Vad är medfödd hemangiom?

Medfödd hemangiom är en godartad vaskulär tumör som uppstår vid födseln. Processen för bildande och tillväxt av medfödda hemangiom fortskrider i utero. För närvarande har histologiska skillnader och utveckling av medfödda hemangiom från infantila hemangiom visat sig.

Vad ser medfödd hemangiom ut?

Medfödd hemangiom är oftast lokaliserad i hårbotten, nacken, benen, men kan också uppstå på kroppen och leveren.

Som regel har en rund eller oval form. Den kan vara platt eller presenterad i form av flera papper, röd eller lila i mitten och blek (ljus) runt omkretsen (foto 1, 2).

Att röra vid är varmt.

Typer av medfödd hemangiom?

    Enligt den internationella klassificeringen (ISSVA, 2014) finns tre typer av medfödda hemangiom:
  • Medfödd snabbt involuting hemangiom (RICH). Hemangiom minskar i storlek under det första året av livet och försvinner helt inom 18 månader. Dock kan resterande effekter på huden förbli.
  • Medfödd icke-evolutionär hemangiom (NICH). Hemangiomet sjunker inte och försvinner inte under livet (foto 3).
  • Medfödd partiellt involverad hemangim (PICH). Hemangiom minskar något i storlek, men passerar inte helt ensam.

Skillnaden mellan medfödd och infantil hemangiom

Vilka är riskerna och komplikationerna av medfödda hemangiom?

    De viktigaste komplikationerna hos medfödda hemangiom liksom infantil är:
  • förekomsten av sår (bedsores);
  • blödning;
  • hjärtsvikt (även möjligt med infantila hemangiom).

Hur diagnostiseras medfödd hemangiom?

Diagnosen av medfödd hemangiom är gjord på grundval av historia och kliniska data.

    Ytterligare instrument och laboratorieundersökningsmetoder:
  • Doppler ultraljud;
  • CT eller MSCT (multispiral computertomografi);
  • MRI (magnetisk resonansbildning);
  • Immunohistokemisk studie;
  • Angiografi.

Vad är farligt hemangiom hos barn och 8 sätt att behandla det? Berättar den pediatriska kirurgen

Varje förälder drömmer om att ha en vacker och frisk baby. Men tyvärr, även under intrauterin utveckling, kan en bebis få medfödd missbildning. Hemangiom hos nyfödda är en av de vanligaste sjukdomarna och förekommer hos 10% av barnen som är födda.

Ett hemangiom är en godartad tumör som består av små blodkärl. Hemangiom förekommer i ett barn omedelbart vid födseln eller under den första månaden i livet. Den snabba tillväxten av utbildning observeras endast under första halvåret, i framtiden upphör den att öka, och ibland kan den helt självförstörande.

Även om hemangiom är en godartad neoplasma, kan det som alla sjukdomar få komplikationer. Så fort du har hittat en neoplasma hos ditt barn, kontakta omedelbart en läkare.

Orsaker till hemangiom

Hemangiom är en medfödd sjukdom och bildas intrauterinely. Den exakta orsaken till utvecklingen av hemangiom har inte identifierats, men det finns en teori om mekanismen för bildandet av denna bildning.

När negativa faktorer påverkar fostret, kan cellerna som foder på kärlens inre vägg (endotel) komma in i någon del av barnets kropp - på huden, i de inre organen. I stället för sina bokmärken och bildade en vaskulär tumör.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av hemangiom inkluderar:

  • akut respiratoriska sjukdomar överförd till en gravid kvinna under första trimestern
  • högt blodtryck hos en gravid kvinna (eclampsia), vilket orsakar syrehushållning av barnet;
  • fetal hjärnhypoxi;
  • förgiftningseffekter på fostret (medicinering, alkohol, rökning);
  • framväxten av mamman och fostrets rhesuskonflikt;
  • Kvinnans ålder i arbetskraft är mer än 35 år;
  • prematuritet hos den nyfödda
  • hormonella störningar under graviditeten;
  • påverkan av skadliga miljöfaktorer
  • börda av arv för utveckling av hemangiom.

Hemangiom klassificering

Det finns flera klassificeringar som delar en stor mängd hemangiomer i grupper. Ytterligare behandlingstaktik och möjliga komplikationer beror på typen av hemangiom.

Beroende på lokaliseringen är hemangioma uppdelade i tre huvudgrupper:

  1. Hudhemangiom. Utbildning är lokaliserad i hudens ytskikt.
  2. Hemangiom av parenkymala organ (hjärna, lever, bukspottkörtel, mjälte, njurar och andra).
  3. Hemangiom i muskuloskeletala systemet (muskler, leder och ryggrad).

