Behandling av dysfagi i matstrupencancer

Nästan alla patienter som lider av esofaguscancer, börjar med tiden uppleva undernäring av varierande svårighetsgrad. Tillräcklig korrigering av detta patologiska tillstånd är nyckeln till att minska risken för korrigerande åtgärder och säkerställa patientens maximala långa och högkvalitativa livslängd. Typ av medicinsk näring och dess dosering ordineras av patientens läkare, baserat på graden av undernäring av den senare.

Dysfagi är det främsta symptomet på esofagealkreft, vilket i de flesta fall leder till undernäring. Detta tillstånd är en smalning av lymfkörtelns lumen på grund av tumörernas tillväxt. Det finns flera stadier av utveckling av dysfagi, som skiljer sig från varandra i form av mat som patienten inte kan svälja (sjukdomen fortskrider över tiden):

  • Steg 1 Svårigheter att svälja fast mat, patienten måste ständigt dricka ner maten som ätas;
  • Steg 2 Svårigheter med att svälja halvvätska (mushy) mat - potatismos, spannmål, etc.;
  • Steg 3 Svårighet att svälja vätskor (te, vatten, etc.);
  • Steg 4 Komplett obstruktion av matstrupen.

Det är uppenbart att om det i det första steget av dysfagiutveckling fortfarande är ett fullständigt intag av fetter, proteiner, kolhydrater, mikroelement och vitaminer fortfarande möjligt, då i 2: a och senare steg är det praktiskt taget omöjligt på grund av en signifikant minskning av mängden mat som konsumeras varje dag, som innehåller få näringsämnen.

Undernäring orsakar en minskning av massan av alla patienters organ. Funktionerna i immunsystemet och det hematopoietiska systemet störs, muskelatrofi inträffar, ökningen av vävnadsbrytningen ökar (detta beror på att kroppen producerar de ämnen som är nödvändiga för att upprätthålla vital aktivitet från sina egna reserver - muskler och fettvävnad). Kombinationen av svaghet i lungmusklerna och försvagning av immunsystemets funktion kan leda till utveckling av allvarlig inflammation i lungorna.

På grund av de ovan angivna fysiologiska effekterna har undernäring en negativ inverkan på patientens fysiska och psykiska tillstånd, vilket medför en ökning av antalet komplikationer, ökad sjukhusvistelse, ökad mortalitet och en ökning av kostnaden för behandling.

Näring för dysfagi

Esofagusens lumen, som är inskränkt av en neoplasma, är tillräckligt liten, så det är väldigt viktigt att maten är minimalt viskös och fri från partiklar som kan blockera återstående lumen (ben och skal av frukt, klumpar av spannmål etc.). Vid matning av försvagade patienter är det nödvändigt att noggrant följa hygienreglerna för att förebygga gastrointestinala störningar.

Mat bör vara så varierat och fullständigt som möjligt. I patientens diet måste innehålla alla nödvändiga kropps näringsämnen. Det rekommenderas att äta bråkdel - det vill säga ofta i små portioner (upp till 8-10 måltider dagligen). Detta näringsschema gör det möjligt att öka mängden näringsämnen som kommer in i kroppen hos patienter som inte kan mata i sin helhet. Alkohol, kolsyrade drycker, stekt och fet mat bör elimineras från kosten.

Speciellt för försvagade patienter och patienter som lider av undernäring, producerar läkemedelsföretag särskilda näringsblandningar för grundläggande och extra näring. De framställs i form av en färdig flytande blandning (hermetisk förpackning, lång hållbarhet i förseglad form) eller i form av ett pulver avsett för framställning av en blandning (som torrmjölksblandningar för barn).

För hemmabruk är det mer lämpligt att använda torrt pulver, medan för patienter i sjukhusinställningar är färdiga blandningar oftare utvalda. Det finns ett stort antal tillverkare och varumärken av sådan näring, men alla sådana blandningar liknar balansen mellan väsentliga näringsämnen (fetter, proteiner, vitaminer, kolhydrater, mikroelement och mineraler).

Dessutom utmärks standardblandningar (1kkal / ml), blandningar med ökat kaloriinnehåll (1,5 kcal / ml), blandningar för patienter med njurinsufficiens, för patienter med diabetes mellitus, blandningar med dietfibrer etc.

Behandling av överträdelsen

Målet med behandlingen av dysfagi är att återställa normal oral näring, bevara patientens styrka och förbättra patientens livskvalitet. Mer än hälften av patienter med dysfagi och esofaguscancer vid tidpunkten för diagnosen är inte föremål för kirurgisk behandling, eftersom cancern metastaserade till andra organ. I detta fall är huvudmålet att förbättra patientens livskvalitet - i synnerhet eliminering av dysfagi.

I vissa fall kan dysfagi göra det svårt att behandla patienter som kan genomgå operation. Olika metoder används för att behandla denna sjukdom:

Kirurgisk behandling av dysfagi

Syftet med operationen är att ta bort orsaken till undernäring (neoplasma) eller att bilda en annan matväg. I esofaguscancer är valoperationen påläggande av gastrostomi - ett mindre kirurgiskt ingrepp där ett rör placeras i patientens mage, vilket leder till den främre bukväggen. Med hjälp av en spruta injiceras flytande mat direkt i magen genom detta rör.

De viktigaste negativa aspekterna av denna metod är behovet av konstant vård av röret och signifikant psykiskt obehag hos patienten.

Strålbehandling

Under påverkan av strålning är det en minskning av tumörens storlek (ibland mycket signifikant), öppnandet av lumen i matstrupen och restaureringen för patienten av förmågan att mata genom munnen.

Bestrålning kan utföras på distans (genom huden, med hjälp av specialanordningar) eller genom kontaktmetoden - med införandet av en strålkälla i lumen i matstrupen. Kombinerad strålterapi kan också användas - kombinerad användning av kontakt och fjärr strålbehandling.

Ett annat sätt att förbättra effekten av strålterapi är att komplettera den med kemoterapi - läkemedelsbehandling. Som en självständig metod för behandling av dysfagi används kemoterapi inte på grund av dess låga effekt, men denna metod används i kombination med strålning.

Endoskopiska dysfagi behandlingar

Det största intresset idag är endoskopiska metoder för behandling av dysfagi. Egenheten hos dessa behandlingsmetoder är att deras användning inte är förknippad med en skadlig effekt på människokroppen (strålning), åtföljs inte av nedskärningar (kirurgi) och är följaktligen mycket fördelaktigt vid behandling av en försvagad patient. Påverkan på neoplasmen kan utföras på olika sätt: fysisk, kemisk, biologisk och mekanisk.

bougienage

Den äldsta endoskopiska behandlingen för dysfagi observerad i matstrupencancer. Särskilda cylindriska rör infogas växelvis genom den smala lumen i matstrupen hos patienten, varvid varje rör har en större diameter än den tidigare. Detta gör att du kan expandera lumen på grund av mekanisk avlägsnande av neoplasmen.

Ballongutvidgningsmetoden är identisk med den här metoden - en ballong introduceras till nivånivå, som därefter blåses upp med vätska och skjuter upp matstrupen från varandra.

Den huvudsakliga nackdelen med ovanstående metoder är den korta varaktigheten av effekten och den höga risken för skada / brist på väggarna i matstrupen (sådana komplikationer uppträder i 6-13% fall).

Kemiska metoder

Chipping av en neoplasma med olika läkemedel (oftast 96% etylalkohol används), vilket orsakar nekros av tumörvävnader. På grund av sönderdelning av tumörmassan, lokaliserad i lumen i matstrupen, återställs dess patency delvis.

Fysisk inverkan

En av de vanligaste metoderna. För förstörelse av en neoplasm appliceras en elektrisk chock eller en kraftfull laser på den, vilket förorsakar förångning och förstöring av tumörvävnader.

Den största nackdelen med metoden är omöjligheten med exakt kontroll över exponeringsdjupet, vilket i vissa fall leder till blöda eller genomgående väggfel (perforering).

Argon-plasmakoagulation

Nackdelarna med ovanstående metoder saknar argonplasma-koagulering - en relativt ny metod, vars huvudsakliga betydelse är kontaktlös överföring av högfrekvent strömenergi till vävnaden. Detta tillvägagångssätt låter dig styra exponeringsdjupet, vilket dramatiskt minskar andelen komplikationer.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi är en annan modern metod för behandling av dysfagi. Kärnan i tillvägagångssättet är följande: patienten mottar speciella kemikalier intravenöst (fotosensibiliserare) som ackumuleras i tumörens vävnader och svarar på bestrålning med ljus av viss våglängd genom att frigöra aktiva partiklar som förstör maligna celler.

Efter en tid bestrålas neoplasmen med en laser som har vissa strålningsegenskaper. Tumören förstörs, och lumen i patientens matstrupe frigörs. Det är viktigt att notera att strålningen i sig inte har någon skadlig effekt, vilket gör att du kan behålla frisk vävnad.

stentning

Idag, för att återställa esofagusens patency används i allt större utsträckning självutbyggande stents - cylindriska strukturer som ligger i matstrupen på nivånivå och är öppna och därmed flyttar tumören bort och förhindrar lumenstenos i framtiden.

