Tumörmarkörprov: En tillförlitlig eller användbar procedur?

Problemen med tidig upptäckt av cancer är relevanta för många länder i världen, och statistiken över antalet livshotande sjukdomar ökar årligen. Enligt de flesta källor i världen diagnostiseras cirka 10 miljoner cancerpatienter varje år, och den årliga ökningen av sådana farliga diagnoser är cirka 15%. Statistiken över antalet personer med cancer i Ryssland, Ukraina, Vitryssland och andra länder i före detta Sovjetunionen är också en besvikelse. Varje år, bara i Ryssland, upptäcks cirka 500 tusen patienter (och den här siffran återspeglar endast den exakta diagnosen) med maligna tumörer och 300 tusen patienter dör på grund av onkopatologins effekter. Inte till vår fördel och siffrorna om cancerpatienternas överlevnad i Ryssland: cirka 40%. Sådana skrämmande siffror är endast jämförbara med de underutvecklade länderna i Afrika och Asien, och i länder med utvecklad medicin utgör de cirka 60-64%.

Skakande statistik om cancerpatologi är förknippad med många faktorer: scenen i tumörprocessen vid vilken tumören upptäcktes, typen av neoplasma, patientens materialstöd, onkologernas professionalism etc.. Det är därför som den tidiga diagnosen cancerpatologier är ett problem som är brådskande för många länder, eftersom de patienter som började behandla en malign tumör på ett tidigt stadium är mer benägna att återhämta sig.

Blodtest för tumörmarkörer är ett av de diagnostiska metoderna för tidig upptäckt och övervakning av cancerbehandlingsprocessen. Idag kan denna typ av blodprov förskrivas till patienten både under diagnosen och vid behandlingsstadiet. En erfaren onkolog bör alltid utvärdera sin äkthet, eftersom en liten ökning av deras prestation är möjlig med ett antal icke-onkologiska sjukdomar. Ändå är oncomarkers en viktig och nödvändig metod för undersökning, men patienterna bör alltid kontaktas för att kunna ordineras och motiveras. I denna artikel kommer vi att bekanta dig med information om typ av tester för tumörmarkörer och syftet med deras utnämning vid diagnos och behandling.

Vad kommer testresultaten för cancermarkörer att berätta?

Tumörmarkörer är speciella proteiner som produceras av celler av olika neoplasmer, celler som ligger nära tumören eller kroppen som svar på utvecklingen av tumörprocessen. När det gäller deras kvantitet och sammansättning skiljer de sig avsevärt från de substanser som finns i en hälsosam person, och test för tumörmarkörer gör det möjligt att upptäcka de farliga förändringarna i kroppen. Studien utförs som regel genom en enzymimmunanalys, och de erhållna resultaten tillåter oss att bestämma sjukdomsstadiet. Några av tumörmarkörerna i små kvantiteter ligger i kroppen och friska människor, men deras kraftiga ökning indikerar alltid början på utvecklingen eller progressionen av den patologiska processen.

Idag känner experter om 200 tumörmarkörer, och 11 av dem rekommenderas av Världshälsoorganisationen för diagnos och behandling av cancer. Tack vare denna undersökningsmetod blev det möjligt att identifiera och övervaka behandlingen av sådana farliga onkologiska sjukdomar som cancer i äggstockarna, prostata, organ i matsmältningsorganet, huden, bröstkörteln etc. - om tumörens immunitet till behandlingen och behovet av att ändra sin taktik.

Studien av blodprover för tumörmarkörer gör att du kan:

• särskilja en malign neoplasma från en godartad neoplasma;
• motbevisa eller bekräfta närvaron av tumörprocessen tillsammans med andra diagnostiska metoder;
• diagnostisera förekomsten av metastaser
• att utvärdera produktiviteten av behandlingen genom att jämföra nivån av tumörmarkörer före och efter behandlingen;
• att övervaka effektiviteten av behandlingen efter det att den har fullbordats och att i tid upptäcka återkommande cancerprocessen.

Denna typ av forskning ger i vissa fall en verklig möjlighet att förhindra utvecklingen av en tumör om dess tillväxt upptäcks i "noll" -fasen (1-6 månader tidigare än andra undersökningsmetoder). Under senare år har denna typ av analys applicerats mycket oftare vid diagnos av cancerproblem, eftersom det i många fall endast är möjligt att misstänka utvecklingen av tumörutveckling vid en tidpunkt när det fortfarande är omöjligt att upptäcka cancerceller med hjälp av röntgen, ultraljud eller MR.

Ett särdrag hos dessa analyser är det faktum att vissa tumörmarkörer är associerade med endast en typ av cancer, medan andra kan indikera tumörprocesser i olika organ. Dessutom kan indikatorernas känslighet vara olika för olika typer av tumörer av samma organ. Det är därför som denna typ av diagnos inte screenar, och dess användning är mest effektiv i kombination med andra typer av forskning och genomför ett komplex av analyser av olika tumörmarkörer.

Som med någon diagnostisk teknik har analysen för tumörmarkörer sina fördelar och nackdelar. Fördelarna med analysen är i enkelheten av studien och möjligheten att detektera en tumör eller återkommande i de tidigaste stadierna. Men på grundval av enbart analys av tumörmarkörer är det omöjligt att göra en diagnos med tillförlitlig noggrannhet, eftersom den inte alltid har en hög känslighet och specificitet. Ibland kan en ökning av tumörmarkörsnivån indikera utvecklingen av cystiska och godartade tumörer, tumörer i andra organ, infektiösa eller kroniska sjukdomar. Därför utförs denna typ av undersökning alltid i samband med andra instrumentella och laboratoriemetoder för att diagnostisera cancer.

Hur utförs analysen, vilka indikationer är det för sitt syfte?