Den morfologiska klassificeringen tar hänsyn till strukturen hos hemangiom:

  1. Kapillärt (enkelt) hemangiom. Formade av kapillärer, oftast belägen på ytan av huden. Det anses vara den vanligaste och säkraste typen av hemangiom. Externt är det en fläck på hudens röda yta, oftast blir hemangiom mörkare. Under tillväxtperioden kan kapillärhemangiom utskjuta över huden och ha en knobbyta.
  2. Cavernous hemangiom är en vaskulär tumör, bestående av dilaterade kapillärer, tätt anastomoserande (anslutande) med varandra. Det finns kavernösa hemangiomer av olika storlekar, singel eller flera. Det finns också begränsade och diffusa hemangiom. Cavernösa hemangiom kan ligga på hudytan, i subkutan vävnad, liksom på de inre organen med ökad blodtillförsel (njurar, lever, hjärna).
  3. Kombinerat hemangiom består samtidigt av kapillära och cavernösa delar, så det kan samtidigt uppta ytan av huden och subkutan vävnad. Utseende och klinisk kurs beror på övervägande av en kapillär eller cavernös komponent i tumören.
  4. Blandat hemangiom kombinerar element i en vaskulär tumör med andra typer av vävnad (bindande, nervös, lymfoid). Dessa inkluderar angioneurom, angiofibromas och andra. Utseendet hos tumören och de kliniska manifestationerna är olika, eftersom de är beroende av vävnadsstrukturen och deras korrelation med varandra. Många läkare föredrar att överväga denna typ av neoplasma som en oberoende patologi med egenskaper hos en vaskulär tumör.

Klinisk kurs

De kliniska manifestationerna av hemangiom är olika och beror på morfologin, formationsstorleken, djupet hos tumörens spridning i vävnaden, liksom tumörens placering.

Hemangiom hos nyfödda

Det kan lokaliseras på vilken del av huden som helst - på huvudet, torso, lemmar, yttre genitala organ. På huden på platsen för lokalisering av hemangiom synlig svullnad och missfärgning av huden till röd. Med artärernas utbredning är bildningsfärgen ljusrött, med ett större antal venösa kärl har hemangiomen en mörk färg (körsbär, burgund).

Med fysisk stress är det ett ökat blodflöde till bildningen, och därför, när barnet gråter, blir hemangiomen ljus i färg och mer svullen.

Med tryck på det färgade området i huden blir det blekt, och efter det att trycket har upphört, tar hemangiomen snabbt sitt vanliga utseende. Om bildningen är subkutant kan hudfärgen vara normal.

Till beröring hemangiom är tät eller mjuk-elastisk konsistens. I regel kännetecknas de täta bildningarna inte av en ökning i storlek, men mjuk elastiska hemangiom kan ge snabb tillväxt.

Ibland kan en ökning av hemangiom i storlek, smärta eller sensorisk försämring känna sig, detta sker på grund av att nervfibrerna kläms.

Leverhemangiom

Hemangiom i levern hos barn är asymptomatisk och detekteras i stort sett av en slump när en ultraljud i bukhålan utförs. För att bestämma strukturen och lokaliseringen av tumörer utför MRI i levern.

Njurhemangiom

Njurhemangiom är en extremt sällsynt sjukdom. Denna utbildning är medfödd, men diagnostiseras ofta senare. Under barnets aktiva tillväxt börjar bildningen också snabbt växa, klämma organens omgivande vävnader. Njurfunktionen är nedsatt och orsakar kliniska symptom.

Följande manifestationer är karakteristiska för njurehemangiom:

  • lårryggsmärta i ljummen;
  • njurkolik;
  • okontrollerad ökning av blodtrycket;
  • utseendet av blod i urinen;
  • ökad kroppstemperatur;
  • allmän svaghet och svaghet hos barnet.

En liten tumör kan vara asymptomatisk. Om njurhemangiom detekteras, indikeras kirurgisk behandling.

Spinal hemangiom

Spinal hemangiom är kliniskt manifesterad av ihållande intensiv ryggsmärta som inte arresteras av smärtstillande medel, massage och antiinflammatoriska salvor.

Ett hemangiom kan manifestera sig kliniskt som en attack av osteokondros, och endast under undersökningen hittas en neoplasma. I barndomen är sjukdomen extremt sällsynt. Diagnosen bekräftas genom att utföra en MR i ryggraden. Behandlingstaktiken väljs individuellt.

Eventuella komplikationer av hemangiom

  • En av de vanligaste komplikationerna av hudhemangiom är blödning eller sårbildning av deras yta. Ofta förekommer det i formationer som är benägna för mekaniskt trauma;
  • På grund av nedsatt blodtillförsel är utvecklingen av trofiska störningar i huden runt hemangiom möjlig.
  • De ägnar särskild uppmärksamhet åt hemangiom lokaliserade på ansiktet och hårbotten, eftersom de ligger mycket nära viktiga organ. Utbildning i ögonlocksområdet, öronen kan pressa organen och störa deras funktioner. Hemangiom med lokalisering på nacken kan klämma i luftstrupen och orsaka andningsfel.
  • hemangiom hos inre organ kan vara komplicerat av kraftig inre blödning, upp till en dödlig hemorragisk chock.

Hemangiombehandling hos barn

Behandling av hemangiom hos barn är en svår uppgift. Modern medicin vet ett brett utbud av behandlingsmetoder som kan eliminera hemangiom. Valet av behandlingsmetod beror på storlek, plats, struktur, tillväxt i utbildningen samt barnets hälsa.

