvidd känt efter det att det har börjat, det vill säga efter det att kirurgen visuellt kan utvärdera fistelens lokalisering, närvaron av tätningar och purulenta läckor, svårighetsgraden av ärrskador i adrectalområdet.

Vidare vill jag uppmärksamma vad som behöver vidtas för att återhämta sig från någon typ av kirurgisk ingrepp.

Funktioner av den postoperativa perioden: diet

Vanligen inom några timmar efter operationen får patienten dricka vätska. När du flyttar dig från anestesi är obehag och ganska intensiva smärtsamma förnimmelser möjliga. Därför är de första tre dagarna förskrivna smärtstillande medel till patienten.

Ett bandage placeras i stället för det kirurgiska såret, ett avgasrör och en hemostatisk svamp sätts in i anuset. De avlägsnas en dag efter operationen under den första ligationen. Förband är ganska smärtsamma, för att underlätta förfarandet, är patienten ordinerad behandling med lokalanestetika (salvor, geler). Under denna period ska läkaren noggrant övervaka läkningsprocessen, det är viktigt att sårkanterna inte klibbar och det bildar inte obehagliga fickor.

Om komplexa fistler har tagits bort, kommer en anekdomsförband att krävas efter en vecka efter operationen. Under henne gör en djup revision av såret och dra åt ligaturen. För att snabbt läka såret och minska obehaget kan läkaren ordinera ett stillasittande bad med kamilledekok eller en svag lösning av kaliumpermanganat.

Under de första två dagarna efter operationen ordineras en speciell flytande diet (kefir, vatten, lite kokt ris) till patienten. Detta görs så att patienten inte har tarmrörelse flera dagar efter operationen. I avsaknad av en pall kommer det postoperativa såret inte att infekteras med fekala massor, och läkningsprocessen kommer att gå snabbare.

I den postoperativa perioden är det viktigt för patienten att följa en korrekt och balanserad diet, näring bör vara fraktional, du måste äta i små portioner 5-6 gånger om dagen. Fett, stekt, kryddig, inlagda rätter, rökt kött, kryddor, kolsyrade vatten är undantagna från kosten. Det bör vara föredragna produkter med högt innehåll av fiber (grönsaker, frukter), inkludera i menyn gröt, fullkornsbröd, mejeriprodukter och drick mer flytande.

Detta kommer att bidra till att uppnå en mjuk avföring och förbättra tarmens arbete. Förstoppning bör undvikas och laxermedel ska tas om nödvändigt.
Efter urladdning från sjukhuset bör patienten vara särskilt uppmärksam på sitt eget välbefinnande och omedelbart kontakta en läkare om följande symptom uppstår:

  1. Skarp temperaturhöjning.
  2. Konstant buksmärta.
  3. Fekal inkontinens, överdriven flatulens.
  4. Smärtsam avföring eller urinering.
  5. Utseendet av anus av purulent eller blodig urladdning.

Dessa manifestationer indikerar utvecklingen av komplikationer, det är nödvändigt att inte fördröja överklagandet till en specialist och inte att självmedicinera. I avsaknad av komplikationer kan patienten återgå till normalt liv efter två till tre veckor. Full återhämtning och läkning av sår inträffar sex veckor efter operationen.

När du lämnar sjukhuset, var noga med att diskutera med din läkare när du ska komma till en tid för en uppföljning.

recensioner

Svetlana K., 35 år gammal:

Fistel bildad som ett resultat av paraproktit. Först uppträdde något som en koka på huden, som öppnade sig själv. Men med det jag inte tillämpade läkte såret inte, pus och ichor ständigt stod ut. Jag var för blyg för att gå till doktorn under en lång tid, men när puset hade just börjat hälla hela tiden bestämde jag mig ändå. Hittade rektalfistel - ett mycket obehagligt och smärtsamt tillstånd. När hon hade operationen kunde hon varken sitta eller stå i en vecka. Men jag var botad säkert och nu hoppas jag att det inte kommer att hända igen. Bara ett litet spår av stygn kvarstod på huden.

Gennady R. 49 år gammal:

Jag hade en excision av fisteln i ändtarmen under generell anestesi. Jag var på sjukhuset i 7 dagar, och när stygnen togs bort gick jag hem med detaljerade rekommendationer från läkaren. Men för att vara ärlig följde jag inte alla rekommendationer, bestämde jag mig för att såret redan hade läkt, och det var inte nödvändigt att oroa mig. Efter en tid började jag märka att det fanns purulenta utsläpp i avföringen, som liknade dem före operationen. Jag sprang rakt till doktorn, och i tid lyckades jag undvika ett återfall. Han behandlades med antibiotika, suppositorier, kost och allting återvände till vanligt, så kom ihåg att den postoperativa perioden är mycket viktig i återhämtningsprocessen och följ rekommendationerna säkert.

Folkmekanismer

Under rehabilitering används ofta sessilbad och douching för att läka sår. Bad kan tillagas med avkok av örter:

Du kan laga mat för bad och en lösning av havssalt (5 liter - 1 msk. Sked). Du måste sitta i dem i minst 15 minuter. Samma avkok används för douching.

Eventuella komplikationer

Under långa perioder kan rektalfistel orsaka:

  1. I vissa fall kan inflammatoriska och nekrotiska processer som förekommer i adrectalområdet orsaka tillväxt av bindväv (dvs ärrbildning) och förminskning av analkanalen.
  2. Deformation av den analala sphincten och förändringar i tillståndet i musklerna som omger denna anatomiska region. Som ett resultat utvecklar patienten rektal sfinkterbrist.
  3. Den allvarligaste komplikationen av rektalfistel kan vara en cancer i denna del av tarmarna.

förebyggande

För förebyggande av fistel och paraproctit krävs följande:

  • måttligt använda en mängd kryddiga rätter, såser, alkohol;
  • undvika konserverade livsmedel;
  • för att förhindra förstoppning
  • Undvik överspänning.

För att förebygga förstoppning är det nödvändigt att använda en och en halv dag till två skedar malda kli. Och också inkludera i kosten mer mat rik på kostfiber - frukter, grönsaker, havregryn och drick minst 2 liter vatten.

utsikterna

Intra-sfinkter och lågtransfekturfistlar i ändtarmen kan vanligtvis härdas permanent och inte medföra allvarliga komplikationer. Deep transfincter och extrasfincter fistler återkommer ofta.

Långvariga fistlar, komplicerade av ärrbildning i rektalvägg och purulenta streck, kan åtföljas av sekundära funktionella förändringar.

Vilken läkare att kontakta

Om du har smärta i anus och urladdning purulent eller sukrovichnogo naturen bör kontakta proktologen.

Efter att ha utfört undersökningen och intervjuat patienten för att klargöra diagnosen kommer läkaren att föreskriva ett antal laboratorie- och instrumentstudier. ljud av den fistulous kursen med kontrasttest, anoskopi, rektoromanoskopi, ultraljud, CT, etc.

Om du misstänker tuberkulos eller syfilis behöver patienten råd från en läkare eller tandläkare.

Hittills bara 1 kommentar

Svetlana

Jag blev äntligen av med rektumfisteln. Mycket med detta problem. 3 gånger gjorde operationen i olika städer. Och med fullständig besvikelse efter varje. Efter den sista operationen fanns en feber, och operationsplatsen var inflammerad, smärtan var värre än tidigare. Förutom allt detta behöll temperaturen efter operationen, men själva stället läkte inte. Jag släpptes i detta tillstånd.

Min dotter insisterade på att samråda på proctology centret på Taganka, där de försäkrade mig om att allt var behandlingsbart och det var inte heller ett problem. Jag nekade direkt operationerna, och jag skulle inte erbjuda dem, de erbjöd en icke-traditionell behandlingsmetod som utvecklades av centrumets vetenskapliga avdelning efter min undersökning. Och nu har sex månader gått, det stämmer absolut ingenting.