När du är redo att ta ett test för tumörmarkörer, följ alltid rekommendationerna från läkaren som gav dig ett hänskjutande. Blod från en ven används som det biologiska materialet för denna studie. De allmänna riktlinjerna för att förbereda för cancerprovning är följande:

1. Om det finns tecken på någon inflammatorisk process eller menstruation är det nödvändigt att informera läkaren om dem, eftersom analyserna av dessa faktorer påverkas av dessa faktorer, och studien blir inte informativ. Analys i sådana fall är bättre att passera 5-6 dagar efter eliminering av inflammatorisk process eller efter menstruationstiden.
2. Neka att ta alkoholhaltiga drycker i 24 timmar före analysen.
3. Det är bättre att donera blod på morgontimmarna, eftersom biomaterialet ska tas på en tom mage (efter den sista måltiden ska det finnas minst 8 timmar).
4. Tumörmarkeringstester - Grundprincipen för denna studie är att passera en serie blodprovstester - det är bättre att ta in samma laboratorium, eftersom olika reagenser för deras prestanda har olika känslighet, och det blir svårt för läkaren att övervaka resultaten.
5. Kom ihåg att endast en läkare kan utvärdera testresultaten korrekt.

Testresultat kan erhållas inom 1-2 dagar efter bloddonation.

Testfrekvensen bestäms av läkaren individuellt för varje patient. Som regel rekommenderas att patienter som genomgår en radikal behandling för cancer bör genomgå en sådan studie en gång var tredje månad.

vittnesbörd

Övervakning av tumörmarkörsnivån visas:

• i närvaro av ogynnsam ärftlighet (dvs om flera familjemedlemmar uppvisar cancer av en viss lokalisering);
• om nödvändigt, klargöra diagnosen (i kombination med andra metoder för diagnos av tumörer);
• vid behov övervaka effekten av behandling av cancerpatologier;
• om nödvändigt, förebyggande av återfall av tumör efter behandling.

Vilken av testerna för tumörmarkörer används vid screening av screeningsprogram?

De viktigaste oncomarkersna som används i screeningprogram för att undersöka patienter med hög risk för onkopatologi är:

Analys av tumörmarkörens totala PSA

Denna tumörmarkör är en föregångare till prostata-neoplasmer. Denna analys är en del av prostatacancer screeningprogrammet, och onkologer rekommenderar att män tar det varje år efter 40 år.

Normal analys av total PSA beror på ålder. För män 40-49 år är de 2,5 ng / ml, 50-59 år - 3,5 ng / ml, 60-69 år - 4,5 ng / ml, över 70 år - 6,5 ng / ml. Om resultatet av denna analys är måttligt ökad måste en man bli en analys för gratis PSA, vilket är mer specifikt.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att indikatorerna för PSA-test kan ökas inte bara med prostatacancer, utan också med prostataadenom, prostatit eller till och med efter en normal prostata-massage. För att klargöra dessa diagnoser är patienten förskriven andra typer av diagnostiska studier som gör det möjligt att göra en diagnos med noggrannhet.

Analys av tumörmarkören HCG (humant koriongonadotropin)

Normalt är denna oncomarkör mindre än 5,3 mIU / ml hos icke-gravida kvinnor och mindre än 2,5 mIU / ml hos män. Denna analys föreskrivs ofta av onkologer i samband med ett AFP-tumörmarkörstest för att bestämma sannolikheten för testikel- och äggstockscancer. I testikelcancer observeras en ökning av prestanda för båda tumörmarkörerna, och i ovariecancer, ökas AFP signifikant. Indikatorer för denna tumörmarkör kan öka i andra cancerformer (livmodercancer, magcancer, tarmcancer, levercancer), graviditet och hos menopausala kvinnor som har livmoderfibrer. Det är därför som differentierar diagnosen, utförs denna analys i kombination med andra typer av undersökningar.

Analys för alfa-fetoprotein (AFP)

Denna analys används av onkologer för att diagnostisera och utvärdera effektiviteten av behandlingen av levercancer och bakterieceller tumörer och obstetrician-gynekologer för att identifiera utvecklingsstörningar och kromosomala defekter i fostret. Normalt är AFP-värdena för män och icke-gravida kvinnor mindre än 15 IE / ml och under graviditeten beror de normala värdena på graviditetsåldern.

En ökning av nivået av AFP hos män och icke-gravida kvinnor kan observeras i maligna neoplasmer:

• primär och metastatisk levercancer;
• äggstock;
• embryonal cancer;
• kolon;
• pankreas;
• lungor;
• bronker;
• bröstkörteln.

En ökning av nivån på denna cancermarkör kan också observeras med sådana godartade sjukdomar:

För diagnos av fostret och graviditeten utför obstetrik-gynekologerna denna analys i samband med blodprov för östol och CG. En ökning av AFP-nivån kan indikera:

• multipel graviditet
• fetala missbildningar;
• icke-stängning av den främre bukväggen i fostret;
• fosteranencefali;
• nekros av levern hos fostret och andra.

Den reducerade nivån av denna tumörmarkör indikerar:

• hög risk för genetiska abnormiteter hos fostret (till exempel Downs syndrom);
• falsk graviditet
• början av missfall.

En något minskad nivå av AFP indikerar fetoplacental insufficiens.

Analys på tumörmarkör Sa-125

Denna tumörmarkör är huvudmarkören för äggstockscancer och dess metastaser. Normalt överstiger dess prestanda inte 0-30 IE / ml.

På grund av det faktum att ökningen av denna tumörmarkörs prestanda kan uppstå i olika sjukdomar, används den inte som en oberoende diagnos, och dess genomförande är bara det första steget som kan indikera utvecklingen av en malign neoplasma. Med en ökning av nivån på Ca-125 ges patienten en mer ingående undersökning för att identifiera orsakerna till avvikelsen av dess indikatorer från normen.

Ökad nivå av Sa-125-tumörmarkör kan detekteras vid cancer:

• äggstock;
• uterus;
• bröstkörtlar;
• mage;
• pankreas;
• levern.

En liten ökning av nivån av Ca-125 kan detekteras i sådana godartade sjukdomar:

Nivån av Ca-125 kan öka under menstruationen, och en sådan indikator skulle vara fysiologisk och inte kräva behandling.

Vilka andra tumörmarkörer används av läkare för att diagnostisera maligna tumörer?