Vissa metoder är föråldrade och används inte på grund av deras fara (till exempel strålbehandling), och vissa börjar bara användas i stor utsträckning i praktiken. Tänk på de vanligaste metoderna för behandling av hemangiom i modern medicin.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling är en radikal behandlingsmetod, som består i att avlägsna den patologiska bildningen inom friska vävnader. Kirurgisk behandling är ett snabbt och överkomligt sätt att slutföra enstegsavlägsnande av hemangiom hos barn, men det har sina nackdelar.

Operationen utförs endast på barn under allmänbedövning under stationära förhållanden. Den mest hemska komplikationen vid kirurgisk avlägsnande av hemangiom är svårt att stoppa kraftig blödning. Dessutom är postoperativ sårinflammation möjlig, liksom tumöråterfall. Efter operationen bildas en ärr, vilket leder till otillfredsställande kosmetisk effekt.

Sålunda används kirurgisk behandling oftare i mogna hemangiom, som har stoppat deras tillväxt och differentiering, lokaliserad övervägande på kroppsdelar, där kosmetika är av liten betydelse.

diatermi

Elektrokoagulering - användning av högfrekvent elektrisk ström med hjälp av specialanordningar. Vid stället för kontakt av vävnaden med den aktiva elektroden sker koagulering och förstör vävnaden. Denna metod är mycket enkel och effektiv, men den används bara för hemangiom av små storlekar (upp till 0,5 cm i diameter), eftersom det finns ett ärr på platsen för aktuell exponering.

Hemangiomas borttagning med laser

Med hjälp av specialutrustning appliceras en lasersensor med en specifik våglängd på hemangiomen på ytan. Som en följd av effekten av höga temperaturer dämpar de abnormala vaskulära lesionerna och ersätts därefter med ny frisk vävnad.

På grund av vissa parametrar av laserstrålning utförs perkutan koagulation av tumörkärl utan att skada omgivande vävnader, vilket leder till en god kosmetisk effekt. Denna metod kan ta bort hemangiom var som helst på kroppen, även på ögonlocken. Förfarandet har ingen åldersgräns.

Laseravlägsnande av utbildning kräver ingen generell anestesi, det är nog att använda anestetisk applicering av anestesi på platsen för hemangiom i förväg. Laserterapi fungerar endast med små formationer (upp till 0,5 cm) och kräver upprepad upprepning av effekten tills tumören helt elimineras.

kryoterapi

Kryoterapi - användningen av kalla effekter på utbildningen. Flytande kväve används som ett kryogent medel. Kryokirurgi tillåter dig att helt förstöra den vaskulära tumören utan att skada den omgivande vävnaden.

Kryoterapi är en effektiv behandling för snabbt växande kapillär hemangiom, men inte alla hemangiom är utsatta för kall exponering.

scleroterapi

Det är en behandling med kemikalier som orsakar aseptisk inflammation i hemangiom och blodproppens blodpropp, varigenom hemangiomen blir tom och ersätts av bindväv. Sklerosanter injiceras i området hemangiominjektion.

Tidigare användes en lösning av 70% alkohol i stor utsträckning. För närvarande finns det moderna kemiska skleroserande läkemedel. Skleroserande hemangiombehandling används för små vaskulära tumörer av komplex anatomisk lokalisering (i näsan, ögonlocken, öronen, i munnen).

En enda injektion av sklerosant räcker inte, ibland krävs det en lång upprepad dosering av injektioner. Dessutom är metodens misslyckande smärtan vid introduktionen av substansen.

Hormonbehandling

Det finns flera alternativ för hormonell behandling av hemangiom. Den vanligaste kortikosteroidterapin är prednison. Med användning av prednisolon i den intervaskulära bindvävnaden och i kärlväggen sker förstärkt kollagenbildning. Bindvävnaden klämmer ihop kärlen, stör deras patency, kapillärerna genomgår atrofi och blir tomma.

Med hormonella effekter finns det en avmattning eller fullständigt upphörande av utbildningens tillväxt. Speciellt bra hormonbehandling kan vara hemangiom under det första levnadsåret. Hormonbehandling används oftast som en hjälpmetod för behandling.

Användning av p-blockerare

Nyligen har terapi med p-blockerare för behandling av volymetriska hemangiom i ansikte och torso, liksom hemangiom hos inre organ, distribuerats mycket. Behandling med dessa läkemedel utförs under strikt övervakning av en pediatrisk kirurg, barnläkare och kardiolog. Barnläkaren beräknar dosen av läkemedlet, beroende på barnets ålder och kroppsvikt, flera kurser utförs tills tumören är helt öde.

Behandlingen utförs under kontroll av hemodynamiska parametrar (puls, blodtryck), eftersom p-blockerare inte bara verkar på hemangiomkärlen. Att utföra behandling med denna grupp av läkemedel kan endast vårdinrättningar. auktoriserad för denna typ av verksamhet.