Detta är väldigt seriöst, försök att göra utan operationer. Ingen person skulle vilja detta, för jag vet hur mycket lidande denna sjukdom medför.

Rektalfistel - orsaker, symptom, diagnos, medicinering och operation

Om en rektalfistel diagnostiseras i anuset, är det nödvändigt med en tidig operation för att avlägsna det. Sjukdomen är farlig, eftersom vid början av sår abscesser inte utesluts, är det dödliga resultatet av den kliniska patienten. Rektalfistel är en manifestation av kronisk paraproctit, som åtföljs av extremt obehagliga symtom och behöver behandling i tid.

Vad är rektumfistel

Detta är en inflammatorisk process i analkörteln, benägen för en kronisk kurs. Patologins inriktning koncentreras direkt i morganiav-krypter, men det är en kurs genom vilken pus, slem, ichor och andra inflammationsprodukter periodiseras regelbundet. Anal fistel kallas också en fistel, klassificerad intern och extern form. Symptom på sjukdomen fortskrider spontant, kräver snabb behandling, det är möjligt operationen.

symptom

Kompletta externa fistlar kan diagnostiseras genom visuell inspektion av anusen: De ser ut som en synlig lumen, som har märkbar komprimerad vävnad på sidorna. De första misstankarna om närvaron av rektumets karakteristiska patologi uppträder med purulent urladdning, smärta, lokalisering - anus. Paraproktitfistel har andra symptom som inte får lämnas obevakad av patienten. Detta är:

  • obehag i anuset
  • brott mot stolen
  • urinretention
  • hudirritation runt anusen;
  • hög feber, feber.

Symtom hos män

Det är möjligt att bestämma de alarmerande symptomen hemma under en extern undersökning och patientens allmänna välbefinnande försämras snabbt. Till exempel hos män finns muskelsvaghet, smärta i anuset, oro för instabiliteten i centrala nervsystemet och minskad libido. Uppmärksamhet gör inte ont för andra tecken på en karaktäristisk sjukdom i ändtarmen:

  • smärta när man rör sfinkteren
  • hemorrojder symptom;
  • nedsatt tarmrörelse;
  • rodnad och irritation av perineum
  • öppna sår i ändtarmen.

orsaker till

Om en fistel diagnostiseras i anuset försöker läkare först och främst att bestämma den patologiska processens etiologi, för att utesluta en provocerande faktor från patientens dagliga rutin. Sjukdomen fortskrider med exacerbationer av kronisk paraproktit, speciellt om dess återfall blir frekventare. I själva verket finns det inflammation i den subkutana fettvävnaden som omger ändtarmen. Som ett resultat växlar den infektiösa processen till rektumets vägg med bildandet av en abscess. Abcessen försvinner, en kurs bildas, vilken läkare kallar fistulous.

De provokerande faktorerna är:

  • tidigare skador eller operationer i ändtarmen
  • kronisk tarminflammation
  • smittsamma processer (tuberkulos, syfilis, klamydia).

Klassificering av rektumfistel

Fistel, eller snarare dess utseende, kan bero på tarmcancer. I sådana och i alla andra fall bör läkarnas handlingar vara aktuella och snabba. Efter bildandet av en fistel krävs en fullständig undersökning som inte bara hjälper till att identifiera den patogena faktorn utan också för att bestämma klassificeringen av patologins lesion. Vid fistösa öppningar ges en klassificering på en gång av flera bestämande faktorer.

Genom antal och lokalisering är närvaron av fullständiga och ofullständiga fistler möjlig. I det första fallet är inloppet på ändtarvets vägg och utloppet ligger på huden runt anusen. När det gäller ofullständiga fistlar finns det bara ett inlopp som blint slutar i adrectalvävnaden. Enligt den fistulära postens placering anges den villkorliga klassificeringen nedan:

  1. Intra ryggmärg De kännetecknas av en direkt fistulous passage med en yttre öppning nära anusen och en inre öppning i en av krypterna.
  2. Transsfinkterny. Fistelkanalen med många purulenta "fickor" ligger i den subkutana, ytliga eller djupa delen av sfinkteren.
  3. Extrasfinktorfistel. De är en komplikation av akut paraproktit. Karaktäriserad av en hästskoform och flera fistulous öppningar. Hästsko fisteln omger den yttre sfinkteren.

diagnostik

När fistösa öppningar i rektum kräver en omfattande diagnos är det ett behov av en differentialdiagnos. En lista över kommande undersökningar presenteras nedan:

  • Anamnesis datainsamling (undersökning av patientklagomål);
  • extern undersökning av ändtarmen
  • digital rektal undersökning
  • från analyser: klinisk och biokemisk analys av blod, urinanalys och avföring för blodkoagulering.

Separat är det nödvändigt att framhäva metoderna för instrumentundersökning, eftersom den sista diagnosen är den mest informativa. Här är vad patienten behöver veta:

  1. När man testar en fistel med en speciell sond kan man bestämma sin längd, tortuositet.
  2. Fistulografi är en undersökning med införandet av en radiopaque substans för att visualisera patologernas foci. Irrigoskopi är en liknande diagnostisk metod.
  3. Rektoromanoskopi utförs med hjälp av ett endoskop, vilket ger en visuell undersökning av endotarmen och delen av sigmoiden.
  4. Koloskopi är en liknande metod för instrumentell undersökning av tjocktarmen som beskrivs ovan.
  5. Ultraljud i bäckenorganen, CT-skanning - av medicinska skäl (som ytterligare diagnostiska metoder).

behandling

Om fisteln i anuset är relativt liten i storlek, föreskriver läkare limning av nidus av patologi med specialmedicin utan ytterligare kirurgi. Omfattande skada på tarmarnas väggar kan elimineras endast genom den operativa metoden, samtidigt som man överlever en lång period av läkning av den stympade vävnaden. Efter operationen kan ärr kvar, men när patologins centrum är borttaget är det inte viktigt, det viktigaste är att det allmänna hälsotillståndet återgår till det normala. Behandla fisteln krävs på ett korrekt sätt, annars försvårar problemet.

Fistel går in i cancer?

Rektalfistel - symptom, behandling, orsaker och komplikationer

En fistel är en normalt frånvarande patologisk kurs i vävnaderna, vilket är en smal kanal som är fodrad med epitel eller granulationsvävnad.

En fistel ansluter ett organ, ett naturligt eller patologiskt hålrum, till kroppens yta eller till varandra.

Fistler är av två typer: yttre fistel - förbinder det inre hålrummet med ytan integument; inre fistel - förbinder de ihåliga organen.

Rektum fistel

Rektal fistel är en kronisk inflammatorisk process i analkrypten, intersfincterrummet och den adrekterala vävnaden med bildandet av en fistulous passage. Den drabbade kryptan är också en inre öppning av fisteln.

Fistlar i ändtarmen kan vara av olika etiologier, i synnerhet posttraumatiska, postoperativa (till exempel efter främre resektion av ändtarmen).

Faktum är att vi talar om en kronisk inflammatorisk process (kronisk paraproctit), direkt relaterad till det kryptogena ursprunget av rektalfisteln.

Orsaker till rektal fistel

Enligt statistiken associerar cirka 95% av patienterna med rektala fistler sjukdomsuppkomsten med akut paraproktit.

Enligt GNTSK med akut paraproctitis gå till doktorn efter spontan öppnandet av en böld, varefter de ofta bildas en fistel i ändtarmen, gör ca 30% av patienterna inte söka medicinsk hjälp tills de efter akut abscess visas fistel. Endast 40% av patienterna med akut paraproktit går till en läkare i tid, men inte alla av olika anledningar arbetar radikalt.

Cirka 50% av patienterna i denna grupp utför endast öppning och dränering av abscessen utan att eliminera infektionens ingångsport, vilket ofta leder till bildandet av rektalfistel.

Det finns en konstant infektion från tarmkanalen, den purulenta passagen är omgiven av en bindvävsvägg - det här är redan en fistulous passage.