Resten av tumörmarkörer har lägre känslighet och används inte i diagnostiska cancer screeningsprogram. De används endast av läkare i specifika kliniska situationer, om det är nödvändigt att bekräfta diagnosen vid ett av stadierna för undersökning av tumörprocessen eller i övervakning av effektiviteten av behandlingen efter oncoprocessbehandling.

Dessa tumörmarkörer inkluderar:

• Ca-15-3 - för att bedöma effektiviteten av behandlingen och förloppet av tumörprocessen i bröstcancer;
• Ca-19-9 - för att bedöma effektiviteten av behandling av cancer i bukspottkörteln, magen, gallvägarna och gallblåsan;
• CEA (cancer-embryonalt antigen) - en markör för spridningen av kolorektal cancer och återkommande bröstcancer;
• В2М - en markör för flera myelom, vissa lymfom, kronisk lymfocytisk leukemi;
• kalciotonin - en markör för sköldkörtelcancer
• A (CgF) är en markör för neuroendokrina tumörer;
• BCR-ABL-markör för kronisk myeloid leukemi;
• fragment av cytokeratin 21-1 - lungcancermarkör;
• immunoglobuliner är markörer av multipel myelom och Waldenstrom-makroglobulinemi;
• UBC är en markör för blåscancer;
• HE-4 är en markör för äggstockscancer;
• SCC-markörantigen av livmoderhalscancerkarcinom;
• NSE - en markör för prognos i lungcancer i små celler;
• Cyfra 21-1 - markör för prognos i lungcancer med lungcancer;
• laktatdehydrogenas är en markör för bakteriecell tumörer.

Är tumörmarkörer pålitliga?

Med högkvalitativ implementering och tolkning av resultaten från oncomarkers är de i de flesta fall vägledande. Ett signifikant överskott av deras normer indikerar utvecklingen i tumörens mänskliga kropp i ett visst organ. Men avvikelser från normen talar inte alltid om utvecklingen av en cancer.

I vissa fall kan en ökning av onokmarkernivån indikera förekomst av störningar som inte är cancersjukdomar. Ibland visar en ökning av hastigheten utvecklingen av godartade tumörer, för behandling av vilket "tung artilleri" inte krävs. Dessutom kan ökningen av frekvenserna av tumörmarkörer detekteras i olika virus- och infektionssjukdomar - i sådana fall talar de om en variant av ett falskt resultat.

Från all information som du fick i den här artikeln kan man dra slutsatsen att tester för tumörmarkörer inte kan vara ett paradigm för cancerdiagnos, men är ett utmärkt komplement till den tidiga diagnosen av denna sjukdom och används aktivt för att bedöma effektiviteten av behandling av onkopatologier. Erfaren specialister bör alltid dechiffrera sina resultat, och en omfattande och omfattande undersökning av patienten måste alltid utföras för att bekräfta en sådan sjukdom som cancer.

Blodtest för tumörmarkörer: alla typer av regioner, normer, rekommendationer

Det viktigaste problemet för många cancerpatienter är upptäckt av cancer i ett tidigt skede. Som övning visar, desto tidigare upptäcktes en malign tumör, desto större är risken för återhämtning. Idag kommer vi att berätta för dig vad blodprovet för tumörmarkörer visar? Vad du behöver göra för att få det mest sannolika resultatet, och ring huvudreglerna för bloddonation. Vad är tumörmarkörer?

Vad är tumörmarkörer?

Oncomarkers är proteiner och andra avfallsprodukter från en tumör som uppstår som ett resultat av bildandet av cancer och tumörer i olika delar av vävnaden. Faktum är att tumörmarkörer finns närvarande i en hälsosam person, även om deras nivå alltid fluktuerar i ett visst hälsosamt område.

Men här är det nödvändigt att betona att det är i en frisk person, eftersom det händer att nivån på dessa markörer ökar med andra sjukdomar eller när de utsätts för olika kemikalier och droger.

Så denna analys ger inte alltid korrekt noggrannhet att patienten har cancer, och det händer att analysen är antingen falsk-negativ eller falsk-positiv. Men för närvarande är det den enda metoden som används för att diagnostisera tumörer i de första etapperna.

Hur bestämmer analysen vart fokus ligger? Vi kommer att försöka förklara tydligare. Som du säkert vet kan alla cancerframkallande eller godartade tumörer ligga på nästan vilken vävnad som helst: hud, hjärna, bukspottkörtel, etc.

Mutationen av celler på var och en av vävnadstyperna ger upphov till sin egen tumör. Denna tumör börjar växa och släpper ut vissa hormoner och tumörmarkörer i blodet, såväl som avfallsprodukter. Från sammansättningen av dessa produkter, laboratorieläkare och kan förstå var kan cancer uppträdde.

Tumören i sig släpper ut flera ämnen:

1. antigener
2. Enzymer, som erhålls som ett resultat av tillväxt och vital aktivitet av cancervävnader
3. Plasmaproteiner och nedbrytningsprodukter av cancerceller, liksom andra närliggande celler.

Förekomsten av alla dessa antigener och kommer att indikera närvaron av en tumör i kroppen.

Vad visar analysen?

Det finns en liten minskning i det faktum att inte alla markörer upptäcker cancer i ett tidigt skede. Och i princip används denna analys för att övervaka och följa behandlingsförloppet för själva sjukdomen. Så läkare kan förstå huruvida en tumör växer eller inte, om det finns eller inte är metastaser, och efter behandling övervakar de hela organismens tillstånd och ser att djuret inte kommer tillbaka.

OBS! Naturligtvis finns det korrekta markörer som kan upptäcka cancer även i 1: a och 2: a fasen, men det finns inte så många av dem.

arter

Vanligtvis, när du tar test, ordinerar läkaren flera tumörmarkörer på en gång. Faktum är att flera indikatorer på antigener kan indikera en sjukdom på en gång, precis som en enda markör kan särskiljas från cancervävnader från olika organ.

• Den främsta är en tumörmarkör, som är mycket känslig och kan upptäcka en tumör i sina tidiga skeden men kan tillhöra olika vävnader.
• Sekundär - en markör med låg känslighet, men en smalare specialisering. Vanligtvis används flera mindre markörer tillsammans med huvudmarkörerna för mer exakta resultat.