Kombinerad behandling

Kombinationsbehandling - en kombination av två eller flera metoder för behandling av hemangiom samtidigt eller i följd en efter en. Det används i svåra fall när man använder en teknik är det omöjligt att uppnå en fullständig botemedel mot hemangiom eller vid fall av tumörer.

slutsats

Om en plats eller en tumörliknande bildning finns på barnets kropp, är det nödvändigt att kontakta en pediatrisk kirurg som kommer att välja den optimala behandlingsmetoden i det här fallet. Föräldrar bör vara beredda på att efter att ha avlägsnat hemangiomcicatricial förändringar kan förbli, men detta är oföränderligt mot den skada som en tumör kan orsaka.

Tidig behandling och rätt metodval kan inte bara läka barnet snabbt utan också förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer.

Allt om hemangiom hos nyfödda: orsaker, behandlingar och konsekvenser

Vad är ett hemangiom? Detta är en godartad neoplasma på en nyfödds hud, som består av endotelceller som gör egen distribution och utveckling. Enkelt uttryckt är det ett kluster av små kapillärfartyg. De vanligaste ställena för lokalisering av neoplasma är ryggen, bröstet, ansiktet och huvudet. Den röda fläcken växer aktivt under det första året av ett barns liv, och sedan sänks tillväxten. Hemangiom passerar sig över tiden. I de fall där utbildningen når en stor storlek, stör barnets syn eller andning, ställer läkare till hjälp av medicinsk och kirurgisk behandling.

lokalisering

Röda fläckar på huden kan vara utbuktande eller plana. De kan förekomma på olika ställen, men det största antalet fall registreras på följande områden: ansikte, nacke, läppar, näsa, panna, armar, ben, mage, hårbotten, fingrar. Som du kan se har tumörer ett mycket stort spridningsområde. Kapillärkluster täckes på toppen av huden, som har oförändrad struktur, och den rödaktiga färgen erhålls från translucensen av röda kärl genom tunn hud.

Efter att ha öppnat den engelska läkemedelsguiden kommer vi att se att hemangiomen kallas "jordgubben födelsemärke".

Typer av hemangiom

Enkla hemangiom

Hemangiom av denna typ har en kutan plats. Färgen kan variera från rött till blått och lila. Platsen har tydliga gränser, med tillväxt ökar i regel till sidan. Till rätta har utbildning en jämn yta, men fall av ojämn och grov hemangiom är inte ovanliga. En sådan typ av godartad tumör är säker för spädbarn och orsakar inte obehag. Det kan beskrivas som en kosmetisk defekt i huden.

Trots ett något otrevligt utseende är hemangiom oftast säkert för ett barn.

Cavernoma, kombinerat och blandat hemangiom

  • Cavernoma. I stället för ett enkelt hemangiom uppstår cavernom under påverkan av eventuella traumatiska faktorer. Cavernous hemangiom hos nyfödda är knutiga kluster med svullnad, mjuk och elastisk. De flesta av dessa tumörer är håligheter med blod.
  • Kombinerat hemangiom. Kombinationen bildar enkla och cavernösa former av tumören en kombinerad form. En sådan tumör påverkar både subkutan och perkutan vävnad. Hur en neoplasma kommer att manifestera sig beror på vilken del som är starkare och mer dominerande.
  • Blandat hemangiom. Denna form av neoplasm fångar inte bara vaskulär vävnad, men också fett, nerv, lymfoid och bindemedel.

orsaker till

Antalet nyfödda med medfödda abnormiteter ökar varje år. Enligt statistiken har var tionde bebis minst en liten tumör. Varför visas de?

Ett tydligt svar om orsakerna till tumörernas utseende, forskare kan fortfarande inte ge. De flesta experter är överens om att deras utbildning är förknippad med virus- och infektionssjukdomar, som överförs till perioden för prenatal utveckling. Barn med brist på vikt och för tidiga barn har större risk att få en sådan tumör. Sjukdomsfallet hos tjejer är 4 gånger mer än hos pojkar.

Också bland orsakerna är följande faktorer:

  • Mors användning av droger under graviditeten
  • virussjukdomar som moderen bär i 1: a och 2: e trimestern;
  • utveckling av sjukdomar i det endokrina systemet eller deras exacerbation under graviditeten;
  • dålig ekologi på moderns bostadsort
  • sjukdomar som inte tillåter att föda en fullfärdig bebis
  • multipel graviditet
  • olika typer av patologi (placenta previa, preeklampsi);
  • mogen ålder av kvinnan i arbete (är äldre än 35 år).

Hemangiom kan också förekomma i ungdomar. Vad är anledningen? I de flesta fall finns det en kränkning av hormonell bakgrund, såväl som leversjukdom, mot vilken en tumör utvecklas.

Utseendet på hemangiom vid tonåren och vuxen ålder är oftast förknippad med förändringar i hormonnivåerna

symptom

Under de första veckorna av den nyfödda, uppträder en liten röd fläck som stiger något över huden. Under de första tre månaderna ökar tumören signifikant i diameter. En karakteristisk egenskap är att när du klickar på hemangiomen blir den blek men blir sedan röd igen. Detta beror på blodutflödet. I ett gråtande eller hostande barn blir tumören rikare och större, vilket beror på aktivt blodflöde.