Organisation av rätt näring för matstrupencancer

Om du har diagnosen esofageal cancer (RP). då har du avsevärt förlorat vikt under de senaste 4 månaderna. Detta beror på det faktum att det är svårt för dig att svälja mat, du har en aversion mot mat, du har ingen aptit alls. Dessutom konsumerar tumören för dess tillväxt och utveckling proteiner från dina muskler, fett, fettvävnad. För att klara av sjukdomen måste du förmodligen gå igenom kirurgi, kemoterapi, strålning. Behandlingsframgången beror på näringsstatusen för matstrupencancer.

Proteinkalorisk brist utvecklas hos patienter med RP. För att klara det, bör din näring i esofagens cancer vara baserad på en protein-energidiet: innehåller mycket lätt smältbara proteiner och energikällor. Det dagliga proteinkravet för cancerpatienter är 1,5-2,0 g per kg kroppsvikt (baserat på genomsnittlig vikt för friska män och kvinnor

75kg). Behovet av energi ökar till 80%.

Vad kan och borde äta

Proteinrika livsmedel

  • Mager kött, som kyckling, kalkon, nötkött, fisk (flounder, kolja, sill, torsk, karp, hälleflundra, öring).
  • Ägg.
  • Hela mjölken, yoghurt, ost, grädde.
  • Bönor, frön och nötter.
  • Orefinerade vegetabiliska oljor,.
  • Sojaprodukter (tofu).
  • Proteinrik mat bör inkluderas i soppor, snacks, huvudrätter.
  • Soppa på köttbuljong.

Energiprodukter - komplexa kolhydrater

Hög energi mat för esophageal cancer är orefinerade korn (hela korn):

  • Havregryn och andra spannmål, utom manna.
  • Bröd och pasta från orefinerad vetemjöl.
  • Brun ris

Komplexa kolhydrater i kombination med mineraler, vitaminer och antioxidanter är rika på grönsaker, frukter och bär. De måste vara mogna, färska, frysta eller torra.

Daglig näring för matstrupencancer bör innehålla så många grönsaker och frukter som möjligt, bär av olika färger (olika färger är en annan uppsättning av fördelaktiga föreningar). Inget protein och inget fett kommer att vara fördelaktigt om du inte har tillräckligt med vitaminer och mineraler. Med denna tumör är det enda sättet att äta frukt, bär och grönsaker att göra en flytande cocktail i en blandare från sin blandning. Förbered en cocktail och dryck efter behov.

  • Fetter: vegetabiliska oljor rik på omega-3 och omega-6 fettsyror, grädde, smör.
  • Kryddor: alla kryddor ökar aptiten, minskar illamående, stärker immunförsvaret.
  • Drycker: Vatten, utspädda juicer av frukt och grönsaker, speciellt betorjuice eller betor kvass.

Hur man äter för cancer i matstrupen? Under behandlingen bör du fokusera på livsmedel som är höga i energi, protein, vitaminer och mikroelement för att undvika undernäring. Detta är speciellt nödvändigt för personer med snabb mättnad, aptitlöshet, smakförändring, muntorrhet, inflammation i munnhinnan, illamående eller diarré. Nutrition fraktionerad - frekvent mat, i små portioner. Hög energi och högproteinmål. Ätning ska vara kul.

En full diet är en sida av rätt näring för matstrupencancer. Den andra är inte mindre viktig - näringsmetoden, matleverans till mag-tarmkanalen.

Måltidsmöjligheter för RP

Sättet för utfodring beror på scenen av RP (det finns 4 av dem) och typen av terapi.

  • Steg 0 - isolerade cancerceller finns exklusivt i slemhinnan.
  • Steg 1 - Tumörceller finns endast i ytskiktet i matstrupen slemhinna och sprids inte till närliggande vävnader, lymfkörtlar eller andra organ. En person med 0-1 stadier av onkopatologi misstänker inte att han är sjuk och frågan "kost för esophageal cancer" uppstår inte.
  • Steg 2 - tumören har vuxit in i muskelskiktet i matstrupen eller har metastaserat (migrerat) till närliggande organs lymfkörtlar, men sprider inte sig till andra organ. Om tumören inte har spridit sig till lymfkörtlarna hos ett närliggande annat organ är detta stadium 2A; om lymfkörtlarna i närliggande organ påverkas är detta stadium 2B. Behandling av esophageal cancer 2 grader (steg 2) - alltid komplex, innebär att en betydande del av matstrupen avlägsnas, ibland med en del av magen, kemoterapi och strålning. Före behandlingen är det nödvändigt att återställa vikt och under behandlingens gång för att hålla den konstant. Dietregimen för esophageal cancer 2 grader är naturlig och artificiell näring:
  1. Mat genom munnen (naturligt) - matgjutna, halvvätska, matintag - återanvändbara, i små portioner. Diet protein energi, berikad med cocktails av flerfärgade frukter, grönsaker (glöm inte om röda betor) och bär, bland vilka svart hallon är särskilt användbar. Vid sväljning är det svårt att äta mjuk eller strimlad mat. Ta en ofullständig sked, tugga långsamt och mycket noga innan du sväljer.
  2. Med svårighet att svälja och närvaron av en växande tumör är matning genom munnen omöjlig. Därför ordineras patienten en ytterligare enteral (artificiell). Med enteral nutrition utförs mat eller flytande näringsblandningar till tarmarna genom en sond. Det kan vara nasogastriskt - genom nasofarynxen i magen, nasoduodenal - genom nasofarynx i tolvfingret 12 eller genom näsförbindningsröret - genom nasofarynxen i jejunum. Nutrition för esofaguscancer genom en sond används för kortvarigt näringsbehov hos patienten före operationen (
  3. CANCERBEHANDLING
  4. Organisation av rätt näring för matstrupencancer
  5. Kirurgi för esofaguscancer

    Utseendet i esophageal kanalen av en malign neoplasm i modern onkologi hänvisar till en av de ganska vanliga patologiska processerna, som oftast påverkar medelålders män. Experter ägnar särskild uppmärksamhet åt behandlingen av sådana cancer tumörer. Det finns flera sätt att eliminera det, men kirurgi anses nu vara den viktigaste och mest effektiva.

    Kirurgisk behandling: typer av operationer för matstrupencancer

    Om esofageal cancer (RP) har diagnostiserats vid det första utvecklingsstadiet är kirurgisk behandling oftast den enda metoden som kan lindra cancerpatienter från ett patologiskt tillstånd. Kirurgisk ingrepp i detta fall kan utföras på ett av flera sätt, för vilket specialisten tar hänsyn till sådana sjukdomsparametrar som tumörens placering och storlek samt förekomsten av metastaser.

    De vanligaste i modern onkologisk övning i esofagaskanals onkologi är följande kirurgiska ingrepp:

    1. Minimalt invasiva operationer - endoskopisk elektroresektion, mukosektomi och laserförstöring samt fotodynamisk terapi. De utförs med hjälp av laparoskopi, som utför små punkteringar i bukväggen. Fördelen med denna typ av operation är dess låga invasivitet, minskning av rehabiliteringsperioden och den nästan fullständiga frånvaron av komplikationer. Men konservativ kirurgi är endast tillåtet på ett tidigt stadium i utvecklingen av sjukdomen. När det patologiska tillståndet passerar till etapp II eller III, fattar specialister beslut om uppförande av bukoperation.
    2. Radikala operationer. Esofagektomi (delvis eller fullständigt avlägsnande av matstrupen) är nästan alltid den metod som valts bland kirurger och onkologer. Detta kirurgiska ingrepp tillämpas av medicinska skäl med ineffektiviteten hos andra metoder. Oftast i klinisk praxis utförs Lewis-operationen - subtotal resektion av matstrupen i stället för lokalisering av den patologiska processen med samtidig ympning, för vilken den övre delen av magen används.

    I det fall då diagnosen har avslöjat RP: s oförmåga, föreskrivs patienten palliativa operationer. I esofaguscancer är deras huvudsyfte att lindra cancerpatientens allmänna tillstånd genom att återställa möjligheten till enteral näring. Vanligen används endoskopiska operationer för att uppnå resultatet - gastrostomi (avlägsnande genom bukväggen i bukväggen), förbikoppling av anastomos (skapande av en artificiell esophageal kanal från en del av tarmen som omger det drabbade området), intubation (införande av ett hårt rör till den avgränsade delen av det initiala GI-området).

    Det är viktigt! Om det finns indikationer på någon av dessa operationer, bör de inte överges i vilket fall som helst. Delvis resektion eller fullständigt avlägsnande av matstrupen rör som påverkas av den maligna processen kommer inte bara att avsevärt minska läkningsprocessen utan också öka livslängden hos en person med en förbättring av dess kvalitet.

    Indikationer och kontraindikationer för kirurgi för matstrupencancer

    Kirurgisk ingrepp gör det möjligt att inte bara stoppa tillväxten av onormala celler, utan också avsevärt lindra tillståndet hos cancerpatienten. Men detta kräver att operationen för esofaguscancer utsetts korrekt, med beaktande av alla indikationer och kontraindikationer.