Oncofetala tumörmarkörer eller proteiner, som för det mesta finns i embryonets vävnader, används huvudsakligen. De är nödvändiga för normal konstruktion av inre organ och barnets tillväxt i livmodern. Vid en vuxen bör dessa proteiner vara mindre.

Vad är tumörmarkörer och är det sant att de hjälper till att identifiera cancer

Tumörmarkörer? Vad är det

Var gör sådana tester? Hur mycket kostar det?

Det låter enkelt! Så är alla rekommenderade att göra denna testning?

Varför kan inte tumörmarkörer exakt visa om jag har cancer?

Vilken analys kan göras istället för ett test för tumörmarkörer?

När måste jag göra ett genetiskt test?

Vad mer kan du göra för att känna till dina riskfaktorer?

Vad händer om screeningsresultatet är dåligt?

Och vad om det inte finns några riskfaktorer, men jag är fortfarande rädd?

Allt om när det är nödvändigt och inte nödvändigt att göra populär testning.

Tumörmarkörer? Vad är det

En tumörmarkör är ett speciellt fall av en biomarkör. En biomarkör är ett drag som indikerar händelser i ett biologiskt system. Till exempel i människokroppen. För att isolera denna egenskap analyserar läkare mänskliga vätskor och vävnader (detta kan vara blod, serum, fettvävnad) och se om innehållet i vissa ämnen överskrider de maximala tillåtna värdena.

Följaktligen anses ämnen som kroppen producerar som svar på tumörprocessen anses vara tumörmarkörer. Dessa är i regel proteiner och proteinkomplex med kolhydrater.

I praktiken är ett test för tumörmarkörer ett vanligt blod, urin, saliv eller annan biologisk vätska eller vävnadstest.

Var gör sådana tester? Hur mycket kostar det?

Test för tumörmarkörer gör många kommersiella laboratorier och diagnostiska centra. Analysen för en tumörmarkör kostar i genomsnitt cirka 1000 rubel.

I kliniker kan du göra test för flera typer av antigener för upptäckt av olika onkologiska sjukdomar - ibland upp till 20 stycken.

Det låter enkelt! Så är alla rekommenderade att göra denna testning?

Nej. Specialister använder tumörmarkörer för att bekräfta en redan etablerad diagnos, övervaka en befintlig sjukdom, anpassa recept och mycket mer Publikationer av den stora europeiska tidskriften Cancer oncology. Ändå är det snarare ett hjälpverktyg som om nödvändigt används av en specialist och inte ett sätt att klargöra din status.

Onkologer rekommenderar inte patientvägledningen till tumörmarkörer att ta ett test för tumörmarkörer för relativt friska människor, det vill säga de som bara frågar frågan: "Har jag cancer?" Och vill vara säker. Och allt eftersom sådana tester inte garanterar ett korrekt resultat och inte ger hela bilden.

Varför kan inte tumörmarkörer exakt visa om jag har cancer?

Tumörer är av olika slag, och några av tumörmarkörerna kan indikera en typ och några - flera. Det finns inga markörer som identifierar alla typer av cancer i de tidiga stadierna och skulle inte reagera på andra stimuli. National Cancer Institute: Vad är tumörmarkörer?.

Det vill säga ingen kan garantera att utseendet på en tumörmarkör är förknippad med cancer. Icke-neoplastiska sjukdomar, såsom inflammation, kan leda till samma resultat. Dessutom kommer inte alla personer med en viss typ av cancer att hitta lämpliga tumörmarkörer.

Även om tumörmarkörer hjälper till att förstå huruvida en tumör svarar på behandlingen, är deras känslighet och specificitet inte tillräckligt för att diagnostisera. Kan cancermarkörer användas vid cancer screening?. Andra test är nödvändiga för att diagnostisera cancer. Till exempel biopsi.

Vilken analys kan göras istället för ett test för tumörmarkörer?

Sannolikheten för att utveckla cancer visar genetisk testning för ärftligt tumörssyndrom. Det var en sådan studie som hjälpte Angelina Jolie, vars tre nära släktingar dog av bröst- och äggstockscancer, för att fatta beslut om förebyggande verksamhet.

De vanligaste typerna av cancer hos kvinnor är bröst- och äggstockscancer, vilka detekteras genom mutationstest i BRCA1- och BRCA2-generna av BRCA1- och BRCA2-cancerrisker. Hos män är detta ett PSA (vanligt prostatiskt specifikt antigen) test som indikerar prostatacancer. Detta är en prostatacancer screening för prostata.

Under sommaren och hösten 2018 genomförde Moskva Department of Health en sådan screening som en del av storskaleprogrammet för tidig upptäckt av onkologiska sjukdomar för tidig upptäckt av onkologiska sjukdomar. För att få gratis test i din stad, följ nyheterna från det lokala hälsovårdsministeriet.

Dessutom kan genetisk testning ske i privata kliniker. Det kostar i genomsnitt 3-4 tusen rubel för kvinnor och upp till 1 000 rubel för män.

Laboratorier erbjuder också att göra genetiska tester för mutationer av gener som orsakar kolorektal cancer, melanom och lungcancer, och att utvärdera olika riskfaktorer när det gäller genetisk predisposition. Till exempel risken att utveckla cancer vid rökning eller att äta stekt och rökt produkter.

Priserna för sådana studier är mycket olika i olika kliniker och varierar från flera tusen rubel till flera tiotusentals, beroende på hur bred panelen av möjliga mutationer kommer att täckas.

När måste jag göra ett genetiskt test?

Cancers utvecklas vanligen hos människor som påverkas av cancerframkallande faktorer. Men många fall av cancer är resultatet av genetiska mutationer som är ärvda.

Därför är riskfaktorn cancer i släktet. Särskilt om det fanns flera sådana episoder, liksom olika typer av cancer, blev en släkt sjuk före 50 års ålder, det fanns tumörer i var och en av de parade organen eller i vissa specifika (till exempel äggstockar). Ska du få genetisk testning?.