Ibland är det i hemangiom en skillnad i temperatur mellan bildningen och vävnaderna i närheten, dvs. hemangiom är hetare. Omkring 80% av alla fall hos spädbarn slutar säkert. Deras utveckling till maligna tumörer förekommer inte och oftast regresserar de sig självständigt, d.v.s. försvinner utan spår i 3-5 år. Ett sådant resultat är mest karakteristiskt för enkla hemangiom, som har en liten storlek.

Enligt hur fartygen är byggda i hemangiom kommer det att finnas skillnader i tumörets utseende. Du kan se fotot, hur varje form ser ut, på Internet:

  • Kapillärt hemangiom. Det ser ut och känns som en platt eller ojämn bildning. Det präglas av tydliga gränser, liksom en rödaktig eller blåaktig nyans. Du kan skilja kapillärformen genom att trycka: Efter att du har tryckt på platsen blir den blek och blir den samma färg igen. Det kan vara på läpparna, på näsan, på baksidan av huvudet, på fontanelen, på botten, på axeln och på andra delar av kroppen (se också: är det dåligt att en baby har en liten fontanel?).
  • Cavernous hemangiom. Vid beröring har tumören en mjuk yta, toppen är täckt med en blåaktig nyans hud. Denna form av tumören ökar i storlek när man gråter, hostar. När den pressas, försvinner tumören och huden blir blek.

Hemangiom och vaccinationer

Med relativt lugnt neoplasmbeteende står barnläkare vanligtvis inte emot vaccination. Föräldrar bör vara medvetna om att det inte är ovanligt att tumörer växer mer aktivt efter vaccination. För tillförsikt är det bättre att kontakta kirurgen, som kommer att kunna granska ditt specifika fall i detalj och tillåta eller förbjuda administrering av vaccinet.

Faror och konsekvenser

I de flesta fall är hemangiom säkra om de inte är belägna nära viktiga organ, inte störa syn, andning och inte har alltför snabba tillväxthastigheter.

Tumörtillväxt är farlig inte bara på grund av klämning i närliggande organ och vävnader, men det finns också stor risk för blödning, om platsen är till och med något skadad. Sår kan bildas på tunn hud, och där är det inte långt före infektion. Efter tumörens försvinnande eller härdning kan ärr kvarstå på denna plats, som inte bara är fula, men kan också hindra rörelse om de exempelvis finns vid en gemensam plats.

Hemangiom hos nyfödda, som har en stor storlek, är särskilt allvarlig om den ligger i leverområdet. För noggrann diagnos är det nödvändigt att tillgripa metoden för ultraljud, magnetisk resonans eller datortomografi.

Hemangiom i vener eller artärer av stor storlek är extremt sällsynta, men med en sådan händelse är det extremt farligt. Aktiv tumörtillväxt stänger kärlet, vilket leder till nedsatt blodflöde, vilket kan vara osäkert för livet.

Hemangiom i de inre organen kräver särskild uppmärksamhet.

diagnostik

Diagnos och diagnos beslut fattas av tre specialister: en barnläkare, en hudläkare och en kirurg. Terapi av hudtumörer är en dermatologs verksamhet. I närvaro av djupa lesioner kan du välja en smal specialist, till exempel en neurokirurg eller en ögonläkare.

Hur man känner igen tumörens karaktär? Följande data är nödvändiga för forskning:

  1. inspektionsresultat
  2. dermatoskopi - undersökning av tumören genom enheten med möjlighet till extern analys;
  3. Ultraljud av tumören;
  4. Angiografi - Röntgen av det drabbade området med användning av kontrastmedel för tonning i närliggande fartyg;
  5. djupa tumörer undersöks av ultraljud, röntgenbilder eller beräknad tomografi av det skadade området (skalle, banor, ryggrad) (se även: i vilket fall gör röntgenstrålar till nyfödda?).

För att lära sig om förekomsten av en diagnos är utseendet på ett hemangiom där endast en följd det möjligt att genomföra ett blodprov för koagulering. En viktig indikator är antalet tillgängliga blodplättar.

För att bestämma tumörens natur hjälper ultraljudsdiagnosen

Hemangiomas behandling

Det är nödvändigt att behandla endast stora neoplasmer som växer med en enorm hastighet, eller de fläckar som stör de vitala processerna hos den nyfödda. Detta gäller särskilt de delar på ansiktet: på pannan, på nacken, på ögonlocken, i munnen eller på könsorganen.

Vid blödning från en neoplas, sker sår eller skador av annan art, i de flesta fall kräver sådana hemangiom obligatorisk behandling. Hemangiomer av en enkel form, små i storlek, har en kutan plats och inte stör de vitala organens arbete, behöver inte behandling. De passerar självständigt närmare 5-6 år.

Medicinska förfaranden utförs på två mest effektiva sätt:

Drogbehandling

Med läkemedelsbehandling bör Betablockerare som Propranolol och Timolol tas. Deras uppgift är att blodkärlens kollaps leder till att tumörer försvinner. Liknande terapeutiska procedurer utförs på sjukhus.