Den yttre öppningen av fisteln öppnar vanligtvis på huden i perineum, om dräneringen inte är tillräckligt bra kan infiltrera och purulenta håligheter bildas.

Symtom på rektumfisteln

Den morfologiska studien utsätts vanligtvis för kirurgiskt material, som i regel består av ett hudområde med en yttre fistös öppning och underliggande fiber med en fistulous kurs.

Vid tvärgående snitt varierar slagdiametern från 1 till 5 mm, ibland längs fisteln, förlängningar eller gafflar avslöjas.

Mikroskopisk undersökning avslöjar att den fistulösa kursens vägg bildas av sklerotisk bindväv med fokala ackumulationer av lymfocyter eller diffus infiltration.

Fistelns inre yta representeras av granulationsvävnad med olika grader av mognad.

I vissa fall observeras partiell epithelialisering av lumen på grund av krypningen av stratifierat skvättepitel från huden i området av den yttre öppningen.

Ibland, bland de inflammatoriska infiltrera definieras jätteceller av främmande kroppar, vilka huvudsakligen bildas kring små partiklar som tränger igenom den fistösa passagen från den rektala lumen.

Vanliga symptom på en fistel i ändtarmen - förekomst av fistel hål (lesioner) på huden på anus, utsläpp pus, Ichor, på grund av vad patienten har att bära en pad att bada perineum eller Sitz bad 1-2 gånger om dagen. Ibland är urladdningen riklig, orsakar hudirritation, klåda.

Smärta med bra dränering av hela fisteln sällan bekymmer, som är karakteristisk för ofullständig inre fistel. Det orsakas av en kronisk inflammatorisk process i tjockleken på den inre sfinkteren, i intersfincterutrymmet och otillräcklig dränering med anusen stängd.

Vanligtvis ökar smärtan vid tidpunkten för tarmrörelsen och minskar gradvis, eftersom när den analkanalen sträcker sig vid tidpunkten för fekalbuntens passage, är den ofullständiga inre fisteln bättre dränerad.

Mycket ofta uppstår sjukdomen i vågor, mot bakgrund av en befintlig fistel kan vara en förvärring av inflammation i adrectalvävnaden. Detta sker när fisteln blockeras av purulenta nekrotiska massor eller granulationsvävnad.

Detta kan orsaka abscesser, efter öppning och tömning som akut inflammation avtar, mängden av urladdningen från såret reduceras, smärtan försvinner, allmänt skick förbättrar emellertid såret är inte helt läkt, är såret fortfarande inte mer än 1 cm i diameter, från som fortsätter att komma sukrovichno- purulent urladdning, är den yttre öppningen av fisteln. I fallet med en kort fistulous kurs är utsläppet vanligen skonsamt, om det finns en riklig purulent urladdning, är det troligt att det finns ett purulent hålrum längs fisteln. Spotting ska vara alarmerande i förhållande till fistelens malignitet.

Under perioder av eftergift är smärta för symptomen på rektalfisteln okarakteristisk. Patientens allmänna tillstånd vid denna tidpunkt är tillfredsställande. Med noggrann överensstämmelse med hygienåtgärder får patienten under lång tid inte särskilt påverkas av närvaron av en fistel.

Men perioder av exacerbationer, som förekommer i 60% av fallen, påverkar livskvaliteten allvarligt.

Framväxten av nya härdar av inflammation involverad i processen av ringmuskel av anus leda till uppkomsten av nya symtom, långvarig inflammation påverkar allmäntillstånd hos patienten observeras asteni, huvudvärk, dålig sömn, minskad prestanda, psykiskt lidande, minskad styrka.

Komplikationer av rektal fistel

Förekomsten av rektumets fistel, speciellt komplex, med infiltreringar och purulenta håligheter, åtföljd av frekventa exacerbationer av inflammatorisk process kan leda till en signifikant försämring av patientens allmänna tillstånd.

Dessutom kan du uppleva svåra lokala förändringar som bidrar till en betydande deformation av analkanalen och perineum, ärr muskelförändringar, komprimera anus, vilket analsfinktern insufficiens utvecklas.

En annan komplikation av kronisk paraproktit är pektenos-cikatricial förändringar i ankanalets vägg, vilket leder till en minskning av elasticitet och cicatricial stricture. Med den långvariga existensen av sjukdomen (mer än 5 år) finns det i vissa fall en fistelmuskleri.

Behandling av rektalfistel

Behandling av rektumfistel endast kirurgisk. För enkla fistler är operationerna tekniskt relativt okomplicerade. Ju mer muskelfibrer "fångas" av fisteln, desto svårare är fisteln i naturen och desto svårare är det kirurgiska ingreppet.

I vilket fall som helst är den enda metod som finns tillgänglig idag det operativa, vilket gör det möjligt att radikalt avlägsna hela fistulära kursen och läka patienten från fisteln.

Vidare är det under driften av fisteln önskvärt att avlägsna samtidigt hemorrojder, analfissurer och andra sjukdomar, vilket möjliggör att patienten sparas från alla eller åtminstone de flesta proktologiska sjukdomarna samtidigt.

Fistelens funktion överförs relativt enkelt. Efter avlägsnande av jämn komplexa fistler är smärtsyndromet inte särskilt uttalat, patienter behöver praktiskt taget inte sängstöd.

Under den postoperativa perioden är patienten under ledning av den medicinska personalen i centrets daghall för flera timmar tills det allmänna villkoret är fullt normaliserat. Efter 4-8 timmar genomförs en slutlig undersökning, förbandet ändras, detaljerade rekommendationer ges om aktivitet, näring och sårvård och patienten släpps hem.

Efter operation tar patienter vanligen icke-narkotiska analgetika (ketaner, ketarol, ketonal, zaldiar i icke-injektionsform) i flera dagar. Från och med dagen efter operationen börjar patienterna två gånger och mer per dag ta varma (mer heta) liggbad, vilket förbättrar välbefinnandet och påskyndar sårläkning.

Efter badet applicera en dressing med Levomikol eller Pasterizan salva. Före varje pall tas de första dagarna av smärtstillande piller och laxermedel (duphalak, mukofalk etc.), vilket underlättar avföring. Efter avföring tar patienten ett bad med varmt vatten.

Komplet sårläkning uppträder vanligen inom en period av 25 till 30 dagar. För komplexa fistler förlängs dessa perioder. Här fungerar principen - det är bättre att låta såret läka senare, men samtidigt - med minimal sfinkterskada.

Detta låter dig behålla den normala tonen i rektumets sfinkter.

Diskussion på forumet

Frågor och svar

Fråga: God eftermiddag. Efter operation för att avlägsna akut paropraktit. Som kirurgen sa öppnade en fistel. Jag försökte behandla med folkliga metoder. Han tog badet 1 msk. sked havsalt i 1 msk. en sked med läsk och 5 liter vatten - sitta i 10 minuter och efter att ha satt ett stearinljusstrålkastare. Pus går lite ändå.

Efter 2 veckors behandling frigörs blod under tömning, men inte alltid. Jag känner inte smärta när jag tömmer avföring, men ibland måste jag sitta, men jag försöker att inte spänna. Fråga vad som kan vara anledningen, om du ska fortsätta en sådan behandling.

Och om du vet några radikala sätt att behandla en fistel, skriv det? Eller, förutom operationen, finns det inget sätt.

Svar: God eftermiddag. Om du ofta har återkommande rektalfistel, kommer konservativ terapi att vara ineffektiv. Den mest optimala och radikala behandlingen för dig kommer att bli kirurgi - excision av fisteln. Komplexiteten i excisionen, den postoperativa perioden, den möjliga återkommande sjukdomen beror på komplexiteten hos fistelens anatomi.

Fråga: God eftermiddag! Jag genomgick en operation för att utesluta en transfekturfistel i ändtarmen med en ligatur. Såret utanför har inte läkt än.