    Kirurgi rekommenderas i följande fall:

    • en hög grad av differentiering av tumörstrukturer och deras exofytiska karaktär, som karakteriserar en ganska låg malignitet. I resultaten av morfologiska studier uttrycks detta i närvaro av onormala celler med strukturell mognad, det vill säga en stor likhet med friska;
    • lokalisering av en malign neoplasm direkt i matsmältningsorganet. Sprängningen (metastasering) försämrar resultatet av operationen väsentligt.

    Det är viktigt! En förutsättning för kirurgisk ingrepp vid utvecklingen av onormala vävnadskonstruktioner i matstrupen kan vara att i en diagnostisk studie få den obestridliga ovannämnda motiveringen för deras borttagning. Dessutom måste kirurgen överensstämma med alla befintliga principer för onkologisk radikalism under operationen, vilket säkerställer effektiviteten hos operationen - de biologiska egenskaperna hos tumörens spridning inom det organ som är mottagligt för malignitet och möjligheten till tumörspiring i närliggande vävnader.

    En kontraindikation mot radikal ingrepp är generaliseringen (omfattande fördelning i hela kroppen) av den illamående processen, det vill säga utseendet på avlägsna metastaser, vilket är omöjligt att avlägsna genom operativ påverkan. Vanligtvis är detta negativa fenomen väldigt tydligt i fallet då esofaguscancer är dåligt differentierad, den mest aggressiva. Också operationen är oacceptabel för ålder (patienter äldre än 70 år) och medicinsk (historien om kroniska patologier av kardiovaskulära, urinvägar och respiratoriska system) indikationer.

    Förberedelser för operation

    Preoperativ förberedelse är viktig för cancerpatienter med cancer i esofagaskanalen. Det varar i 2 veckor, från det ögonblick då patienten går in på sjukhuset. Samtidigt utförs en fullständig undersökning av en person - instrumental detektering av matstrupencancerstadiet, historikupptagning, djupgående undersökning av inre organ och laboratorietestning av blod och urin.

    De flesta med esofagaskanals onkologi har svårt att förmedla mat genom det, vilket leder till att de kraftigt försvagas av utmattning och uttorkning. De, för återhämtning före operationen, tilldelas en särskild högkaloritabell rik på mikrodelar och vitaminer.

    Den direkta beredningen av patienter som är planerade för operation för esofageal cancer är som följer:

    • normalisering av hypotensionssyndrom (lågt blodtryck) genom subkutan injektion av strychnin eller kamfer;
    • Allmänna terapeutiska åtgärder för att eliminera störningar i de inre organens funktion
    • förstärkt kroppsfästning genom iv-infusion av glukoslösning med askorbin;
    • Rökarnas vägran från deras missbruk
    • Obligatorisk sanering av munhålan.

    Psykologisk förberedelse för kirurgisk ingrepp på matstrupen kanalen som påverkas av en cancer tumör består av att placera en person i samma rum med konvalescenta patienter. Experter anser att kontakten mellan dem bidrar till att minimera operationens misslyckande. Cancerpatienter, inspirerade av de positiva resultaten från de opererade personerna, väntar på den kommande operationen, tyst och exakt uppfyller alla rekommendationer från den ledande onkologen.

    Verksamhetsförlopp

    När den behandlande läkaren har beaktat alla faktorer som predisponerar den operativa effekten på matstrupen, och de möjliga riskerna bedöms, kommer han att kunna välja den lämpligaste kirurgiska metoden i det enskilda fallet. Föredragna för onkologer är organ-bevarande kirurgi. Varje minimalt invasiv operation för esofaguscancer utförs med hjälp av ett endoskop (laparascope) som sätts in i bukhålan genom små punkteringar. Därefter bestämmer kirurgen med ett speciellt färgämne tumörens storlek, skisserar området för framtida resektion med hjälp av elektrokoagulering och exponerar onormala cellstrukturer med en elektrocautery.

    I det fall då minimalt invasiv ingrepp är oacceptabelt med tanke på ineffektiviteten, dra till buken.

    Radikal operation för esofaguscancer är som följer:

    • tillgång till matstrupen genom det 6: e interkostala rummet, som ligger på höger sida;
    • det första organet i matsmältningsorganet, isolerat från bröstkaviteten, skadat av den maligna processen, sys under och över tumören med hjälp av en speciell apparat;
    • Esofagusrörsområdet förstört av onormala cellstrukturer skärs ut och silikongaskar sätts på den återstående stumpen efter resektion;
    • Den distala (nedre) delen, avsedd för att skapa ett stomi, föras ut genom ett hål i bukhålan;
    • från den proximala (övre) delen av matstrupen röret bildar esofagostomi. Det är hon som därefter kommer att fungera som den första delen av den artificiella matstrupen;
    • sår i de främre buk- och bröstväggarna sutureras och lämnar hål för dränering.

    Sex månader efter det att det radikala ingripandet utfördes, är patienten planerad för planerad rekonstruktiv kirurgi. Dess främsta mål är att normalisera matsmältningsorganets funktion på grund av restaureringen av matstrupen. För att utföra denna typ av plast, används delar av lilla eller tjocktarmen, det kan också utföras med hjälp av magen.

    Det är viktigt! Det svåraste är operationen av matstrupencancer 3 grader. Det innebär ett integrerat tillvägagångssätt och för det mesta ger inte gynnsamma resultat på grund av utvecklingen av omfattande metastaser. Resultaten av operation vid detta stadium av sjukdomen är i allmänhet beklagliga. Det är därför som experter rekommenderar starkt att alla personer i riskgruppen för utveckling av esofageal kaninkarcinom genomgår regelbundna förebyggande undersökningar, så att de i tid kan upptäcka utvecklingen av det patologiska tillståndet och vidta nödåtgärder för att stoppa det.

    Kompletterande behandling

    I klinisk praxis är radikal behandling av en malign tumör som utvecklas i esofagaskanalen otänkbar utan komplementär komplex terapi. Idag ingår de huvudsakliga metoderna för operation för esofagoscancer, som används i alla ledande cancerkliniker, neoadjuvant (preoperativ) och adjuvans (profylaktisk) effekter.

    De består i att genomföra bestrålningskurser och kemoterapi som är speciellt utvalda för varje enskild patient, vilket gör det möjligt att uppnå följande resultat:

    • neoadjuvant strålbehandling och användningen av cancer mot cancer leder till en minskning av neoplasmens storlek vilket ökar dess operabilitet.
    • Adjuvansprocedurer ger specialister möjligheten att förstöra onormala celler kvar i lymfatiska eller blodomloppet efter kirurgisk exponering och därigenom förhindra utvecklingen av det onkologiska processens återfall samt möjligheten till en malign lesion i ett annat inre organ.

    Kirurgisk behandling av matstrupencancer, följt av strålning och kemoterapi, är effektivare i alla avseenden. Tack vare kombinationen av dessa metoder har patienten en verklig chans att förlänga livet samtidigt som det bevarar sin kvalitet.

    Postoperativ period: patientrehabilitering

    Efter operation i esophageal kanalen rekommenderas att börja röra sig så snart som möjligt. Detta är enligt experter den viktigaste delen av rehabiliteringsperioden. Även när sängstöd rekommenderas för en cancerpatient, bör han utföra gymnastik för benen för att förhindra trombos och andningsövningar för att hålla lungorna rena.

    Också stor vikt läggs vid följande rehabiliteringsförfaranden:

    • Omedelbart efter operationen, då den sjuke personen inte har möjlighet att äta på ett naturligt sätt, installeras en droppare, genom vilken den glukosbärande lösningen injiceras;
    • Varje cancerpatient som har genomgått en operation för att ta bort en cancer från esofagaskanalen är skyldig att installera ett nasogastriskt rör, vilket är en tunn slang som förbinder tarmarna med näshålan. Det är nödvändigt för avlägsnande av det patologiska postoperativa substratet från mag-tarmkanalen;
    • under de första två dagarna efter det att den operativa behandlingen av matstrupencancer utförts, är det möjligt att etablera bröstdräneringar som effektivt kan dränera vätskan som ackumuleras i utrymmet runt lungan;
    • i 2 dagar efter operationen är de flesta patienterna i intensivvården. Ofta måste den opererade patienten anslutas för att säkerställa korrekt andning till ventilatorn.

    Rehabiliteringsåtgärderna gäller livsmedelsordningen. De första 2-3 dagarna efter fullständig avlägsnande av esofagealkarcinom kan man se fullständig svält. Under denna period kan de endast använda minimala doser vatten. Det är normalt att endast dricka och äta den opererade personen när den behandlande läkaren är övertygad om läkning av suturen. Men den näring som föreskrivs av en specialist kommer att vara mycket knappa, vilket gör att matsmältningsorganen fungerar utan spänning och kommer att påskynda läkningsprocessen.