Det är viktigt för föräldrarna att veta (vad läkaren ska informera dem om) att att ta dessa Betablockerare (Propranolol, Anaprilin och Timolol) åtföljs av ett antal biverkningar. Också före användning, ange listan över kontraindikationer.

Användningen av beta-blockerare gör att du kan stoppa tumörtillväxten och i framtiden - för att bli av med den helt

Medicinering kan också behandlas med hormonbehandling. Hemangiom hos nyfödda får en signifikant minskning av tillväxten på grund av effekten av steroidbaserade hormonbaserade läkemedel.

Kirurgiska metoder

Att bota en tumör genom operation kan vara på flera sätt. Vägen att ta bort tumören beror på dess läge och dess form. Nyfödda barn utför inte en sådan operation, situationen är liknande för barn i allvarligt tillstånd.

När det är nödvändigt att vidta brådskande åtgärder för att ta bort hemangiom:

  1. när en tumör ligger på ansiktet, läpparna, huvudet, könsorganen eller i närheten av anusen
  2. med lokalisering av tumörer i munnen, på tungan eller i ögat;
  3. tumören växer extremt snabbt oavsett platsen för bildandet;
  4. svåra kursen av tumören.

Metoder för kirurgi

Kroniska hemangiom kan avlägsnas om en person upplever obehag och psykiska problem, liksom fläckar skadas permanent av kläder eller tillbehör. För att radera, använd:

  • strålbehandling: används för svårt att nå platser
Radioterapi är en komplex metod som endast används i extrema fall.
  • laser vaskulär koagulation;
  • ditermoelektrokoagulyatsiya - punkt cautery;
  • kryostruktion - frysning med flytande kväve;
  • sklerodestruktion - administrering av ett skleroserande läkemedel;
  • kirurgiskt avlägsnande - för behandling av neoplasmer av parenkymala organ.

En sådan överflöd av möjliga metoder för att avlägsna hemangiom är karakteristisk endast för vårt land. Europeiska experter använder som regel bara en metod - pekar laserkoagulation. Hon har etablerat sig som det mest effektiva och säkra sättet att bli av med en tumör. För förfarandet har lasern åldersbegränsningar: operationen utförs inte på nyfödda. Minsta ålder - 3 år. Du kan titta på en video om denna procedur på Internet.

Ofta är läkare efter kirurgisk avlägsnande (med laser eller andra medel) av ett komplext eller stort hemangiom förskrivna antibiotika. De kan ordineras i pillerformat, såväl som i form av intravenösa och intramuskulära injektioner. Efter operationen behandlas den opererade platsen dagligen med antiseptiska preparat. Andra läkemedel är vanligtvis inte nödvändiga. Speciella massage- eller fysioterapier är inte föreskrivna.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Det finns många metoder för att behandla hemangiom hemma, men det är omöjligt att tala med självförtroende om deras effektivitet:

  • Kombucha komprimerar;
  • komprimerar från friska kålblad i 30 minuter;
  • plocka maskrosor (100 g), sätt i kallt vatten med salt i 30 minuter, hugg fint, tillsätt lök, dill eller persilja, krydda med vegetabilisk olja och ät;
  • använd lindte 1 kopp per dag i två månader.

Upprepa igen - mest av allt försvinner tumörer på egen hand. Varken behandling eller andra former av ingrepp krävs. Några år - och allt kommer att passera. Om du vill bota, leta inte efter sätt som inte är markerade farmor, kom ihåg att det bara finns två effektiva behandlingsmetoder. Hos spädbarn ska endast omfattande, snabbt växande tumörer avlägsnas.

Yttrande från Dr Komarovsky

Enligt läkaren är det lämpligt att inte hysa, inte panik och noggrant övervaka tumörutvecklingen. Du kan ta bilder av platserna varannan vecka för att få en uppfattning om utvecklingsdynamiken. För samråd bör du kontakta en specialiserad specialist.

Dr Komarovsky hävdar att tumörer lämnas ensamma med 5-7 år passera själva och utan spår. Just nu är det viktigt att inte göra någonting - det blir den bästa hjälpen.

Naturligtvis kräver hemangiom i ögonen och på andra farliga platser kirurgisk ingrepp. Vi tillägger också att de flesta av operationerna utförs ur kosmetisk synvinkel och inte på grund av fara.

Hemangiom hos nyfödda - orsaker

Absolut alla nymodiga föräldrar blir rädda när de upptäcker någon smärta eller utbuktning på ett nyfött barns kropp, vilket enligt deras idéer inte är normen. Och eftersom en spädbarns hud ofta undersöks av mödrar och fäder, samtidigt som den städar och rensar den, är det bara en kort tid att upptäcka spädbarnshemangiom. Sedan börja erfarenheter, misstankar och frågor, som oftast slutar på barnterapeutens kontor. Och det här är rätt - du vet aldrig vad som är fel med barnet. Men trots alla rädslor är hemangiom, även om det inte ser väldigt estetiskt tilltalande ut, inte en farlig bildning. Vad är det och varför uppstår det? Svar från specialister.