Hemma gör jag bad, sätta ljus med havtorn och applicera Biopin salva till såret. Jag skulle vilja veta från dig, nästan en månad har gått, och jag känner fortfarande obehagliga känslor inuti.

Är det möjligt? Efter vilken tid kan vi prata om fullständig helande?

Svar: God eftermiddag. Kärnan i ligaturmetoden, som du förmodligen redan vet, är att ligaturen gradvis klämmer ihop bygeln mellan fisteln och den rektala lumen leder fisteln ut och tränger in.

Därför är det första kriteriet avstötning av ligaturen. För det andra, även efter excisionen av enkel nizkiefistel, är den genomsnittliga läkningstiden för sår 1,5-2 månader. och vid hög svyshazh totalt mer.

Så allt du har går enligt planen.

Fråga: Hej, jag har en stor förfrågan till dig, snälla berätta för mig? Jag har en fistel i ändtarmen. Läkare sade att det behövs en operation, berätta för mig, om det inte är klart kan det gå in i cancer?

Svar: God eftermiddag. Risken för en långsiktig övergång till en cancer av en långvarig fungerande fistel (mer än 15 år) - existerar.

Fråga: Hej! I juni i år genomgick hon en operation för att punkta en rektalfistel, i 1,5 månader läste allt, men då en gång i veckan såg den primära passagen ständigt längs sphinkaren, det läkade ärrbrottet och pus strömmade ut genom det.

För en vecka sedan genomfördes en operation för att avskaffa primärbanan, snittets djup är större än 1 cm tratt. Procedurer: peroxid, jod och levomikol, men jag ser att en häl bildas under läkning, där pus samlar in och det gör ont.

Hur man undviker bildandet av en ficka så att såret läker rent utan bildande av pus. Tack på förhand för det fullständiga svaret!

Svar: Operationen är hälften av slaget. Resten är den korrekta hanteringen av såret så att det inte finns några fickor av spår och andra saker. Det är hela hemligheten, såret ska läka med en platt ärr.

Och detta möjliggör varje dag att vifta såret med utspädning av klibbigt slemhinnor. Den andra möjliga punkten är otillräcklig dissektion av fisteln. Och inga salvor spelar ingen roll i den.

Det vill säga det korrekta utförandet av operationen plus den korrekta hanteringen av sårkanalen med läkning inifrån, tack vare bougienage.

Fråga: Min man har redan haft en fistel i 6 år, 3 gånger har de drivit på allt exakt efter 2-3 månader! Berätta vad jag ska göra? Tillsammans applicera Ichthyol till pus pulling! Redan finns det ingen styrka för att min man ska gå med packningar inte för mig! Och han är bara 52 år gammal!

Svar: Tyvärr, på grund av vissa anatomiska tillstånd kan rektalfistel vara ett mycket svårt problem att behandla. Tyvärr, med komplexa fistler, är risken för återfall fortfarande hög i många år. I ditt fall är detta förmodligen fallet.

Och detta beror på det faktum att kirurgen alltid har ett dilemma: hur man tar bort det maximala skadade vävnaderna och hur man inte tar bort vävnaden, utan vilken en person blir en funktionshindrad person. Och besväret med denna sjukdom är att ibland dessa vävnader påverkas och avlägsnar vilken person som är dömd till en allvarligare sjukdom - inkontinens.

Detta förklarar den pågående sökningen efter nya behandlingar. Ett antal nya teknologier används redan utomlands. Mb Arbetet har börjat vid införandet av dessa metoder i vårt land, men hittills finns inga rapporter. I något område och i Moskva finns det ledande specialiserade proktologiska avdelningar, kliniker och institut.

Jag rekommenderar att du, om du letar efter en lösning, insisterar på att din läkare hänvisar till ledande specialkliniker.

Vad orsakar en rektal fistel och hur man botar den

Fistel i rektum (adrectal fistel) är ofta en direkt följd av funktionsfel i de inre organen som förekommer i anuss slemhinna, oftast akut paraproktit eller proktit i adrectalvävnaden. Källan till den inflammatoriska processen är antingen en tumör eller en abscess av detta utrymme.

Adrectal fisteln, oavsett var den ligger, är en patologisk anastomos, genom vilken rektum och angränsande vävnader kommunicerar med den. Och konsekvenserna av ett sådant budskap kan vara både oförutsägbara och extremt negativa.

Klassificering av patologi

Fistlar i ändtarmen är uppdelade i flera karakteristiska särdrag som ger en viss kännetecken för den kliniska bilden och scenen av sjukdomen. Adrectal fistel kan vara komplett, intern och ofullständig.

En ofullständig fistel i ändtarmen är en ofullständig fistel, det vill säga en intern formation som inte har tillgång till ytan. Vissa läkare tenderar att överväga en sådan negativ process som ett mellanstadium framför en fullständig fistel.

En full adrectal fistel bildas nära anusen direkt på tarmens hud från framsidan eller baksidan, ofullständiga tarmfisteländar i adrectalvävnaden, i den inre kanalen är båda inuti tarmarna. Klassificeringen av rektumfistler delar upp dem på plats i förhållande till sfinkteren.

Enligt denna gradering kan anusfistel vara:

  • intraspinal (intrasphincal fistel);
  • extrafinkal (extrasfincter fistel i ändtarmen);
  • transfinkternig (transfinknärlig fistel);
  • rectovaginal (mellan slidan och lumen i ändtarmen).

Den enklaste formen av utbildning är intra-spinal nodulen (de kallas också marginella eller subkutana slemhinnor). Ett (yttre) hål av sådan formning ligger nära anusen, den andra (inre) är formad på tarmkrypter.

Extremt sphincterly (bröstsphincteric) är mycket svårare, den kan styras genom rektusens yttre sfinkter, och ju högre den går över sfinkteren, desto mer grenar ger den, desto viktigare är den i rektal fettvävnadspusstopp.

Med tiden leder de till bildandet av bindväv runt fisteln, fångar själva sfinkteren och framkallar en störning av dess normala funktion.

Den rektomärkta rektusfisteln som bildas är vanligen resultatet av inflammatoriska reaktioner med bildandet av pus i ändtarmen. Fokuserna på inflammation finns både på baksidan av rektus och i ileum-rectus och i bäcken-rectusutrymmet. Detta är ett sällsynt alternativ som uppträder hos 15-20 personer av det totala antalet sjukdomar.

Komplicerade fistler förekommer något mindre ofta än enkla former, och brukar bli en fortsättning på utvecklingen av ett negativt scenario från enklare former.

Kursen av den rektala vaskulära fisteln kännetecknas vanligtvis av flödets komplexitet, passagerarnas tortuositet, lång varaktighet, bildandet av många purulenta läckor, utseendet på nya hål.

I vissa situationer rör sig den inflammatoriska reaktionen mot den motsatta sidan av det cellulära vävnadsutrymmet, och fisteln blir en hästskoform.

I medicinska kretsar är det vanligt att dela upp utvecklingen av out-finculi fisteln i fyra steg, men en sådan gradering har inte viktig information för att ställa in en diagnos och bestämma en enda terapi taktik.

Behandling av transfinktarfistel i rektum och tarmfistel, som utvecklas vid kringgående av rektalsfinkteren, rekommenderas nästan alltid operativ. Proktologer är sällan oense om hur man behandlar fistlar i ändtarmen.

Naiva människor som tror att behandling av rektala fistler är tillåtet med folkmetoder eller genom konservativ terapi, har en liten uppfattning om mekanismen för deras bildande.

Faktorer och patologi manifestationsmekanism

Den främsta orsaken till fistulernas utseende av lokalisering i tarmarna är i en akut eller kronisk inflammatorisk process, under vilken den resulterande suppurationen bryter igenom vävnaden som ett resultat av smältning och utflödet av pus börjar genom öppningen. Beroende på placeringen av fisteln är det möjligt att identifiera olika provokerande orsaker till inflammation, men den första är alltid densamma - en process som härrör från skada, iatrogen skada eller tarmsjukdom.