    Konsekvenserna och komplikationerna av kirurgisk behandling

    Prognosen efter operation för att avlägsna karcinom från matstrupen är nästan helt gynnsam endast när det patologiska tillståndet detekteras i rätt tid och minimalt invasiv ingrepp utförs. Om avlägsnandet av matstrupen i cancer utfördes på ett radikalt sätt har en sjuk person ofta allvarliga konsekvenser. Detta beror på komplexiteten av esofagektomi och dess höga skador. Även efter denna operation förekommer en frekvent fördröjning i rehabiliteringsperioden. Den möjliga läkaren varnar sina patienter om möjliga komplikationer av kirurgisk ingrepp innan behandlingen med resektion startas.

    Bland de vanligaste biverkningarna av esofagektomi är följande:

    • hjärtstopp under operation
    • postoperativ sårinfektion;
    • genombrott internt blödning;
    • utveckling av lunginflammation
    • utseendet av blodproppar.

    Nästan alltid är det också uttalade biverkningar från mag-tarmkanalen organ som är förknippade med störningar i deras funktion. De kännetecknas av ett konstant tillstånd av illamående, vilket ofta leder till explosiv kräkningar.

    Det är viktigt! På grund av det faktum att esofagectomi är en mycket komplex operation i matstrupen kan den endast utföras av en kvalificerad och erfaren kirurg. Effektiviteten av genomförandet beror direkt på hans professionalism och praktiska erfarenhet. En person som har diagnostiserats med en malign tumör i matstrupen kan inte bli deprimerad, men leta efter en läkare som har höga kvalifikationer vid onkologisk kirurgi i matstrupen.

    Hur länge lever patienter efter operation för esofaguscancer?

    I varje fall är livsprognosen individuell. Det positiva resultatet av det kirurgiska ingripandet, som användes för att avlägsna matstrupen under cancer, är direkt relaterad till spridningen av onormala celler i kroppen. Baserat på statistiska data beror den femåriga överlevnadsfrekvensen i den operativa onkologin i matstrupen, direkt på det stadium där operationen utfördes.

    Procentandelen uttrycks enligt följande:

    • på stadium 1 lever 60-80% av patienterna inte bara till ett 5-årigt varumärke, men i vissa fall går det över
    • i steg 2 uppnår 30-40% av cancerpatienterna med opererad cancer i matstrupen i femårs överlevnad;
    • i steg 3 har 5-10% av de personer som genomgått resektion av matstrupen har en chans att leva upp till en kritisk milstolpe;
    • i stadium 4 av sjukdomen är någon operation inte effektiv, och döden kan inträffa under de kommande månaderna eller till och med veckor.

    Det är viktigt! På grund av det faktum att överlevnaden av den opererade maligna neoplasmen i matstrupen kanalen är direkt beroende av detektionsstadiet, är det nödvändigt att titta närmare på din hälsa och följ alltid enkla förebyggande åtgärder som förhindrar utvecklingen av den onkologiska processen i mag-tarmkanalen. Experter rekommenderar starkt att när ett jämnt mindre tecken tyder på att ett evt. Esophageal cancer utvecklas, kontakta en onkolog, eftersom ju tidigare åtgärderna vidtas för att identifiera och eliminera det patologiska tillståndet desto större är risken för att en person botar.

    Hur ser esofaguscancer och dess bakomliggande orsaker upp?

    Esofageal cancer är en onkologisk sjukdom under vilken maligna tumörer uppträder på matstrupen i väggarna.

    Sjukdomen är utbredd, den är på sjätte plats bland alla typer av cancer, det är viktigt att bestämma sin första manifestation för att påbörja behandlingen omedelbart och få en positiv prognos.

    Orsaker till cancer

    Tala om orsakerna till esophageal cancer, bör det noteras att de kan vara många. Bland de vanligaste bör följande noteras:

    1. Ärftlig predisposition Det var möjligt att bestämma att esofageal cancer resulterade från en mutation av p53-genen. I detta fall observeras produktionen av onormalt protein av kroppen, det kan inte utföra funktionerna för att skydda tarmens och matstrupen från maligna tumörer.
    2. Vid undersökning av en patient med cancer detekteras ett humant papillomvirus. Detta kan indikera att cancerviruset utvecklas på grund av HPV-mutationen.
    3. Skador på matstrupen, som ett resultat av att svälja hårdmat eller en främmande kropp, kan orsaka epitelceller att degenerera.
    4. Bränn matstrupe. Förekommer som en följd av kärleken till mycket het mat, när man använder en cauterizing vätska eller under en kemisk bränning. Ofta är anledningen alkali, vars konsekvenser kan förekomma flera år senare.
    5. Orsaker till esophageal cancer kan vara undernäring. En diet som innehåller en stor mängd nitrater, svampar och sylt mat. Matsmältningssystemet påverkas också negativt av bristen på färsk frukt och grönsaker, selen och andra ämnen.
    6. Beriberi. Brist på vitamin E, B, A kan orsaka förlust av naturligt skydd av slemhinnor och hud. Cellerna kan inte längre utföra sina funktioner och börja bli återfödda.
    7. Accept av alkohol i närvaro av de viktigaste riskfaktorerna. Med försummelse av alkoholism ökar sannolikheten för denna typ av onkologi 12 gånger. alkohol kan bränna slemhinnan, som ett resultat av vilket det övre skiktet av celler förstörs.
    8. Orsaken till cancerformer är att röka. Cancerframkallande ämnen finns i tobaksrök, vilket orsakar förändringar i epitelcellerna. Sannolikheten för esophageal cancer hos rökare ökas 4 gånger.
    9. Fetma. Esofaguscancer uppstår från övervikt, kasta mat från magen till matstrupen. Som ett resultat är det en bränning av saltsyraceller som finns i magsaften.

    Grad av matstrupen cancer

    Det viktigaste i behandlingen av sjukdomen är att bestämma tecknen på esophageal cancer på ett tidigt stadium. I detta fall kan effektiv behandling uppnås med god prognos. Beroende på stadium av cancer kan tecknen vara olika.

    0-steget. Cancerceller ligger på ytan av matstrupen, som inte faller in i dess väggar.

    Steg 1 Tumörens tillväxt observeras djupt i slemhinnan, men musklerna är opåverkade. Ingen metastas Tumören är märkbar med endoskopi, men patienten känner inte smärta.

    Steg 2 Under denna period förekommer problem med att svälja, men ofta är cancern asymptomatisk.

    Substage 2A. Tumören växer in i det slimmade och muskulösa skiktet i matstrupen, men organen påverkas inte och det finns inga metastaser.

    Understeg 2B. Tumören börjar växa i matstrupen i matstrupen, men växer inte i ytterskiktet. I de intilliggande lymfkörtlarna observeras metastaser.

    Steg 3 Symtom på esophageal cancer hos kvinnor i detta skede manifesteras i sväljningssvårigheter, viktminskning. Tumören växer genom alla lager av matstrupen. Metastaser observeras i lymfkörtlar och organ i närheten.

    Steg 4 Om metastaser observeras i enskilda organ och lymfkörtlar, oberoende av tumörens storlek, diagnostiseras det fjärde steget. Vid denna tidpunkt är prognosen väldigt ogynnsam, fullständig läkning är nästan omöjlig.

    Symtom på esophageal cancer

    Med tanke på esofaguscancer kan symtom noteras vid sjukdomens inledande skede, även om de är så osynliga att en person kanske inte vet om cancer.

    Om vi ​​kommer ihåg de första tecknen på esofagealkreft noterar vi svårigheten att svälja. Patienten har en känsla av att maten är fast i matstrupen och det är nödvändigt att dricka mycket vätska. Till skillnad från en spasm vid vilken smalning av en fågel observeras, observeras i detta fall konstanta problem med att svälja som endast förstärker observeras. Vissa människor uppmärksammar inte symtomen, förlorar risken för snabb behandling.

    Talar om esofaguscancer, bör de första symptomen noteras smärtsamma förnimmelser bakom sternum, tumören börjar komprimera nervändarna som genomträngde organen. Detta indikerar tumörens tillväxt utanför matstrupen. Patienten har en brännande smärta eller en känsla av täthet i bröstet medan han äter. I sällsynta fall finns det ont, och då problem med att svälja.

    När esofaguscancer har uppstått kan de första tecknen förändras när tumören växer i storlek. Det leder till en inskränkning av matstrupeens lumen. Under måltiden finns det obehag, vi måste överge grovmat: bröd, äpplen och kött.

    Patienten går till mala vätska rätter: potatismos, gröt. Men som en följd av spridningen av matstrupen är det möjligt att svalna endast vätska: gelé, mjölk, buljong. En person vill inte äta, utmattning sker som ett resultat, i frånvaro av mat börjar viktminskning, en person har en känsla av hunger och svaghet.

    Om du inte startar behandling, uppfattas matuppkastning som ett resultat av spärr i matstrupen, maten börjar komma tillbaka. Som en följd av matstagnation framträder en obehaglig lukt från munnen, det uttalas på morgonen. Tungan är belagd, och patienten har illamående.

    Om tumören flyttar till andra organ, visas motsvarande symtom. Om metastaserna har passerat till lungorna har patienten subklavisk fossa svullnad, hosta, andfåddhet, bröstsmärta. Husky röst kan uppstå som en följd av spridningen av metastaser till vokalband eller spiralbildning av tumören i den återkommande nerven.