Vad är ett barnhemangiom

Detta är en tumörliknande bildning av kvalitativ karaktär, som bildas av fragment av blodkärl med olika tjocklek. Ursprungets beskaffenhet är som följer: Vid förlossningsutveckling störs bildandet av blodkärl. Som ett resultat, nästan strax efter barnets födelse, eller någon tid (ungefär en månad) senare, uppträder ett hemangiom på sin kropp.

Förresten. Oftast manifesteras denna bildning på huden, när som helst. Men i 20% av fallen kan tumören välja lokalisering av inre organ, muskel och jämn benvävnad.

Ser ut som en neoplasma:

  • förtjockad tumörplats av olika storlekar och grader av höjd över ytan av huden eller depression;
  • färg eller blek burgund, närmare rosa eller ljus burgundy;
  • kanterna är ojämna;
  • strukturen är tät;
  • komposition - atypiska och normala celler.

Det är viktigt! Det viktigaste är att, även om det är en fullvuxen tumör, är det alltid godartat. Därför behöver ingenting göras. Över tiden, i de flesta fall, löser hemangiom sig självständigt, utan spår.

Det finns givetvis undantag, avvikelser och avvikelser, eftersom varje persons kropp är individuell, inklusive en nyfödd bebis. Det viktigaste för föräldrar att upptäcka en neoplasma är avsaknaden av panik och en noggrann studie av frågan, där distriktsbarnens barnläkare och detta material kan hjälpa dem.

Hur verkar en tumör

Statistiskt visas hemangiom hos tio procent av spädbarn. Procentandelen är inte så liten om du tänker på det. Oftast ligger de bildningar som finns på en spädbarns hud vid sådana punkter att tumören inte utgör en fara för vitala organ och inte orsakar skada på slemhinnorna. De enda problem som utbildning kan ge är estetiska. Men de är bara de viktigaste. Enas om, en röd grov "blöt" i mitten av pannan eller på barnets ansikte, som liknar en hypertrophied vorte eller hålighet, får några av föräldrarna till ett avslappnat tillstånd.

Förresten. Långt från någon utbildning som finns på en spädbarns hud är hemangiom. Därför är de föräldrar som har rätt, vid synpunkten av fläckarna, börjar larma och gå till en läkare.

  1. Den vanligaste typen av tumör bland nyfödda.
  2. Godartad utbildning.
  3. Visas endast hos barn från nollålder (omedelbart efter födseln) till 60 års ålder.
  4. Det påverkar varje tionde barn på planeten.
  5. Tre gånger vanligare hos tjejer (för tre nyfödda tjejer med denna typ av tumör finns det ett manligt barn).
  6. Kan se ut som en platt fläck.
  7. Kan likna en ihålig (växa djup).
  8. Formar en bulge (oftast).
  9. Har någon storlek - från "kornet" till en stor plats.
  10. Det kan finnas flera eller till och med många formationer.
  11. Om mer än tre hemangiom finns på huden, är de också närvarande i kroppen.
  12. Passerar sig själv (i de allra flesta episoder).

Det är viktigt! Huvudskylten framför dig är inte en illamående bildning utan ett "oskyldigt" godartat hemangiom - i dess sammansättning finns element i endotelceller (blodkärlens inre yta).

Självklart är "harmlöshet" bara när formationen är utanför, inte blockerar de fysiologiska hålen, skadar inte slemhinnorna och ökar inte i storlek.

Det finns flera typer av hemangiom för lokalisering och struktur.

Tabell. Typer av hemangiom.

Beläget i de inre organen, vars blodtillförsel är förbättrad. Dessa är mjälte och lever, binjurar, njurar och hjärnan. Diagnosiserad med ultraljud. Det anses farligt, särskilt om det är lokaliserat i levern, mjälten och hjärnan.

Utbildning är asymptomatisk, och den utgör den största faran. Vid skador på mjälte och lever, spricker den, fyller bukhålan eller leverkapseln med blod, vilket i mer än 80% kan vara dödligt.

Ruptur av cerebral hemangiom orsakar blödning i hjärnan, vilket sätter patienten i ett tillstånd av koma eller orsakar död.

Utbildningsmekanism

Absolut exakta orsaker till att denna typ av tumör bildas på barnets kropp återfinns inte i medicin. Det finns fler hypoteser än fakta, trots att många års forskning om spädbarnshemangiom är på gång.

Läkare är bara övertygade om en sak - anledningarna är inte genetik, därför är ärftligheten i utbildningsmekanismen utesluten av nästan alla specialister.

Det finns emellertid aspekter vars deltagande i bildandet av hemangiom antas med hög grad av sannolikhet.

  1. SARS, överförd till en gravid kvinna i en tidig tid, mellan den tredje och sjätte veckan. Det är under denna tidsperiod att embryot kardiovaskulärt system bildas.
  2. Rhesus konflikt när positiva fetala röda blodkroppar kommer in i moderns blodomlopp.
  3. Obehörig användning av läkemedel av en läkare, rökning under graviditet, alkoholkonsumtion.
  4. Förekomsten av hormonella störningar och störningar, både hos fostret och i hans mamma.
  5. Låg nivå av ekologi där den gravida kvinnan lever.
  6. Ärftlighet, belastad med någon kärlsjukdom.
  7. Flera graviditeter (börjar med tvillingar).
  8. Kvinnans ålder i arbetskraft är över 38 år.
  9. Att ha en bebis för tidigt.
  10. Konvulsiva anfall hos gravida kvinnor.