Anorektal fistel resulterar ofta av analfissurfissur.

Anorektala fistlar som uppstått är dock associerade med brist på födelsekanalen eller födelsestrauma, förstoppning av patologisk art, med bildandet av fast avföring, klamydia, aktinomykos, proktit, rektal syfilis eller en tumör som ligger i terminaldelen. Externa tarmfistlar är ibland resultatet av terapi med röntgen eller Crohns sjukdom, även om den akuta formen av paraproktit också kan utlösa processen.

Det är inte uteslutet, och det händer ofta att utseendet på analfistler orsakas av traumatisering av endotarmen, åtföljd av skador som kan vara förknippade med analsex eller sex i perverterad form, med införandet av främmande föremål.

Att bestämma taktiken för hur man behandlar en fistel på påven orsakas ofta av skadans orsak, och om det är mekaniskt, kan det i anuset elimineras med hjälp av minimal intervention, och ibland av konservativa medel.

Manifestationer av rektalfistel kan ha en något annorlunda etiologi, men de är mycket mer komplicerade.

Recto-vestibulär fistel - vanligtvis en missbildning, som är en av kloakformerna av anorektal atresi, behandlas i barndomen, och beroende på formuläret är denna process individuell och variabel.

Orsakerna till fistel, resfinktal eller två andra former är av traumatisk karaktär, eller resultatet av inflammatorisk eller degenerering av tarmväggarna. Fistel kan bero på granulomatös eller ischemisk kolit eller divertikulos.

Fisteln i tjocktarmen kan bero på kirurgiskt ingripande genom behandling av andra sjukdomar.

Akut eller kronisk paraproktit och fistel är de vanligaste detekterbara anslutningarna, men i detta fall kan närvaron av paraproktitfistel åtföljas av ett antal provokationsfaktorer:

    Behandling utan kirurgi skador av anal sfinkter och rektum.

  • Akut och kronisk inflammation i tarmarna (Crohns sjukdom).
  • Tarmbråck.
  • Infektionssjukdomar (syfilis, tuberkulos, klamydia).
  • Divertikel.
  • Tumör neoplasmer.

    Parapraktisk fistel kan förekomma vid suturering av muskelvävnad, och efter excision av hemorrojder på grund av paraproktit kan fistel förekomma i cirka 5 fall.

    Behandling av rektalfistel med icke-kirurgiska metoder leder i vissa fall till komplikationer och utseendet av tumörer i anusområdet.

    Symptom och manifestationer av patologi

    Uttrycket av rektala fistelsymtom, i motsats till den kliniska bilden av tjocka fistlar, är alltid uttalad. Den första signalen av en fistel är rektal urladdning, vars manifestationer är märkbara i underkläder, tvingar användningen av dynor och frekvent tvättning av anusen.

    Behandlingen av sådana klagomål i proctology ger redan anledning till vissa misstankar, men de är lätt förväxlade med blödning vid inflammation av hemorrojden. Tecken på anusfistel är lätta att upptäcka under extern undersökning, och om patienten har kronisk paraproctit, är urinningen som uppträder en signal om farlig patologi.

    Fistel bildas ofta efter paraproktit.

    En fistel i tarmarna, som inte har uppfyllt några terapeutiska åtgärder, börjar så småningom utstråla mer intensiv ansvarsfrihet med en förändring i deras färg, med närvaro av purulenta fläckar och de luktar mycket sämre, eftersom hudens rodnad, klåda, urtikaria, en känsla av konstant obehag.

    Det finns behov av hyppigare hygien och byte av sängkläder. Utseendet av rätlinjig fistel orsakar sällan svår smärta, eftersom kanalen lätt dräneras. Interna, som förekommer parallellt med kronisk inflammation, kan orsaka allvarlig smärta.

    Under denna utveckling kan denna patologi åtföljas av negativa känslor både vid hosta, och när man tar tarmrörelse, och även när man går.

    De nästa tecknen är ett hopp i temperaturen och tecken på förgiftning som uppträder vid fördjupning och bildandet av en abscess. Det finns en analfistel, vars symtom kan förväxlas med en hemorrhoidal exacerbation eller en spricka, i sin kurs med distinktion från fisteln i ändtarmen, vars symptom tydligt indikerar patologin.

    Den öppnade abscessen åtföljs inte av läkning, den fistulösa formen karakteriseras av permanenta vågiga suppurationer, vars konsekvenser är markerade försämring av hälsan och uppenbarelsen av vanliga symtom:

    • sömnstörningar (sömnlöshet);
    • sexuella störningar (oftare hos män);
    • svaghet och minskad motorisk aktivitet
    • förlust av prestanda
    • konstanta temperaturfluktuationer;
    • nervösa patologier mot bakgrund av allt som uppträder (behovet av att lyssna på anusen, rädslan för läckage av purulent exudat, omöjligheten med ett normalt sexliv).

    Transfinkterfisteln i den långsiktiga kursen uppenbaras av deformationer som den analkanalen genomgår, sfinkterinsufficiens, cicatricial förändringar i sphinctersmusklerna, vilka vuxna vanligtvis uthärdar kraftigt på grund av avföringstörningar, eller ens inte håller avföring.

    Allt detta ser alltmer deprimerande ut, men människor som inte vet vad fisteln är farlig för, tar behandling med folkrättsmedel eller behandling hemma, vilket bara leder till en förvärmning av processen. En sådan oansvarig inställning till sin egen hälsa blir ofta orsaken till att det är extremt svårt att bota en löpande process.

    Typer av diagnostiska metoder

    Misstanke om en rektalfistel, vars symptom lätt känns igen av prokologen, baserad på en enkel historia och patientklagomål om obehagliga symptom, kräver differentiering av diagnosen från andra sjukdomar med liknande symtom, vilket bestämmer vilken fistel som bildades i tarmarna.

    Läkaren behöver ta reda på djupet av förskjutning, för att skilja mellan fullständiga eller ofullständiga, enkla eller komplicerade former av den patologi som har uppstått, för att bestämma vad den främsta provocerande orsaken är, vilket orsakar inflammation. Pararectal fistel och dess behandling skiljer sig från anorektala, och diagnostiska åtgärder ordineras i början för att bestämma terapeutisk taktik.

    Förutom visuell undersökning, palpation och samling av verbal historia, föreskriver läkaren laboratorietester, som inkluderar ett avföringstest för ockult blod, ett allmänt och biokemiskt blodprov, ett mikrobiologiskt test för att identifiera orsakssambandet hos sjukdomen, och en cytologisk studie krävs, vilket visar nej om det finns cancer i kroppen som har blivit en faktor i utseendet av en fistel.

    Instrument- och hårdmetodundersökningstekniker inkluderar sondera, irrigoskopi (undersökning med röntgen och kontrastmedium), koloskopi, sfinkterometri, rektomomanoskopi, fistulografi och datortomografi.

    Undersökningar av detta slag utförs alltid med hjälp av de senaste teknikerna med hjälp av erfarna specialister och ger möjlighet att få den mest objektiva undersökningen av bäckenorganen och tarmarna, vilket kan avslöja ytterligare, inte tidigare diagnostiserade sjukdomar, som ofta blir sannolika orsaker till vad som orsakade fisteln.

    Behandling av fistlar är vanligtvis endast effektiv om dessa sjukdomar behandlas mot vilka en fistel uppträder. I annat fall kommer intestinal fistel, för behandling av vilken mycket ansträngning spenderas, att manifesteras igen under påverkan av samma patologiska orsaker.

    Behandling av sjukdomen

    Operativt ingripande blir alltid den avgörande metoden att bekämpa fistlar.

    En patient som har försökt att läka sig själv länge, genom att ta oavsiktliga läkemedel eller lotioner och bad, borde vara medveten om att ju längre begäran om medicinsk hjälp är försenad desto mer komplicerad är operationen och ju längre återhämtningsfasen.