    Som ett resultat av denna kroppsreaktion på onkologi har patienten en liten temperaturhöjning till 37,5. Det kan finnas apati, trötthet och snabb trötthet.

    Diagnos av esophageal cancer

    Om du misstänker förekomsten av onkologi i matstrupen, ordinerar läkaren en serie studier för att bekräfta eller neka diagnosen. Efter att ha bestämt sjukdomen i början, kan det härdas och förlängas patientens livstid.

    Röntgenundersökning

    För en detaljerad bild av förändringar i matstrupen, måste patienten ta ett kontrastmedel - flytande barium. Det används för att kupera matstrupen i väggarna för att se orgeln väl i bilden. Detta gör att du kan bestämma minskningen av lumen i matstrupen, sår, gallring eller förtjockning av väggarna. Vanligtvis ovanför förminskningen av den observerade expansionen av matstrupen.

    esophagoscopy

    Studien består av införandet i matstrupen i ett tunnt rör som har en kammare i slutet som det är möjligt att se matstrupen från insidan. Införandet av röret görs genom patientens mun och bilden överförs till monitorn. Detta låter dig se de möjliga förändringar som sker på slemhinnan. Med det kan du inte bara göra en inspektion, men ta även vävnadsprover för biopsi.

    bronkoskopi

    Ett endoskop sätts in i luftvägarna för att kontrollera tillståndet hos bronkierna, luftstrupen och vokalbandet. Förfarandet är nödvändigt för att bestämma metastaser i andningsorganen.

    CT (computertomografi)

    För att bestämma cancer i matstrupen kan man använda röntgenstrålar. En sensor roteras runt patienten för att ta en mängd olika bilder. Därefter jämförs bilderna i datorn för att bestämma möjliga ändringar så exakt som möjligt. Med hjälp av denna teknik är det möjligt att identifiera cancerens storlek och dess spiring i de närliggande organen. Dessutom avslöjar diagnosen närvaron av metastaser i enskilda organ och lymfkörtlar.

    Ultraljud (ultraljud)

    Ultraljud utförs i bukhålan, för att undersöka patientens inre organ. Som ett resultat av det faktum att strålningen absorberas olika av olika vävnader, kan läkaren se en tumör. Med hjälp av ultraljud kan du bestämma storleken på bildningen och närvaron i lymfkörtlarna och bukhålan hos sekundära tumörer.

    laparoskopi

    Under proceduren punkteras bukväggen i naveln. Ett flexibelt tunn rör av laparoskopet måste sättas in i öppningen. I slutet är en känslig kamera, liksom verktyg som behövs för att utföra manipuleringar.

    Med deras hjälp undersöks alla organ i sin tur, och vid behov tas material från varje tumör. Det rekommenderas att utföra en sådan diagnos endast om andra metoder inte gör det möjligt att bestämma exakt cancer och dess struktur.

    Esophageal Cancer Treatment

    Behandling av esophageal cancer kan vara annorlunda - kemoterapi, strålbehandling och kirurgi. Sådana metoder kan användas både gemensamt och separat. En individuell bestämning görs av patientens behandlingsregim, beroende på cancerstadiet, tumörens placering och sjukdomens egenskaper.

    Operativ ingripande

    Tala om hur man behandlar cancer, läkare brukar tillgripa operation, vilket är nödvändigt om tumören är belägen i mitten eller underdelen av matstrupen. Fördelarna med operationen är att det är möjligt att återställa lumen i matstrupen, normalisering av matets passage.

    I den första typen av operationen skärs en sektion av matstrupen ut på läsplatsen och drar ner och uppåt mindre än 5 centimeter. I vissa fall kan det vara nödvändigt att avlägsna den övre delen av magen. Den återstående delen av matstrupen måste hämmas mot magen.

    Om matstrupencancer är i mellansektionen, utförs operationen enligt den andra typen. På den främre bukväggen görs ett hål i magen för att mata med en sond. Därefter avlägsnas matstrupen helt. Ofta är det nödvändigt att ta bort lymfkörtlar som påverkas av cancer. Om operationen gick bra och det finns ingen metastas, bildas ett år senare en artificiell matstrupe från tunntarmen. En sådan tidsperiod är nödvändig eftersom vissa patienter inte kan överleva en sådan omfattande operation.

    Endoskopisk kirurgi

    Efter att ha bestämt symptomen och behandlingen, slutar läkare ofta vid endoskopisk metod på grund av dess mindre trauma. Denna teknik är effektiv i de tidiga stadierna av onkologi. Förfarandet innefattar flera sätt att genomföra.

    Endoskopet sätts in genom munnen i matstrupen, vid sin ände är en kamera för att övervaka det kirurgiska ingreppet, en laser eller en kirurgisk slinga. För att expandera matstrupen är det nödvändigt att använda flexibla speciella cylindriska instrument. Om operationen utfördes korrekt är prognosen extremt gynnsam, upp till 70% av patienterna kan äta fast mat igen.

    Strålbehandling

    Hos vissa patienter med esofaguscancer uppnår man god prestanda när man använder gammabehandling. Det kan tillämpas av kurser före och efter operation eller självständigt. Efter bestrålning på detta sätt av cancerceller observeras en minskning av dess tillväxthastighet, cancer börjar minska i storlek.

    Under strålning observeras en paus i bindningen i DNA-molekylerna som är ansvariga för överföringen av information till dottercellerna. Fördelen med behandlingsmetoden är dess säkerhet för friska celler och den skadliga effekten på cancerceller. Utmärkt resultat uppnås med en kombination av kemoterapi och strålbehandling. Tumören blir mindre, minskar sannolikheten för metastasering. Denna terapi används för de patienter för vilka det inte är meningsfullt att ha kirurgi.

    kemoterapi

    Under kemoterapi påverkas cancerceller med gifter och toxiner. De hjälper till att stoppa cellernas tillväxt och deras efterföljande död. Att använda droger ensam kan inte ge höga resultat. Under denna procedur är prognosen låg, bara 15-20% av alla patienter förbättrar sin totala hälsa och livslängd. Vid användning av en kombination av strålning och kemoterapi uppnås behandlingseffektivitet i 45% av alla fall.

    Kombinerad terapi

    När man talar om hur man behandlar på ett kombinerat sätt bör först och främst strålning och kemoterapi noteras, vilka utförs två till tre veckor före operationen. Detta gör det möjligt att öka de positiva chanserna att läka.

    Patienten rekommenderas att vara väl förberedd för operationen, ofta är patienterna mycket utmattade, så de ges dagliga näringsämnen, vitaminer och proteinpreparat. Om du kan äta genom munnen, ger de högkalori proteinmat, fruktdrycker, juice. I andra situationer kommer maten genom proben.

    Esophageal Cancer Predictions

    I detta fall beror prognosen helt på cancerns stadium, eftersom det i början är möjligt att helt återhämta sig från denna typ av onkologi, avlägsna tumören och undvika möjligheten till återfall.

    En sådan cancer har en ganska långsam kurs i vridning med resten av onkologin. Det är ofta möjligt att bestämma sjukdomen endast i senare skeden, när patienten vänder sig till en läkare för hjälp. Om du inte tar behandling är prognosen extremt ogynnsam, livslängden kan i detta fall vara ungefär 6-8 månader. Från det ögonblick som sjukdomen börjar döda, utan lämplig behandling kan 5-6 år passera.

    Om det finns en stark tillväxt av tumören och bildandet av metastaser är det ingen mening att genomföra en operativ ingrepp. I detta fall, i 10% av patienterna efter strålbehandling, ökar livslängden med ett år. Tack vare moderna metoder kan sådana indikatorer förbättras. Hos patienter som genomgått operation och genomgått strålbehandling och kemoterapi är överlevnadsgraden på mer än fem år:

    • i första etappen - mer än 90%
    • i andra etappen - 50%
    • i tredje etappen - 10%.

    Effektiviteten av behandlingen beror också på sjukdomens egenskaper: tumörens lokalitet, dess tillväxthastighet, närvaron av metastaser, samtidiga sjukdomar, patientens allmänna tillstånd.

    När är kirurgi nödvändig?

    Den enda chansen för fullständig läkning av matstrupencancer är en operation som kan utföras i steg 1, 2 och 3. De bästa indikatorerna observeras hos patienter som har genomgått bestrålning före och efter operationen. Operationen är möjlig för patienter upp till 70 år i frånvaro av metastaser.

    Kontraindikationer till operation är:

    • lever- och lungmetastaser;
    • lymfkörtelmetastaser;
    • allvarliga samtidiga sjukdomar;
    • spiring av tumören i luftstrupen, hjärtat, aorta, återkommande nerv;
    • problem i andningssystemet och hjärtat.

    Sådana patienter rekommenderas underhållsbehandling som syftar till att förbättra livskvaliteten.

    slutsats

    Människor som har ökad sannolikhet för att utveckla en malign tumör i matstrupen bör genomgå regelbunden endoskopisk undersökning. Detta gäller för patienter med diagnos av Barretts matstrupe, esophagus achalasia, ärr, och sedan brinner och sår i matstrupen. Försiktighet bör utövas och de vars släktingar led av denna form av cancer.