Detta räcker för att göra genetisk testning för ärftligt tumörssyndrom.

Vad mer kan du göra för att känna till dina riskfaktorer?

Du kan få online-testning. Cancerförebyggande stiftelsen och personalen vid N. N. Petrov Cancer Research Institute har utvecklat SCREEN-systemet för individualiserad riskbedömning. Du kommer att behöva svara på frågor om din livsstil och familjemedlemmens hälsa. Du vet inte om du kommer att utveckla cancer, men du kommer att kunna utvärdera indikationerna för screening.

Vad händer om screeningsresultatet är dåligt?

Om du gjorde en analys på tumörmarkörer och en av dem visade sig vara förhöjd, är det för tidigt att få panik. Det är möjligt att kroppen bara går någon form av inflammatorisk process. För att fastställa, kan du kontakta en onkolog. Mest troligt kommer det att skingra dina rädslor.

Om genetisk testning har visat att det är ett benägenhet för det ärftliga tumörssyndromet, gå till en bra onkolog och diskutera framtidsutsikter med honom. Det kan vara nödvändigt förebyggande operation, men endast en specialist efter en noggrann diagnos kan döma detta.

Och vad om det inte finns några riskfaktorer, men jag är fortfarande rädd?

Obsessiva tankar om cancer hos en frisk person kan prata om cancerfobi. Så, om rädslan inte ger vila och skämma bort livet, är det värt att diskutera det med en psykoterapeut. Förstå att du själv inte kan klara och det är dags att söka hjälp, den här artikeln hjälper Layfhakera.

Diagnos av cancer: Varför tumörmarkörer "inte fungerar"

Ett blodprov för tumörmarkörer är en av de mest populära studierna som människor föreskriver för sig "just in case". Varför detta inte kan göras, och vilka diagnostiska metoder som verkligen hjälper till att upptäcka cancer i ett tidigt skede, säger onkolog EMC, Dr. med. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, är det möjligt att diagnostisera cancer på ett tidigt stadium med hjälp av tumörmarkörer?

Faktum är att det hos många patienter finns en stadig tro på att tumörceller utsöndrar vissa ämnen som cirkulerar i blodet sedan neoplasmens början och det är tillräckligt att regelbundet ta ett blodprov för tumörmarkörer för att se till att det inte finns cancer.

Det finns mycket material på Internet om detta ämne, som tyvärr innehåller absolut falska påståenden att testning av blod för tumörmarkörer kan upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede.

I själva verket har användningen av tumörmarkörer för pålitlig upptäckt av cancer inte visat sig vara effektiv i någon studie, men de kan inte rekommenderas för den första diagnosen cancer.

Inte alltid värden av tumörmarkörer är korrelerade med sjukdomen. Till exempel kommer jag att citera ett fall från min övning: Jag har nyligen behandlat en patient - en ung kvinna som diagnostiserades med metastaserad bröstcancer, medan värdena för tumörmarkören CA 15.3 förblir inom normalområdet.

Vad som orsakar andra än cancer kan orsaka en ökning av tumörmarkörer?

I diagnosen finns det två kriterier för att vi ska utvärdera vilken studie som helst - det är känslighet och specificitet. Markörer kan vara mycket känsliga, men låga specifika. Detta tyder på att deras ökning kan bero på ett antal anledningar som är helt orelaterade med onkologiska sjukdomar. Till exempel kan äggstockscancermarkören CA 125 förhöjas inte bara för tumörer eller inflammatoriska sjukdomar hos äggstockarna, men till exempel för onormal leverfunktion, inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen och själva livmodern. Ofta, i fall av onormal leverfunktion, ökas cancerembryonantigenet (CEA). Således beror värdena på tumörmarkörer på ett antal processer, inklusive inflammatoriska, som kan uppstå i kroppen.

Det händer så att en liten ökning av tumörmarkören tjänar som början för början av en hel rad diagnostiska förfaranden fram till en sådan ofarlig studie som positronutsläppstomografi (PET / CT), och som det visar sig senare var dessa förfaranden helt onödiga för denna patient.

Vad används tumörmarkörer för?

Tumörmarkörer används huvudsakligen för att övervaka sjukdomsförloppet och utvärdera effektiviteten av läkemedelsbehandling av tumörsjukdomar. I händelse av att det först upptäcktes en ökning av tumörmarkören när en patient diagnostiserades, kan vi med hjälp hjälpa oss att följa hur behandlingen går. Ofta efter kirurgi eller kemoterapi behandling ser vi hur markörsnivån från flera tusen enheter faller ihop till normala värden. Dess ökning av dynamiken kan indikera att antingen en tumör har återkommit eller resten, som läkare säger, har den "kvarvarande" tumören visat resistens mot behandlingen. Tillsammans med resultaten från andra studier kan detta fungera som en signal till läkare att de ska tänka på en förändring i behandlingstaktiken och en ytterligare fullständig undersökning av patienten.

Finns det några studier som verkligen hjälper till att upptäcka cancer på ett tidigt stadium?

Det finns studier för att identifiera vissa typer av cancer som har visat sin tillförlitlighet och effekt i stora epidemiologiska studier och rekommenderas för användning i en screening-regim.

Exempelvis rekommenderar USA: s särskilda kommission för förebyggande av sjukdomar (Förenta staternas förebyggande tjänstegrupp - USPSTF), enligt de senaste kliniska studierna, lågdos beräknad tomografi för screening av lungcancer. Lågdos CT rekommenderas för personer i åldersgruppen 55-80 år och som har en 30 års historia att röka eller sluta röka för mer än 15 år sedan. Idag är det den mest exakta metoden för tidig upptäckt av lungcancer, vars effektivitet bekräftas med avseende på bevisbaserad medicin.

Varken röntgenundersökning eller inte heller bröströntgen på bröstkorgens organ som tidigare användes kan ersätta lågdos CT eftersom deras upplösning endast avslöjar storfokalformationer som indikerar de onkologiska processens sena steg.