    Tiden spenderas otillbörligt på självutnämnda konservativa metoder (och i vilket fall som helst kommer de bara att leda till sjukdomen av tillfällig karaktär, eftersom huvudorsaken till att ett hål och pusläckage bildas inte kommer att elimineras) är oupphörligt förlorat.

    Den enda effektiva metoden att härda rektalfistel är radikal excision. Antibiotika och fysioterapi används först före operationen och under rehabiliteringsperioden.

    Operationen utförs inte under eftergivningsperioden, eftersom kirurgen helt måste avlägsnas, måste kirurgen se hela patologiska processen, pus lesionskanaler, pusläckor, fickor som bildas under processen, gör plasthantering av hålet med ett hudtransplantat.

    De aktiviteter som kommer att utföras under operationen är individuella och beror på hur seriöst scenen har varit utbildning, vilken form och dislokation har förvärvat.

    En fistel är extremt farlig för kroppen, och ju tidigare ett samråd med en läkare sker med den minsta misstanke om tecken på patologi, desto troligare är det att behandlingen kommer att ske utan komplikationer, och rehabiliteringsperioden tar inte mycket tid, och patienten kommer att kunna uppnå full återhämtning.

    Fistlar, typer, symptom och behandling av fistlar

    Från utseendet på en fistel har ingen blivit orolig, det är ett ganska bra möte. Effektiva sätt att behandla olika typer av fistlar kan vara de metoder som föreslås av naturmedicin.

    Förebyggande av fistel

    Under fisteln bildas en kanal, som bildas under pågående gyning, som rekonstrueras genom bildandet av de hårda kolonierna. Fisteln bildas i frånvaro av ett annat utlopp för förtrycket och presenterar en smal kanal bildad av epitelvävnaden inuti.

    Bakgrund och typer av fistlar

    navelfistel - ett fenomen som störs och möter ofta hos spädbarn

    På grund av förekomsten utmärks en nyförvärvat och skadad fistel. Fistlar av den första typen uppstår under ackumuleringsprocessen eller i följd av kirurgiska ingrepp. Konstruerad fistel - utvecklingsanomali. Som regel sprider de sig på sidan eller nacken på halsen, precis innan navelfisteln utvecklas.

    Förvärvad fistel kan vara enligt efterföljande erkännande.

    I förhållande till omgivningen:

    extern (extrinsisk ofullständig på rektumets hud - fistel), inre (ej sammansatt med yttre medium - bronkit).

    På grundval av den hemlighet som utvisas från fisteln:

    slemhinna, pyrexid, urin, urin, fekal etc.

    Enligt den typ av kropp som analyseras:

    gastrisk fistel, gastrointestinal fistel, tarmfistel etc.

    Navelfisteln är en störning som ofta möts med en nyfödd bebis eller foster. Ordinär navelfistel detekteras vid transplantatsteget under ultraljudsundersökning av ett onormalt abnormt navlestick.

    Avlägsnande av navelns fistel

    En anal fistel orsakar ofta dränering eller spontan störning av abscessen. Vanligen kommer en sådan fistel att passera genom ett fåtal vrak, men ibland finns det fall där sjukdomen spänner över några år.

    Vid tidpunkten för mödrarnas födelse (till exempel tungt växel, klyftan mellan foderstyckens spår, chockspalten, den långsamma, lufttäta sektionen, kugghjulet på kugghjulet), designen Under hans omständigheter kan man ringa och förskjutna processer i kölvattnet av den kirurgiska enheten för förskjutningen av de förskjutna krafternas förskjutning.

    En paradectal fistel av den papolitiska kanalen, som ansluter sig till antingen området eller svullnaden i kroppen med hälens häl (hornet). Förutom detta bildas en fistel av denna typ av födelse mellan 2 kroppar. En paradektalfistel är konsekvensen av en transient akut paraproktit.

    Fisteln i processens baksida kan följas genom att överföra rörformen, paraproktit eller aktinomycos av processens baksida.

    Rape, strimlad, strimlad

    Fisteln på sidan ses ofta hos killar, särskilt unga och medelålders, som har en stark vulkanisk trängsel. Förlängning av bildandet av en sådan fistel kan vara ett direkt trauma i bastardområdet.

    Den bakre fisteln orsakas av sjukdomarna i blodcirkulationen i vävnaderna. Fistel efter operation uppstår ofta i följd av felaktigt sömmade sömmar eller till följd av infusionerad information. Det händer att den förvärvade fisteln uppstår under upplösningen av tumören. Som regel påverkar sådana fistlar ett par av en rad organ.

    En av de farligaste är de tolv tarmarnas fistel. Komplikationerna av denna typ av sjukdom kan leda till ett dödligt utfall. En sådan fistel kan inträffa efter kirurgisk operation, vilket hämmar bukhålan.

    Symtom på fistel

    Spontant matsmältningssystem - Symptomen på fistelens ocklusion

    Den kliniska bilden av sjukdomen är specifik för en annan typ av fistel, beror på fistelens placering, liksom bakgrunden till dess förekomst.

    Huvudsymptomet hos en yttre fistel är en retraktion på huden, från vilken den karakteristiska vätskan utvisas. Förekomsten av en fistel kan leda till trauma i detta område eller till effekten av närliggande organ och vävnader. Orsaken till fisteln kan bli en interaktiv rörelse.

    Interna fistlar är en följd av komplikationerna av akuta eller hemska sjukdomar. Till exempel kan en pannkakafistel genereras av hinderets hinder i en sten. Klinisk bild beror i detta fall på antalet gallstenar, som utsöndras i bukhålan, smärtssyndrom och tillväxt och tillväxt i matsmältningssystemet.

    Krigsfartyg kan tas om hand av ett barn, en flicka och en ung kvinna som kan lägga ett stycke kod i handen på ett program, ett program, ett program, ett program, ett program, ett program, ett problem, ett program, ett program, ett program, ett program, ett program, ett program, ett program, ett program, ett program, ett program, ett program, ett program, ett program etc.

    Diagnosfistel

    roentgenografiya ispolzutsya för mer noggrann diagnostik av fistelparametrar

    I regel uppstår inte särskilda svårigheter med diagnosen sjukdomen. DIAGNOSTICS grundades på studien av fistulernas egenskaper för de sjuka, insamlingen av sjukdomen var föråldrad av sökresultaten, och regionen var föråldrad av regionen;

    För fistelens längd och kontinuitet, och sedan de har blivit en rebell, är gevärets återgivning och reformen av reformeringen av geväret för reformeringen av geväret i

    Diagnos kan förbättras med hjälp av forskning med saltlösning. Tillgängligheten av den visar paranormal trängsel.

    För urinfistel, den karakteristiska närvaron av urinsalter. Utvändiga fistlar ges till diagnosen ganska enkelt, eftersom de har en karakteristisk öppning för utgången.

    Vid diagnos av interna fistler krävs metoder för roentgenografi, ultraljud och endoskopi.

    Fistelbehandling

    I medicinsk medicin för behandling av fistel rekommenderas behandlingen av det kirurgiska ingreppet

    Hur man behandlar en fistel? Behandling med en fistel har ett kirurgiskt mönster, eftersom detta är ett allvarligt terapeutiskt förfarande som inte är i gott skick på detta område. Beroende på platsen för sjukdomsplatsen är det nödvändigt att kontakta de relevanta specialisterna. För att behandla fistlar rekommenderas att de inte är konsekventa.

    En patients praktiska liv är okomplicerat, ingen akut störning i operationen. Emellertid är avlägsnande av fisteln obligatorisk, eftersom det är källan till historisk information. Fördröjning i behandlingen kan leda till trycket i sådana organ som hälen, hjärtat och lederna. Fistlar kan leda till bildandet av en sjukdom.

    Ibland, med antiproliferativ behandling, rensas området för hålrummet, vilket förbättrar läkningsprocessen avsevärt. Om emellertid inuti fisteln finns en täckning av epitel, så sker inte självhälsan av episoden. I ett sådant fall utförs en utbytbar led i syfte att skära vävnaden med efterföljande kanalsömningar.