    Esofaguscancer:

    Esofaguscancer är en esofaguscancer, åtföljd av progressiv försämring av sväljningsfunktionen och viktminskning, som står för 80 till 90% av alla sjukdomar i detta organ.

    Cancer börjar i cellerna i byggstenarna som utgör vävnaden. Vävnader utgör kroppens organ.
    Normala celler växer och delar sig - för att bilda nya celler när kroppen behöver dem. När vanliga celler åldras eller skadas dör de och nya celler tar plats.
    Ibland går denna process fel. Nya celler bildas när kroppen inte behöver dem, och gamla eller skadade celler dör inte som de borde. Uppsamlingen av ytterligare celler bildar ofta en massa vävnad som kallas "neoplasma" eller "tumör". Neoplasmer i matstrupen kan vara godartade (inte cancer) och maligna (cancer). Den släta innerväggen kan ha ett onormalt grovt område, området med små ojämnheter är en tumör. Godartade tillväxter är inte lika skadliga som maligna.

    - sällan utgöra ett hot mot livet;
    - kan tas bort och brukar inte växa tillbaka;
    - tränga inte in i vävnaden runt dem
    - Applicera inte på andra delar av kroppen.

    - kan utgöra ett större hot mot livet;
    - kan ofta tas bort, men ibland kan växa tillbaka;
    - kan invadera närliggande organ och vävnader och skada dem
    - kan sprida sig till andra delar av kroppen.

    Esofaguscancer börjar i cellerna i det inre skiktet av matstrupen. Med tiden kan cancern invadera de djupare lagren av matstrupen och närliggande vävnader.

    Cancerceller kan spridas, lossna från den ursprungliga tumören. De går in i blodet eller lymfkärlen, som grenar ut i alla vävnader i kroppen. Cancerceller kan hittas i lymfkörtlarna i matstrupen. Dessa celler kan spridas till andra vävnader och växa och bildar nya tumörer som kan skada dessa vävnader. Spridningen av cancer kallas metastasering.

    Vad är matstrupen?

    Matstrupen är en del av matsmältningssystemet. Hos vuxna är det ett muskelrör ca 25 cm, vilket hjälper mat att komma från munnen till magen. Matstrupen består av flera lager:

    - det inre skiktet eller fodret (slemhinna) - slemhinnan i matstrupen är rå, så att mat kan passera in i magen;
    - submukosa: körtlar i detta lager skapar slem, fuktar matstrupen;
    - muskelskikt: muskler pressar mat i magen;
    - yttre skikt: det yttre skiktet täcker matstrupen.

    Typer av esofageal cancer


    Esofageal cancer klassificeras enligt celltyp. Celltypen i matstrupen cancer hjälper till att bestämma patientens behandlingsalternativ. Det finns två huvudtyper av esophageal cancer:

    - Adenocarcinom. Det börjar i slemhinnorna i de utsöndrande körtlarna i matstrupen och förekommer oftast i esofagans nedre del. Adenokarcinom är den vanligaste formen av esophageal cancer, och framför allt hos vita män;

    - Squamouscellkarcinom Plana och tunna celler bildas som leder ytan av matstrupen. Plättcellscancer framträder oftast i mitten av matstrupen. Denna typ av cancer är den vanligaste matstrupencancer världen över.
    Båda dessa typer av diagnos och behandling är desamma.

    - Andra sällsynta arter. Sällsynta former av matstrupencancer innefattar: koriokarcinom, lymfom, melanom, sarkom och en liten kammare.

    Orsaker till esophageal cancer


    Orsakerna till esofagealkreft är inte tydliga. Esofagealkreft uppträder när celler i matstrupen utvecklas felaktigt på grund av en mutation i DNA. Celler växer och delas okontrollerbart. Ackumulerande abnormala celler bildar tumörer i matstrupen, som kan växa, invadera närliggande vävnader och sprida sig till andra delar av kroppen.

    Riskkofaktorer för esophageal cancer


    När en patient får en cancerdiagnos, undrar han naturligtvis vad som kan vara orsaken till sjukdomen. Läkare kan sällan förklara varför en person utvecklar esofaguscancer, och en annan gör det inte. Vi vet emellertid att personer med vissa riskfaktorer är mer benägna än andra för att få esophageal cancer. En riskfaktor är något som kan öka sannolikheten för att få en sjukdom. Här är de:

    - Ålder 65 år och äldre. Ålder är en stor riskfaktor för esofagal cancer. Chansen att få denna sjukdom ökar när en person blir äldre;

    - Man kön. Hos män utvecklar matstrupencancer 3 gånger oftare än hos kvinnor;

    - Rökare. Människor som röker esofaguscancer utvecklas oftare än människor som inte röker. Tobaksugning är också en riskfaktor;

    - Berusning. Människor som konsumerar mer än 3 alkoholhaltiga drycker varje dag, utvecklar esophageal squamouscellkarcinom oftare än människor som inte dricker. Tunga drinkare som fortfarande röker har en mycket högre risk än alkoholister som inte röker. Det innebär att dessa två faktorer, som tillsammans verkar, ökar risken ytterligare.

    - Ström. Studier visar att sitta på dieter som är låga i frukt och grönsaker kan öka risken för matstrupencancer. Resultaten av analysen av dieter sammanfaller dock inte alltid, och mer forskning behövs för att bättre förstå hur kost påverkar risken för matstrupencancer.

    - Fetma. Att vara överviktig ökar risken för att utveckla adenokarcinom i matstrupen;

    - Halsbränna. Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och halsbränna är ett onormalt bakflöde av magsyra i matstrupen. Återflöde är en mycket vanlig förekomst. Ett av symptomen på återflöde är halsbränna, men vissa människor har inga symtom. Magsyra kan skada matstrupen. Efter många års återflöde kan denna vävnadsskada hos vissa människor leda till esofagus adenokarcinom.

    - Barretts matstrupe. Halsbränna kan orsaka skador på matstrupen och över tiden till ett tillstånd som kallas barrettens matstrupe. De flesta som har Barretts matstrupe är inte medvetna om detta. Förekomsten av Barretts matstrupe ökar risken för esofageal adenokarcinom kraftigt. Här är riskfaktorn signifikant högre än för halsbränna ensam;

    - Problem med att svälja. Svår sväljning på grund av esophageal sphincter, som förhindrar muskler att slappna av (achalasia);

    - Varm mat Dricker mycket varma drycker etc.

    Forskare fortsätter att studera alla dessa riskfaktorer.
    Samtidigt betyder närvaron av en riskfaktor inte att en person definitivt kommer att utveckla matstrupencancer. De flesta som har några av dessa riskfaktorer utvecklar aldrig esofageal cancer.
    De som har precancerösa förändringar i esofagusens celler (Barrett's esophagus) genomgår strålbehandling mot bröstkorg eller övre buken.

    Symtom på esophageal cancer


    Tidig esofageal cancer kan inte orsaka symtom. Med utvecklingen av cancer är de vanligaste symptomen följande:

    - svårighet att svälja (dysfagi) när mat fastnar i matstrupen;
    - smärta vid sväljning
    - bröst- eller ryggsmärta
    - viktminskning
    - halsbränna;
    - hes röst eller hosta som inte går bort inom 2 veckor.

    Dessa symtom kan orsakas av matstrupencancer eller andra hälsoproblem.

    Diagnos av esophageal cancer


    Om en patient har minst ett symptom som hänför sig till esophageal cancer, måste läkaren ta reda på om detta verkligen beror på cancer eller av någon annan anledning. Läkaren utför en fysisk undersökning och frågar om patientens personliga och familjehistoria. Patienten kan behöva ta blodprov. Dessutom kan han bli ombedd att genomgå följande procedurer:

    - Röntgen med barium. Efter att patienten tagit bariumlösningen kommer en röntgen i matstrupen och magen att ges till honom. Barium i matstrupen bidrar till att få en tydligare röntgenbild

    - Endoskopi (eller esofagoskopi eller FGD). Läkaren använder ett tunt endoskop för att undersöka matstrupen. Därefter fryser läkaren halsen med en narkosspray, och patienten kan få medicin som hjälper honom att slappna av. Röret sänds genom mun eller näsa till matstrupen;

    - Biopsi. Vanligtvis börjar cancer i det inre skiktet av matstrupen. Läkaren använder ett endoskop för att ta bort vävnad från matstrupen, då kontrollerar han vävnaden under ett mikroskop för cancerceller. En biopsi är det enda tillförlitliga sättet att ta reda på om cancerceller är närvarande. Om biopsin visar att patienten har cancer, ska läkaren bestämma graden (stadium) av sjukdomen för att hjälpa patienten att välja den bästa behandlingen. Att göra en diagnos och bestämma scenen av en cancer är ett noggrant försök att ta reda på följande:

    - hur djupt kan cancer tränga in i matstrupen
    - Invaderar cancer närliggande vävnader?
    - om cancer har spridit sig och i så fall vilka delar av kroppen.

    Ofta sprids esofageal cancer till närliggande lymfkörtlar. Om cancer har nått dessa noder kan den också spridas till andra lymfkörtlar, ben eller andra organ, inklusive lever och lungor.