Samtidigt revideras synpunkter på vissa typer av screening som har använts massivt under flera decennier idag. Till exempel tidigare rekommenderade läkare män att genomgå ett blodprov för PSA för screening av prostatacancer. Men nya studier har visat att PSA-nivån inte alltid är en pålitlig grund för diagnostiska åtgärder. Därför rekommenderar vi nu att ta PSA endast efter samråd med en urolog.

Rekommendationerna för screening av bröstcancer är desamma - för kvinnor som inte riskerar bröstcancer, obligatorisk mammografi efter 50 år vartannat år. Med en ökad täthet hos bröstkörtelvävnaderna (det förekommer hos ungefär 40% av kvinnorna) är det förutom mammografi nödvändigt att utföra bröstets ultraljud.

En annan mycket vanlig cancer som kan detekteras genom screening är tarmcancer.

För detektering av tarmcancer rekommenderas koloskopi, som är tillräcklig för att hålla en gång vart femte år, från och med 50 års ålder, om det inte finns några klagomål och belastat ärftlighet för sjukdomen. På patientens begäran kan undersökningen utföras under anestesi och inte ge några obehagliga känslor, medan det är den mest exakta och effektiva metoden för diagnos av kolorektal cancer.

Idag finns det alternativa metoder: CT-kolonografi, eller "virtuell koloskopi", låter dig göra en studie av kolon utan endoskop - på en CT-skanner. Metoden har hög känslighet: 90% vid diagnos av polyper mer än 1 cm med en studielängd på ca 10 minuter. Det kan rekommenderas till dem som tidigare har genomgått traditionell screeningskoloskopi, vilket inte avslöja några avvikelser.

Vad bör ungdomar uppmärksamma?

Screening som börjar vid en tidigare ålder är en screening för livmoderhalscancer. Ett utslag på onkocytologi (PAP-test), enligt amerikanska rekommendationer, måste tas från 21 års ålder. Dessutom är det nödvändigt att ta ett test för humant papillomavirus (HPV), eftersom en långsiktig bärare av vissa onkogena typer av HPV är förknippad med en hög risk att utveckla livmoderhalscancer. En pålitlig metod för skydd mot livmoderhalscancer är vaccination av flickor och unga kvinnor mot HPV.

Tyvärr har incidensen av hudcancer och melanom nyligen ökat. Därför är det önskvärt att visa de så kallade "molerna" och andra pigmentskador på huden till en hudläkare en gång om året, särskilt om du är i riskzonen: du har rätt hud, det fanns fall av hudcancer eller melanom i familjen, det fanns fall av solbränna eller du är en amatör att besöka solarium, som för övrigt är förbjudet i vissa länder att besöka under 18 år. Det har bevisats att två eller flera episoder av solbränna i huden ökar risken för hudcancer och melanom.

Kan jag följa "molarna" på egen hand?

Skeptisk inställning till specialundersökningar. Till exempel visade sig självundersökningen av bröstkörtlarna, som tidigare hade propagandiserats, inte sin effektivitet. Nu anses det vara skadligt, eftersom det lullar vaksamhet och tillåter inte tid att diagnostisera. Likaså en inspektion av huden. Det är bättre om det kommer att hålla en hudläkare.

Kan cancer vara ärft?

Lyckligtvis är de flesta cancerformer inte ärvda. Av alla typer av cancer är endast cirka 15% ärftliga. Ett utmärkt exempel på ärftlig cancer är transporten av mutationer i BRCA 1 och BRCA 2 anti-onkogenerna, vilket är förknippat med ökad risk för bröstcancer och i mindre utsträckning ovariecancer. Alla vet historien om Angelina Jolie, vars mamma och mormor dog av bröstcancer. Sådana kvinnor bör övervakas regelbundet och genomgå undersökningar av bröst och äggstockar för att förhindra utveckling av ärftlig cancer.

De återstående 85% av tumörerna är tumörer som uppträder spontant, beror inte på någon ärftlig predisposition.

Men om det finns flera familjemedlemmar i familjen som drabbats av onkologiska sjukdomar, säger vi att deras barn kan ha en minskad förmåga att metabolisera cancerframkallande ämnen, liksom DNA-reparation, det vill säga att "reparera" DNA, för att uttrycka det enkelt.

Vilka är de viktigaste riskfaktorerna för cancer?

De viktigaste riskfaktorerna är arbete vid farliga industrier, rökning, frekventa (mer än tre gånger i veckan) och långvarig alkoholkonsumtion, daglig konsumtion av rött kött, konstant konsumtion av livsmedel som har värmebehandlats, har fryst och sålts färdigt att äta. Sådan mat är fattig i fibrer, vitaminer och andra ämnen som är nödvändiga för människor, vilket kan leda till ökad risk att utveckla till exempel bröstcancer. Rökning är en av de vanligaste och formidabelaste riskfaktorerna - det leder inte bara till lungcancer, utan även mot matstrupen, mag-, urinblåsan, huvud och nacktumörer: larynxcancer, kindcancer, tungcancer etc.

För hudcancer och melanom, som vi redan nämnde, är riskfaktorn exponering för sol före solbränna.

Långtidsanvändning av hormonella läkemedel, till exempel hormonbehandling, mer än 5 år och inte under överinseende av läkare kan leda till ökad risk för bröstcancer och livmodercancer hos kvinnor, så att ta dessa läkemedel bör utföras under strikt övervakning av en bröstspecialist och gynekolog.

Som vi nämnde ovan kan riskfaktorn vara virus, inklusive onkogena typer av HPV-virus, vilket leder till könsorgan och orala cancerformer. Vissa icke-cancer-virus kan också vara riskfaktorer. Till exempel hepatit B- och C-virus: de orsakar inte direkt levercancer, men leder till kronisk inflammatorisk leversjukdom - hepatit, och efter 15 år kan en patient med kronisk hepatit B och C utveckla hepatocellulär cancer.

När ska du rådgöra med en läkare?

Om det finns riskfaktorer, eller om personen känner ångest, är det bättre att rådgöra med en onkolog. Det som inte är värt att göra är att planera självkontroll. Du kan få många falska positiva och falska negativa resultat som komplicerar ditt liv och kan leda till stress, onödiga diagnostiska procedurer och interventioner. Naturligtvis, om alarmerande symptom plötsligt dykt upp, så är det nödvändigt att samråda med en onkolog, oavsett riskerna.