    Behandling av fistel med narkotiska läkemedel

    med en olivolja kan desinficera fisteln med fullhet

    Hur man botar ett fistel själv? För att svara på denna fråga är det värt att vända sig till naturmedicin med sina många århundraden av erfarenhet. Behandlingen av fistel med narkotiska läkemedel kan vara tillräckligt effektiv, tills full återhämtning.

    Kombinera i lika delar med olivolja och vatten. Slumpmässigt blandas en gång om dagen, torka de sjuka områdena. Därefter knyta ett stort pappersark på det för att sträcka sängen. Förloppet av sådana förfaranden utgör ett antal krusningar, som en följd av hans fistel säljs som regel.

    Fistel på huden kan behandlas med ett sådant recept. Blanda juice och mumsjuice. Det är värt att notera det för att få mumsjuice av hans ovilliga att suga i vatten tills bildandet av en mörk lösning. Fäst ett bandage, doppat i en sådan blandning till patienten och behåll den länge.

    En smärtsam fistel kommer att passera genom djurets djur. För detta, ta 2 msk. l. spår av djuret, fyll med 1,5 staplar vatten, avvisa. Efteråt fortsätt noga med processen i den genererade kontroversen.

    Djurens löv måste placeras på bandet och vikas runt den här filmen. Kompressorn kan vara varm, men det här är bra. Efter denna procedur ska platsen lämnas till resten av spa.

    Genomföra sådana förfaranden kommer att följa upp till tröskeln, medan förtrycket inte börjar sticka ut från fisteln.

    Fistel: behandling på ett nodiskt sätt. Ta tillbaka barken av eken, en liten mängd blommor av linfröen och druvorna av vattenpiparen, av den lilla piggy av salt. Alla komponenter är mala, vattna saltade. Observera följande delar: 1 stapel och trunkar kräver 2 staplar.

    Kapaciteten med massans resultat kommer att vara i andens luft och uppvärmd av eld. Processen är lång och kan sträcka sig i en halv dag. Efter denna blandning är värt att stoppa. Gör tampongerna, dämpa dem i vidhäftning och håll fast vid platsen. Förloppet av sådana förfaranden tar upp till 3 veckor.

    På så sätt kan du behandla vaginal fistel.

    Om du har en fistel, ska du inte sluta smärtan. Den mest strålande hela tiden utan fördröjning är början på botemedel.

    Förebyggande av fistel

    för förebyggande av fistelförstärkning immunitet - färsk juice du i detta kommer att hjälpa till

    Förebyggandet av fistlar är främst inriktat på förebyggande av information. När ett kirurgiskt ingripande är otillgängligt, en strikt överensstämmelse med reglerna för aseptiker.

    Fisteln i dysfunktionens fistel består av tänder med hjälp av alla problem, och komplexet av förfarandena är nödvändigt för specialisterna hos specialisterna.

    Inspektion hos stomatologen rekommenderas att utföras inte mindre än 2 gånger om året.

    Undertryckande detta, med en bestämd period

    För generellt förebyggande av fistelbildning är det inte nödvändigt att ge immunsystemet långvarig immunitet.

    Fistel (fistel)

    Varför uppstår bröstfistel och hur behandlas det?

    Bröstkörtelns fistel är en patologisk kanal som förbinder bröstvävnaden med omgivningen. Sådana formationer kan vara resultatet av akut mastit och andra, oftast smittsamma sjukdomar. De ger mycket ångest och besvär för en kvinna, som ofta kräver långa, inklusive kirurgisk behandling. Vad är tecken på sjukdom och hur man förhindrar patologi?

    Vad är en fistel

    Fistel, använde också termen fistel, - ett artificiellt bildat meddelande mellan orgel och miljö. Oftast bildas dessa kanaler som ett resultat av rena processer.

    Avskilja extern och intern fistel. Den första kopplar organet eller det patologiska fokuset med miljön. Det betyder att i ena änden når de ytan på huden. Interna fistlar kopplar samman två ihåliga organ, till exempel magen och en del av tarmen, gallkanalerna och tjocktarmen etc.

    Även villkorligt kan delas in medfödda och förvärvade. När det gäller bröstfistel har de alla en patologisk karaktär och bildas som en följd av någon form av infektionsprocess eller som komplikation av behandling.

    Den inre delen av fisteln kan täckas av olika typer av vävnader, på vilka deras förmåga att självläkning eller annan typ av terapi beror.

    Sådana formationer är obehagliga eftersom innehållet i ett organ ständigt faller in i en annan eller på kroppens yta. Bröstfistlar har till exempel oftast ett meddelande med den yttre miljön, medan pus, mjölk, seruminnehåll etc. utsöndras via kanalen. Allt detta, förutom kosmetisk och hygienisk obehag, ger mycket besvär för en kvinna.

    Orsaker till

    Bröstfistel - ett allvarligt tillstånd som kräver kompetent taktikspecialist. Självmedicinering kan leda till en kronisk återkommande kurs i sådana formationer. Följande huvudtyper av bröstfistler kan särskiljas:

    • purulenta och mjölkiga, den senare uppträder med fortsatt laktation hos en kvinna, i regel är detta en komplikation av mastitbehandling;
    • efter operation
    • i närvaro av bröstcancer;
    • med tuberkulös skada på bröstvävnaden;
    • som en variant av bröstets aktinomycos.

    Med cancer

    Oftast måste man hantera fistlar efter kemoterapi och strålbehandling för maligna bröstsjukdomar.

    Med denna typ av behandling minskar vävnaderna drastiskt deras potential för regenerering, vilket leder till fördröjd läkning av alla sårytor. Som ett resultat bildas fistler.

    Utsläpp från kanalen är oftast serös, men när en infektion är fäst kan den bli purulent med en gul eller grön nyans.

    Även bildandet av fistlar efter operation är inte ovanligt. Till exempel, efter att ha installerat en brösttransplantation. Felaktigt utvalt kirurgiskt material (oftast trådar), felaktiga skärningar kan leda till onormal läkning med bildandet av sådana rörelser.

    Under behandlingen av mastit

    Fistler bildas också under kirurgisk behandling av mastit. Oftast förekommer denna komplikation vid scenen av abscessbildning. Enligt statistiken har omkring 5 - 10% av alla operationer för mastit sådana konsekvenser. Ibland kan även fistler med kompetent teknik bildas.

    Men fortfarande, i de flesta fall visas de med en felaktigt vald operativ taktik, när kirurgen ersätter radiella snitt med andra. Resultatet är kanalernas dissektion, som därefter inte växer ihop. Den utsöndrade mjölken eller dess blandning med pus, ständigt sopa, bildar en falsk kurs.

    Följande punkter förorsakar bildandet av fistlar i bröstkörtlarna under kirurgisk behandling av mastit:

    • Den sena öppningen av abscesser, vilket leder till bildandet av kanaler genom vilka puset lämnar sig självständigt.
    • Ofullständigt avlägsnande av nekrotisk vävnad i fokus av inflammation. Därefter fortsätter den patologiska processen där, pus re-forms, vilket för sig utgör en "way out".
    • Careless, grov behandling av bröstets sår under förband och användning av en tätt tamponad. Gasbindning bör läggas utan att skada frisk vävnad medan man använder kirurgiska instrument. Tamponger bör installeras i form av ett dragspel och inte tätt packa såret. Avlägsna allt material bör också vara förtärkt med väteperoxid. Det är bättre om dressingen utförs av en operativ kirurg som känner till alla nyanser och varningar.

    Titta på videon för problem med mastit:

    Bröstaktinomykos

    Fistel i bröstkörteln är en av manifestationerna av bröstaktinomykos. Detta är en slags visceral mykos, men som sådan har ingen relation till svampar. Kallas av aktinomycetes av speciella bakterier. Patologi kännetecknas av konstant (om inte behandlad) bildandet av abscesser, abscesser av olika storlekar i bröstkörtlarna med bildandet av fistlar.