    För att noggrant bestämma scenen av esophageal cancer kan din läkare ordinera en eller flera av följande test och procedurer:

    - Ultraljudsendoskopi. Läkaren passerar endoskopet i halsen, numrera från bedövningsmedel. En sond i slutet av röret sänder ljudvågor som inte kan höras. Vågor reflekteras från vävnaderna i patientens matstrupe och från närliggande organ. En dator skapar en bild med ett eko som kan visa hur djupt cancer har invaderat matstrupen i väggarna. Läkaren kan också använda en nål för att ta vävnadsprover från lymfkörtlar;

    - Beräknad tomografi (CT). Röntgenapparaten är ansluten till en dator, som kan ta en serie detaljerade bilder på bröstet och buken. Läkare använder beräknad tomografi för att leta efter esofaguscancer, som har spridit sig till lymfkörtlar och andra områden. Patienten kan få en kontrast substans inuti eller som en injektion i ett blodkärl - med hjälp är onormala områden lättare att se;

    - Magnetic resonance imaging (MRI). En stark magnet ansluten till en dator används för att göra detaljerade bilder inuti patientens kropp. MR kan visa om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna eller till andra delar av kroppen. Ibland injiceras kontrastmedlet i patientens blodkärl. Kontrastmaterial gör de avvikande områdena tydligare synliga i bilden;

    - Positronutsläppstomografi (PET). Patienten får genom en injektion en liten mängd radioaktivt socker som avger signaler. Dessa signalerar PET-skanner fångar och bildar platsen i patientens kropp - där det för närvarande finns socker. Cancercellerna ser ljusare på bilden, eftersom de tar socker mycket snabbare än normala celler. PET visar om esofageal cancer har spridit sig;

    - Skelettscintigrafi. Patienten får en liten mängd radioaktivt ämne genom en injektion. Det passerar genom blodet och ackumuleras i benen. Maskinskannern detekterar och mäter strålning, gör en bild av ben. Bilder kan visa cancer som har spridit sig till benen;

    - Laparoskopi. Efter att patienten fått generell anestesi, gör kirurgen ett litet snitt (eller snitt) i buken. Kirurgen sätter in ett tunt rör - ett laparoskop - in i bukhålan. Lymfkörtlar eller andra vävnadsprover kan avlägsnas.
    Ibland är diagnosen inte färdig - innan operationen tar bort cancer och närliggande lymfkörtlar.

    När cancern sprider sig från sin ursprungliga plats till andra delar av kroppen, har den nya tumören samma abnormala celler och samma namn som den primära tumören. Till exempel, om esophageal cancer sprider sig till levern, är cancercellerna i levern i själva verket esofageala cancerceller. Sjukdomen är metastatisk cancer i matstrupen, inte levercancer. Och det anses vara en esofaguscancer. Läkare kallar den nya tumören "avlägsen" eller metastatisk sjukdom.

    Steg av esophageal cancer

    Det finns fem steg (grader) i matstrupencancer - från 0 till IV, där 0 är minst invasiv (inledning i kroppen) och IV är det mest aggressiva steget när esofaguscancer har spridit sig till avlägsna organ.

    - Steg 0 - onormala celler är bara placerade i det inre skiktet av matstrupen. Detta kallas också "cancer på plats".

    - Steg I - cancer har vuxit i det inre skiktet av submukosa.

    - Steg II uttrycks i spridningen av tumörprocessen enligt följande:

    - cancer har spridit sig till submukosens inre lager och cancerceller invaderar lymfkörtlarna;
    - tumören invaderade muskelskiktet. Cancerceller kan hittas i lymfkörtlarna;
    - cancer har vuxit till det yttre skiktet av matstrupen.

    - Steg III kännetecknas av ett av följande kriterier:

    - cancern växte i det yttre skiktet och cancercellerna spred sig till lymfkörtlarna;
    - cancer har invaderat ett antal strukturer, såsom luftvägarna. Cancerceller kan spridas till lymfkörtlarna.

    - Steg IV - Cancerceller har spridit sig till avlägsna angränsande organ, såsom levern, bukspottkörteln, etc.

    Esophageal Cancer Treatment


    För personer med matstrupencancer finns det flera behandlingsalternativ: kirurgi, strålbehandling, kemoterapi eller en kombination av dessa behandlingar. Till exempel kan strålterapi och kemoterapi ges före eller efter operation.
    Behandlingen som passar varje patient beror huvudsakligen på följande faktorer:

    - var exakt är cancern i matstrupen;
    - om cancer har invaderat närliggande organ och vävnader;
    - om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna eller andra organ i kroppen;
    - symptom;
    - allmän hälsa hos patienten.

    Esofaguscancer är svår att kontrollera med befintliga, allmänt accepterade förfaranden. Av denna anledning uppmuntrar många läkare människor med denna sjukdom att överväga att delta i kliniska prövningar och undersöka nya behandlingar. Kliniska prövningar är ett viktigt alternativ för personer med alla skeden av matstrupencancer.
    En patient kan ha ett team av mycket olika sjukvårdspersonal för att planera sin behandling. Eftersom friska celler och vävnader ofta skadas under cancerbehandling är biverkningar vanliga.

    Radiofrekvensablation

    Barretts matstrupe anses vara ett precanceröst tillstånd och är förknippat med en ökad risk för cancerframkallande i hjärtkärlsområdet och adenokarcinom i den nedre delen av matstrupen (esofaguscancer).
    Modern teknik kan effektivt bota Barrett syndrom.

    Minimalt invasiv behandling kallas "radiofrekvensablation" (XRF är ett kirurgiskt förfarande som utförs med hjälp av speciella katetrar - prober-elektroder som punkteras i hålrummet för att bränna patologiska områden med hjälp av en elektrisk högfrekvent generator - radiofrekvenser). Denna av flera typer av ablation kan vara ett alternativ när kirurgi för vissa typer av cancer inte är ett acceptabelt alternativ.

    Ablation innebär destruktion av vävnader genom exponering för höga temperaturer, det vill säga att cellerna dör när de upphettas till en viss temperatur (cauterization).

    Med hjälp av bildteknik sätter doktorn en tunn nål genom huden och in i tumören själv. Högfrekvent elektrisk energi levereras genom denna nål, det värmer och förstör tumörer. Månader efter proceduren blir de döda cellerna ett harmlöst ärr.

    Under radiofrekvensablation för att behandla Barretts matstrupe, använder doktorn ett endoskop eller en kateter insatt i matstrupen. Katetern har en ballong i slutet med elektroder på ytterytan. Ballongen blåses upp så att elektroderna rör den onormala vävnaden i matstrupen slemhinna. Elektroder levererar tillräckligt med energi för att förstöra tunna lager av sjukdomar eller patologiska vävnader.

    Kirurgisk behandling av esophageal cancer


    Det finns flera typer av kirurgiska behandlingar för matstrupencancer. Typen beror huvudsakligen på var cancer finns. Kirurgen kan ta bort hela matstrupen eller bara en del av det som innehåller cancerceller. En sådan operation kallas resektion av matstrupen. Kirurgen avlägsnar som regel en del av matstrupen med cancer, lymfkörtlar och mjukvävnad i närheten. En del av magen (känd som lokaliserad nära matstrupen) eller hela magen kan också tas bort. Kirurgen kan prata om vilka operationer som kan vara avsedda för patienten.


    Kirurgen gör snitt i patientens bröst och buk - för att ta bort cancer. I de flesta fall drar kirurgen magen och fäster resten av matstrupen till den. Eller en del av tarmen används för att ansluta magen till resten av matstrupen. Kirurgen kan antingen använda en bit av den lilla eller tjocktarmen. Om magen tas bort används en del av tarmarna för att ansluta resten av matstrupen i tunntarmen.
    Under kirurgi kan kirurgen placera ett matningsrör i tunntarmen. Detta rör hjälper patienten att få tillräckligt med näring under läkning.

    Patienten kan uppleva smärta under de första dagarna efter operationen. Medicin hjälper dock att kontrollera denna smärta. Innan operationen ska patienten diskutera en smärtlindringsplan med sitt vårdlag. Efter operationen kan laget justera planen.

    Den tid det tar efter en operation är annorlunda för alla, beror det på typen av operation. Patienten kan stanna på sjukhuset i minst en vecka.

    Strålbehandling


    Strålningsterapi (även kallad strålbehandling) använder högeffektiva strålar för att döda cancerceller. Exponering för cancerceller sker endast i det behandlade området. Strålbehandling kan användas före eller efter operation. Eller det kan användas istället för en operation. För behandling av esophageal cancer ges strålbehandling normalt tillsammans med kemoterapi.