Vid samrådet ställer vi en hel del frågor, vi är intresserade av allt: livsstil, rökning, alkoholkonsumtion, stressfrekvens, kost, aptit, kroppsindex, ärftlighet, arbetsförhållanden, hur patienten sover på natten osv. Om det är en kvinna är det viktigt hormonell status, reproduktiv historia: hur gammal det första barnet uppträdde, hur många födslar, ammar en kvinna, etc. Det kan tyckas för patienten att dessa frågor inte är relaterade till hans problem, men för oss är de viktiga, de tillåter dig att göra ett individuellt porträtt av en person, bedöma riskerna med att utveckla vissa onkologiska sjukdomar och tilldela exakt det antal undersökningar som han behöver.

Blodtest för tumörmarkörer: typer av tumörmarkörer och tolkning av resultat

Förekomsten av maligna neoplasmer är ett av de allvarliga problem som mänskligheten står inför. Trots den konstanta progressiva utvecklingen av praktisk medicin är incidensen av tumörprocesser en av de ledande platserna i den övergripande strukturen av medicinska problem.

Orsakerna som leder till ökad cancertillväxt bland människor är olika. På många sätt framkallar tillväxten av tumörer den ekologiska situationen, tobaksrökning, alkohol och drogintag, en stor mängd cancerframkallande ämnen i mat och liv, ökad livslängd, en stillasittande livsstil. Men förekomsten av maligna neoplasmer växer även hos unga människor...

Vad är tumörmarkörer

Är det möjligt att upptäcka cancer i sina tidiga skeden, eller att misstänka utvecklingen, tendensen att bilda en tumör? Medicin letar efter sätt att diagnostisera tidigt. I detta skede är det möjligt att bestämma hur tumörprocessen börjar med hjälp av tumörmarkörer - specifika proteiner som kan detekteras i blod och urin med hjälp av laboratoriemetoder vid de prekliniska stadierna av sjukdomsprocessen. Dessa diagnostiska substanser utsöndras av tumörceller.

tumörmarkörer - Ämnen av proteintyp som kan detekteras i blod eller urin hos personer med cancerpreposition. Tumörceller utsöndrar oncomarkers i blodet sedan början av utvecklingen av neoplasmen, vilken bestämmer diagnosen av sjukdomen i det prekliniska steget.

Storleken på värdena för tumörmarkörer kan bedömas som närvaron av tumörprocessen och effekten av behandlingen. Den dynamiska observationen av tumörmarkörer gör det också möjligt att bestämma början av återkommande sjukdom.

Var uppmärksam: Oncomarkers idag är mer än tvåhundra redan kända. Några av dem är ganska specifika, vilket innebär att lokaliseringen av tumören kan bestämmas av analysens värde.

Sjukdomar av icke-onkologisk natur kan också leda till en ökning av värdet av tumörmarkörer.

Cirka 20 namn på tumörmarkörer är av största vikt i praktiken.

Vad är nödvändigt för att överföra analysen för tumörmarkörer

Analysen måste utse en läkare.

Patienten före leveransen måste följa vissa regler:

• blod måste doneras på morgonen (inte tidigare än 8-12 timmar efter sista måltiden)
• tre dagar före analysen kommer vi definitivt att utesluta alkohol, rökning och mat rik på fetter. Du bör också avstå från sylt och rökt produkter.
• Det är viktigt att patienten inte utsatte sig för fysiska överbelastningar dagen innan;
• Innan du tar testet bör man inte ta mediciner, förutom de som är nödvändiga av hälsoskäl (efter samråd med en läkare).
• När du tar några tester bör du utesluta sex under den tid som läkaren bestämmer.

Norm och tolkning av tumörmarkör AFP

AFP (alfa fetoprotein, alfa-fetoprotein)

Med kemisk struktur är denna tumörmarkör ett glykoprotein och är analogt med albumin.

norm: upp till 10 ng / ml (8 IE / ml) är innehållet över 10 IE / ml en indikator på patologi.

För att översätta enheterna i analysresultatet kan du använda formlerna:

ng / ml = IE / ml x 1,21 eller IE / ml = ng / ml x 0,83

Om denna markör är farlig, bör det misstänkas:

• levertumör (hepatocellulärt karcinom);
• Metastatiska lesioner av levervävnaden i det primära fokuset i bröstkörtlarna;
• bronki och lungcancer, mag-tarmkanalen (rektumets cancer och sigmoid-kolon);
• tumörprocesser i äggstockarna hos kvinnor och i testiklar hos män.

Andra sjukdomar som kan öka nivån av AFP:

• cirrhotic processer i levern;
• leverinflammation (hepatit), både i akuta och kroniska former;
• patologier associerade med kroniskt njursvikt;
• under graviditet med utveckling av fosterskador.

Plats för AFP:

• blodplasma;
• galla;
• pleuralvätska;
• fostervätska;
• ascitisk vätska (belägen i bukhålan).

CEA (cancer-fetalt antigen CEA, antigen CD66E): norm och tolkning av resultat

RAY är en icke-specifik markör. Det produceras av de utvecklande cellerna i matsmältningskanalen hos fostret. Hos vuxna bestäms det i minimala kvantiteter.

norm: upp till 5 ng / ml (enligt vissa data - upp till 6,3 ng / ml).

Var uppmärksam en liten ökning av CEA observeras hos rökare.

Om nivået av CEA är över 20 ng / ml, ska det misstänkas hos patienten:

• malign tumör i mag-tarmkanalen (mag, tarm, rektum);
• malign process av bröstet;
• prostatacancer, reproduktionssystem av män och kvinnor, sköldkörteln;
• metastatiska processer i levern och benformationerna.

Om CEA-nivån är upp till 10 ng / ml är det sannolikt att patienten har:

• patologiska processer i levern (inflammation, cirros);
• tarmpolyper, Crohns sjukdom;
• pankreasjukdomar;
• tuberkulös process, lunginflammation (lunginflammation), cystisk fibros;
• postoperativ metastatisk process.