    I de flesta fall finns andra foci som påverkas av aktinomycetor i kroppen. Till exempel karies, kroniskt tonsillit och andra.

    Patogener kan penetrera bröstkörtens vävnader genom skador på huden i bröstet, oftare är det bröstvårtan. Skill också åt hematogen spridning av aktinomycete. I det här fallet talar vi om en generaliserad infektion, i 80% av fallen med skador på lungorna och vävnaderna (revbenen, musklerna) i den främre bröstkorgen.

    Brösttubberkulos

    Ofta är bröst tuberkulos dolt under devis av fibroadenom eller andra tumörer. Ibland fortsätter sjukdomen i en nekrotisk form. Samtidigt bildas tuberkulösa granulomer i bröstkörtlarna, deras nekros uppträder och krämliknande pus frigörs genom den resulterande fisteln.

    Förutom smärta, obehag och närvaro av utbildning noterar en kvinna i bröstet de generella symtomen på förgiftning - svaghet, svettning, lågkvalitativ feber.

    Vi rekommenderar att du läser artikeln om bröstfibroadenom. Från det kommer du att lära dig om orsakerna och tecknen på sjukdomen, diagnosen och metoderna för behandling av sjukdomen.

    Tecken och symptom

    I 95% av fallen har bröstfisteln ett meddelande med miljön, dvs. det öppnar sig för ytan av huden.

    Därför noterar kvinnan under bildandet att ett sår uppträder, varifrån hemligheten periodiskt eller ständigt framträder. Det kan vara en pus, mjölk, serös vätska, innehåller blodföroreningar.

    På tröskeln till utseendet på en fistulous extern kurs kan en kvinna uppleva följande symtom:

    • smärta av en knallande, övre eller gnällande karaktär
    • temperaturhöjning upp till 38 - 39 grader;
    • ökning av regionala (axillära) lymfkörtlar, de är smärtsamma vid palpation;
    • huden över det patologiska fokuset förändras, det blir hyperemiskt eller blåaktigt, varmt vid beröring;
    • Vanliga symtom på förgiftning kan vara närvarande - svaghet, slöhet, huvudvärk, yrsel, etc.

    Den kliniska bilden beror också i stor utsträckning på den patologiska processen som resulterar i en fistel.

    Så om någon kirurgisk behandling nyligen har utförts (för en tumör, mastit, etc.), så är det troligtvis att en fistel bildas i samband med detta.

    Actinomycosis har i de flesta fall en klar klinisk bild med lesioner av många organ. Oftast på bröstets yta finns det många fistulous passager. Brösthud har en blåaktig nyans.

    behandling

    En bröstkörtelns fistel, vars behandling måste startas omedelbart när den detekteras, kan störa en kvinna i flera år utan tillräcklig och korrekt taktik eller om den sanna patogenen inte är etablerad.

    Om det finns en liten utsläpp från den fistösa kursen är mikrobiologisk undersökning av materialet obligatoriskt. Av detta beror till stor del på behandlingens taktik.

    Med mastit

    Oftast i denna situation behandlar läkaren purulenta eller mjölkfistler. Och oroa dig inte om omedelbart efter operationen en kvinna markerar flödet av mjölk i såret.

    Detta kan inte kallas en fistel, staten går gradvis som såret läker. Det rekommenderas alltid att fortsätta laktation.

    Om detta inte är möjligt kan du helt stoppa produktionen av mjölkdroger.

    Mastitfistlar har den mest fördelaktiga kursen och i de flesta fall läker utan behov av upprepad kirurgisk behandling.

    Först och främst föreskrivs antibiotikabehandling med hänsyn till pusgrödor. Också obligatoriskt läggs antispasmodisk, analgetisk, antiinflammatorisk. Korrekt och snyggt förband är viktigt. Det är den försiktiga inställningen till bröstvävnaden kommer att förhindra sjukdomsframsteg och främja snabb läkning.

    Med tuberkulos

    Endast i 50-60% av fallen av tuberkulos är den rätta diagnosen som ursprungligen fastställdes. Detta beror på den latenta och oligosymptomatiska banan av patologi. Det händer att en tuberkulös skada upprättas först efter kirurgisk behandling och efterföljande mikroskopisk undersökning av materialet av histologer. Detta försvårar patologins gång.

    Därför är behandling av bröstkirteltuberkulos, särskilt vid fistulbildning, ofta långvarig och innefattar flera steg:

    • För det första är det en drogbehandling. Kursen kan förlängas i flera månader och till och med år.
    • För det andra diskuteras frågan om behovet av kirurgisk behandling, inklusive återbehandling.

    Faktum är att tuberkulösa ärr i bröstkörtlarna ofta utsätts för malignitet.

    Det vill säga, under en period av 5 till 10 år, bildas cancer tumörer på denna plats, som inte alltid kan diagnostiseras i tid.

    Det är därför som läkare ofta använder sig av en radikal behandling - avlägsnande av bröstkörteln, ibland endast delar av det. I framtiden kan du hålla plast för att eliminera kosmetiska defekter.

    Med aktinomykos

    Behandling av aktinomycos börjar också med antibakteriell behandling. Samtidigt korrigeras kvinnans immunstatus, och fysioterapiprocedurer är anslutna (UFO, UHF och andra).

    Om sjukdomen inte svarar mot konservativ behandling eller fortskrider uppstår frågan om den kirurgiska excisionen av de fistulous passagen. Samtidigt utförs en särskild kontraststudie för att identifiera alla möjliga drag för att avlägsna dem alla innan de genomförs. I vissa fall kan en brist på bröstkörtelns sektorer eller total resektion (borttagning).

    Med cancer

    Fistler efter kemo och strålbehandling är svåra att behandla. Men operationer i dessa fall är sällsynta. Oftast är det en långvarig symptomatisk behandling med användning av antibakteriella, antiseptiska, sårläkning och antiinflammatoriska läkemedel.

    I andra fall

    Om det finns en fistel efter en operation på bröstkörteln (mot bakgrund av implantatinrättningen eller under andra procedurer), läker de i de flesta fall de inom en månad eller två mot bakgrund av konservativ terapi (antibiotika, antiinflammatoriska etc.).

    förebyggande

    Förebyggande av fistelbildning reduceras i alla fall till förebyggande av sjukdomar där de förekommer. Allmänna rekommendationer är följande:

    • Hygienåtgärder bör observeras och sanitiseras kroniska infektionsfaktorer i tid.
    • Under amning bör det inte tillåtas stagnation av mjölk, krackade bröstvårtor. I händelse av patologi är det bättre att konsultera en specialist och inte självmedicinera, vilket kan förvärra situationen.
    • Vid kirurgiska ingrepp bör alla kirurgiska rekommendationer följas.
    • Alla kvinnor måste övervaka sin hälsa och immunitet, eftersom fistlar i de flesta fall utvecklas mot bakgrund av en minskning av kroppens försvar.

    Ska jag avbryta HB under behandlingen?

    Om en fistel uppstår på grund av laktation uppkommer frågan naturligtvis om det är möjligt att fortsätta att födda barnet ytterligare.

    Det mest korrekta svaret på denna fråga kan endast ges av en expert individuellt. Det är uppenbart att ackumulationen av mjölk kommer att förvärra den kliniska bilden och störa läkning. Därför är det nödvändigt att välja ett av alternativen: Aktivt uttryck, mata barnet med två bröstkörtlar, eller sluta med laktation med droger.

    I fallet med tuberkulösa lesioner, aktinomycetes, ett klart förbud mot amning.

    Fistlar i bröstkörtlarna - en patologi som kräver ett individuellt och kompetent behandlingssätt. Endast noggrann diagnos och koherens av patientens och doktorns åtgärder kommer att bidra till att bli av med problemet och förhindra ytterligare komplikationer.