    Läkare använder två typer av strålbehandling för att behandla matstrupencancer. Vissa människor får båda typerna:

    - yttre strålterapi. Strålning kommer från en stor bil utanför kroppen. Maskinen riktar sig direkt mot cancer. Patienten kan gå till sjukhuset eller kliniken för behandling. Behandlingen brukar vara 5 dagar i veckan i flera veckor;
    - intern strålterapi (brachyterapi). Läkaren fryser halsen med narkosspray och ger patientmedicinen för att hjälpa honom att slappna av. Läkaren sätter in ett rör i matstrupen. Strålning kommer från röret. När röret är avlägsnat kvarstår inte radioaktiviteten i patientens kropp. Biverkningar beror huvudsakligen på dos och typ av strålning. Extern strålbehandling mot bröstet och buken kan orsaka: ont i halsen, smärta som halsbränna, smärta i magen eller tarmarna, och eventuellt illamående och diarré. Det kan finnas andra biverkningar.

    kemoterapi


    De flesta med esofaguscancer får kemoterapi. Kemoterapi använder droger för att döda cancerceller. Esofageal cancermedicin injiceras vanligtvis via en ven (intravenöst). Möjlig behandling i kliniken, på läkarmottagningen eller hemma. Vissa människor behöver stanna på sjukhus för behandling.

    Kemoterapi ges vanligtvis i cykler. Varje cykel har en behandlingsperiod följt av en viloperiod.
    Biverkningarna beror främst på vad och hur mycket medicinska läkemedel ges. Kemoterapi dödar snabbväxande cancerceller, men droger kan också skada dessa typer av normala celler, som delas snabbt:

    - blodceller. Kemoterapi sänker friska blodceller, är mer mottagliga för infektioner, blåmärken eller blödningar och känns väldigt svaga och trötta. Läkarna kontrollerar för låga blodkroppsnivåer. Om nivån är låg kan läkare tillfälligt sluta kemoterapi eller minska dosen av läkemedlet, plocka upp droger som kan hjälpa patienten att producera nya blodkroppar.
    - hårrotscellerna. Kemoterapi kan leda till håravfall. Om patienten förlorar hår, kommer de att växa tillbaka, men kan förändras i färg och konsistens.
    - celler som foder i mag-tarmkanalen. Kemoterapi kan leda till minskad aptit, illamående och kräkningar, diarré, munsår eller läppar. Läkare kan ge patientmedicinering och föreslå andra sätt att hjälpa honom.

    Andra möjliga biverkningar är: utslag på huden, smärta i lederna, stickningar eller domningar i armar och ben, svullna händer eller fötter. En läkare kan föreslå sätt att kontrollera många av dessa problem.

    Relaterade artiklar:

    Andra åsikten


    Innan behandlingen av esophageal cancer startas, kan du behöva en annan doktors uppfattning om patientens diagnos och behandlingsplan. Vissa människor är rädda för att deras läkare kommer att bli förolämpad om de finner en annan specialists uppfattning om denna fråga. Men de flesta läkare välkomnar en andra åsikt. Den andra läkaren kan komma överens med diagnosen av den första läkaren och hans behandlingsplan - eller kan föreslå ett annat, mer effektivt tillvägagångssätt. Patienten kommer i alla fall att ha fler möjligheter, mer information och kanske en större känsla av kontroll. Patienten kan också känna sig mer självsäker när han fattar ett beslut och vet att han noggrant har studerat alla alternativ.

    Underhållsterapi och behandling av komplikationer


    Esofaguscancer och dess behandling kan leda till andra hälsoproblem. En patient kan ha stödjande behandling före, under och efter cancerbehandling. Stödbehandling är en behandling för att kontrollera smärta och andra symtom för att minska biverkningarna av behandlingen och för att hjälpa patienten att klara de negativa känslor som en cancerdiagnos kan orsaka. Patienten kan få underhållsbehandling för att förebygga eller kontrollera dessa problem och förbättra livskvaliteten under behandlingen.

    - Problem med att svälja. Patienten kan ha problem med att svälja (och därmed med att äta), eftersom cancer blockerar matstrupen. Det ökar också risken för att maten kommer in i luftvägarna, vilket kan leda till en lunginfektion (till exempel lunginflammation). Dessutom kan det vara mycket svårt att svälja en vätska.
    En läkare kan erbjuda ett eller flera av följande alternativ:

    - St. En stent är installerad i lumen i matstrupen (ett rör av metall eller plastnät). Mat och vätska kan passera genom rörets mitt. Fast mat måste dock tuggas bra innan du sväljer. En smak av mat kan vara fast i stenten;

    - Laserterapi: Laser är en koncentrerad stråle av intensivt ljus som dödar vävnad vid hög temperatur. Läkaren använder en laser för att förstöra cancerceller som blockerar matstrupen. Laserterapi kan lindra svälja ett tag. Men du kanske måste upprepa behandlingen om några veckor.

    - Fotodynamisk terapi. Patienten får injektioner. Drogen ackumuleras i esofagusens cancerceller. Två dagar efter injektionen använder doktorn ett endoskop med ett speciellt ljus (till exempel en laser) för att verka på cancercellerna. Drogen blir aktiv när den utsätts för ljus. Två eller tre dagar senare kan läkaren kontrollera om cancercellerna dödas. De som får detta läkemedel bör undvika solljus i en månad eller mer. Dessutom kan patienterna upprepa behandlingen om några veckor.

    - Strålningsterapi. Strålbehandling hjälper till att minska svullnaden. Om tumören blockerar matstrupen kan intern och ibland yttre strålterapi användas för att underlätta sväljning;

    - Ballong dilatation. Läkaren går in i röret genom den spärrade delen av matstrupen. Boll hjälper till att expandera hålet. Denna metod bidrar till att förbättra sväljningen i flera dagar. Att äta blir mindre svårt.

    - Smärta. Cancer och dess behandling kan orsaka smärta. Det kan vara smärtsamt för patienten att svälja, eller det kan vara bröstsmärta från cancer eller från en stent. Läkare kan föreslå sätt att lindra eller minska smärta.

    - Ström. Det är viktigt att möta näringsbehov före, under och efter cancerbehandling. En person behöver rätt mängd kalorier, proteiner, vitaminer och mineraler. Att få möjlighet att äta fullt kan hjälpa patienten att må bättre och ha mer energi. Men när en patient har esofaguscancer kan det vara svårt för honom att äta av många anledningar. Han kan uppleva fysiskt obehag, trötthet, etc. Dessutom kan cancer förvärra svårigheten att svälja mat. Om patienten får kemoterapi kan han upptäcka att produkterna inte är läckra, inte samma som han brukar. Patienten kan också ha biverkningar av behandling: dålig aptit, illamående, kräkningar eller diarré. En nutritionist kan hjälpa en patient att räkna ut ett sätt att få tillräckligt med kalorier, proteiner, vitaminer och mineraler. Det kommer att bidra till att planera en diet - det kan föreslå förändringar i de typer av livsmedel som patienten äter. Ibland kan man ändra texturen, fiber och fettinnehåll i maten minska obehag. En nutritionist kan också göra förändringar i serveringsstorlekar och måltider.

    Nutrition för esophageal cancer


    En plan som beskriver typen och mängden mat efter operationen kan hjälpa patienten att förhindra viktminskning och obehag under måltiderna.

    Om magen tas bort under operationen kan patienten utveckla ett problem som kallas "dumpningssyndrom". Detta problem uppstår när mat eller vätska går in i tunntarmen för snabbt. De kan orsaka kramper, illamående, uppblåsthet, diarré och yrsel. Patienten kan vidta några åtgärder för att hjälpa till att kontrollera dumpningssyndromet:

    - ät i små portioner och oftare. Ät mat på några små måltider hela dagen istället för två eller tre stora måltider.
    - dricka vätskor före eller efter fasta livsmedel;
    - begränsa mycket söta mat och drycker - kakor, godis, läsk, juice;
    - Välj ett enkelt sätt att svälja mat. Om det finns problem med att svälja, är det bättre att välja lugnande mat som är lätt att svälja - soppor, yoghurt, milkshake;
    - Håll ljusa och näringsrika mellanmål inom räckhåll så att du kan äta snabbare när du behöver
    - prata med din läkare om vitamin och mineraltillskott för att eliminera näringsbrister. Efter operationen kan du behöva ett dagligt intag av vitaminer och mineraler - som till exempel kalcium eller injektioner av vitamin B12.

    Esofageal cancer komplikationer


    Esofageal cancer kan orsaka komplikationer som:

    - Obstruktion av matstrupen. Cancer kan göra det svårt eller omöjligt att skicka mat och vätskor genom matstrupen;
    - Cancer smärta Avancerad esophageal cancer kan orsaka smärta;
    - Blödning i matstrupen. Esofaguscancer kan orsaka blödning. Även om blödning vanligtvis inte visas omedelbart, men gradvis kan det vara oväntat och djupt.
    - Tung viktminskning. Med esofaguscancer kan det vara ganska svårt och smärtsamt att äta och dricka, vilket leder till viktminskning - kakexi.
    - Hosta. Esofaguscancer kan undergräva matstrupen och skapa ett hål i luftstrupen. Denna öppning, känd som en trakeoesofageal fistel, kan orsaka en allvarlig och plötslig hosta med varje sväljning av mat och vätskor.

    När tumören har spridit sig utanför matstrupen, är behandling inte möjlig. I det här fallet är målet med behandling att förbättra symtomen och upprätthålla kvaliteten på det mänskliga livet.