CA 125: norm och tolkning av resultat

Karbohydratantigen 125, tumörmarkör av äggstockscancer.

norm: 4,0-8,8 × 109/1 (0-30 IE / ml).

Med en ökning av indexet över 35 U / ml upptäcks ovariecancer i 90% av fallen.

Förhöjda nivåer av CA 125, mer än 30 IE / ml kan indikera malign sjukdom:

• kvinnliga könsorgan (äggstockar - i de flesta fall, mindre ofta endometriecancer (inre lagret i livmodern), äggledarrör;
• andningsorgan (mindre specifikt);
• organ i mag-tarmkanalen och bukspottkörteln.

I mer sällsynta fall finns CA 125 i icke-onkologiska processer:

• endometrios - överdriven tillväxt av livmoderns inre skikt;
• ademioze - spiring av livmoderns inre skikt i muskelvävnaden;
• under menstruation och under graviditet
• inflammationer av de kvinnliga könsorganen;
• inflammatoriska sjukdomar i levern.

Oncomarker CA 15-3

Mucinliknande glykoprotein (kolhydratantigen 15-3) hör till tumörmarkörerna för neoplastiska (tumör) processer som uppträder i bröstkörteln.

norm: 9,2-38 U / l, i vissa laboratorier - 0-22 U / ml

Var uppmärksam: I 80% av bröstcancerfallet hos kvinnor, som gav metastaser, ökas denna tumörmarkör.

Innehållet i CA 15-3 är informativt för övervakning av behandlingen som genomförs.

Används för att diagnostisera:

• bröstkarcinom;
• bronhokartsinomy;
• cancer i mag-tarmkanalen och gallsystemet
• i de avancerade stadierna av cancer hos kvinnliga genitala organ.

Även indikatorn CA 15-3 kan stiga med:

• godartade neoplasmer och inflammatoriska sjukdomar i bröstkörtlarna;
• cirrhotic leverprocesser;
• som en fysiologisk "surge" i 2: a halvan av graviditeten;
• några autoimmuna processer.

Oncomarker CA 19-9

Markören är ett kolhydratantigen 19-9 (CA 19-9), med vilket det används för tidig diagnos av gastrointestinala neoplasmer.

Den mest informativa analysen för bukspottskörteltumörer. Specificiteten i detta fall är hög och uppgår till 82%. För tumörproblem i gallsystemet och levern är specifik i 72% av fallen.

Koncentration av 40 IE / ml och högre anses vara farligt.

Onkomarker CA 19-9 kan du bestämma:

• maligna processer i matsmältningskanalen (mag i magen, tarmarna);
• lever i levern, gallblåsan och gallröret;
• cancer hos de kvinnliga könsorganen och bröstkörtlarna;
• blåscancer.

Bland processer av icke-tumör natur ökar CA 19-9 i fallet med:

• inflammatoriska förändringar och cirrhotic processer i leversjukdomar;
• sjukdomar i gallvägarna och gallblåsan (cholecystit, kolangit, gallsten);
• cystisk fibros (skada på externa utsöndringskörtlar och andningssvårigheter).

Oncomarker CA 72-4

Kolhydratantigenet 72-4 är det mest informativa vid bestämning av gastrisk cancer. I färre fall bekräftar tillförlitligheten att utveckla tumörprocesser i lungorna och äggstockarna.

norm: upp till 6,9 U / ml

En ökning av värden över normen är typisk för:

• maligna processer i matsmältningskanalen (särskilt magen);
• cancer i äggstockarna, livmodern, bröstkörtlar;
• bukspottkörtelcancer.

Förhöjda värden bestäms också när:

• inflammatoriska gynekologiska processer;
• cystor och fibrotiska förändringar av äggstockarna;
• inflammatoriska och cirrhota förändringar i levern;
• autoimmuna processer i kroppen.

Oncomarker Cyfra 21-1

Cytokeratin Oncomarker 19 fragment (Cyfra 21-1) - det mest specifika vid diagnosen maligna processer i blåsan och en av typerna av lungcancer (icke-småceller).

Var uppmärksam: Det ordineras vanligtvis samtidigt med CEA.

norm: upp till 3,3 ng / l

Värdet av Cyfra 21-1 ökar med:

• malign neoplasma av urinblåsan;
• cancer i bronkopulmonala systemet;
• maligna tumörer av mediastinum.

Det ökade värdet av tumörmarkören Cyfra 21-1 kan observeras vid kroniska inflammatoriska processer i lever, njurar, liksom fibrotiska förändringar i lungvävnaden.

Prostataspecifikt antigen (PSA): Norm och avvikelser från det

Protein utsöndrat av prostatavävnad. Används för att bestämma adenom och prostatacancer, även för att kontrollera behandlingen.

En ökning av PSA-värden observeras med:

• maligna processer i prostatakörteln;
• infektiös prostatit;
• prostata adenom;

Det är viktigt: Efter 50 år rekommenderas alla män att ta ett PSA-test en gång per år.

I blodet bestäms:

• PSA-relaterad (med blodproteiner);
• fri PSA (ej associerad med blodproteiner).

Tar också hänsyn till det totala innehållet av fri och bunden PSA - total PSA.

Med en illamående process är fri PSA lägre än med en godartad.

SA 242: normen och avvikelser från den

Mer specifikt än CA 19-9 bukspottskörtelcancer tumörmarkör.

norm: upp till 30 IE / ml.

Omfattande Diagnostik

Definitionen av tumörmarkörer kan tilldelas som en enda analys, såväl som komplex, vilket möjliggör att erhålla mer tillförlitliga data.

Samtidigt kan tumörmarkörer användas för cancer i mage, lever, bröst, urinblåsa och andra organ.

Komplexen presenteras i tabellen.

För mer information om tumörmarkörer och möjligheterna att diagnostisera cancer i de tidiga stadierna får du, med hjälp av dem, efter att ha tittat på videoredigering:

Lotin Alexander, medicinsk granskare

54,581 totalt antal visningar, 1 visningar idag