Om du kortfattat beskriver hypotesen om bildandet av utbildning, kommer det att låta så här. När barnet bär ett barn, när dess kardiovaskulära system bildas, skickas endotelcellerna, under påverkan av vissa (inte exakt bestämda) faktorer, till fel adress. Istället för att bilda blodkärlens inre yta bildar de en tumör.

Om du vill veta mer om vilken typ av symtom spinalhemangiomen har och även överväga alternativa behandlingsmetoder kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Vad ska man göra med hemangiom

  1. För det första, med tanke på den stora andelen nyfödda med denna utbildning, bör åtgärder för att förebygga förekomsten tas före födseln under graviditeten. En del av ovanstående faktorer, som multipel graviditet eller ålder i mödrarna, kan inte uteslutas i förväg. Men för att undvika förkylning, rök inte, drick inte alkohol och okända droger för mamman är möjlig.

Det är självklart möjligt att förstå föräldrarna när barnet har en oattraktiv plats på det mest framträdande stället, och varje sekund frågar att detta har "hoppat" i dig. Denna situation kommer på dina nerver och gör dig orolig. Men enligt medicinsk statistik har hemangiomer tydligt definierade faser av existens, genom att ha gått igenom vilka i rätt tid de måste försvinna.

Tabell. Faser av utveckling av hemangiom.

När borttagning är nödvändig

Om fasen av tumörbildningen är normal behöver föräldrarna bara observera och registrera förändringarna, utan att tillgripa terapeutisk och speciellt kirurgisk ingrepp.

Det är viktigt! Men observation bör vara regelbunden. Uppmärksamhet bör ägnas åt tillväxten, färgförändringen, distributionsområdet, fotografering och diskutera resultaten av observationer med barnläkare varje månad.

Ett hemangiom passerar hos hälften av små patienter vid fem års ålder, i tjugo procent av sju, och nio procent går av med nio till tio år. Och endast en procent av patienterna behöver kirurgiskt avlägsnande av tumörbildningen.

Avlägsnandeoperationen visas i följande fall.

  1. Utbildning är på slemhinnan. Det kan vara ett öga, en näsa, struphuvudet. Att växa upp i aktivitetsfasen hotar att skada eller blockera organet, vilket hindrar luftens tillträde.
  2. Tumören ligger i örat och växer in i sin inre hålighet. I detta fall kan barnet förvänta sig ett brott mot hörselfunktionen.
  3. Tillväxt i närheten av den fysiologiska öppningen.
  4. Tumörens placering vid en punkt som är lättskadad är en riskpunkt, till exempel på låret, där tights och byxor sätts på, i bältet, på magen.
  5. Att hitta utbildning på en lättillgänglig punkt där barnet kan slå av det.
  6. Ökningen i tumörstorlek, progressiv tillväxt efter barnet var två år gammal. Detta innebär att tumören inte har gått in i en fas av tillväxtstopp, vilket kan leda till oförutsägbara konsekvenser.
  7. Efter tio år har utbildningen inte försvunnit.

Hur man tar bort hemangiom

Lossa inte barnet från tumören är inte alltid operativa metoder. Utvecklingen av modern medicin möjliggör användning av systemisk hormonbehandling, laser. Även bildningen kan avlägsnas genom metoden för kryoddestruktion (exponering för flytande kväve). Operation av skleroterapi utförs oftast, tumören fylls med skleroserande skum för att stoppa blodcirkulationen i det, varefter det försvinner.

Förresten. Vid användning av dessa metoder, i motsats till användning av kirurgiska metoder, finns det inga ärr eller ärr som kan betyda om hemangiom ligger på ansiktet.

Ingrown djupa formationer avlägsnas genom en kombination av kryodförstärkningsmetoden med mikrovågshyperteri. För det första påverkas de av strålning, sedan med flytande kväve.

Interna formationer som detekteras av ultraljud avlägsnas genom metoden för hormonbehandling och fläckar som är för stora i området.

Elektrokoagulering används för att förstöra små formationer, under vilka tumörens koagulation och försvinnande sker under påverkan av strömmen.

Om du vill lära dig mer detaljerat hur du behandlar hemangiom hos en nyfödd, samt att överväga orsakerna till dess utseende, symtom och alternativa behandlingsmetoder, kan du läsa en artikel om den på vår portal.

Radioterapi kan användas för subkutan och inre hemangiom (efter sex månaders ålder), men barn ges inte radioterapi på grund av dess negativa effekt på kroppen.

Kirurgisk behandling, som innebär att hemangiom elimineras med en skalpell, indikeras endast om den fortskrider för snabbt och under förutsättning att operationen inte stör organens funktion och inte leder till en kosmetisk defekt.

Sammanfattningsvis alla ovanstående kan vi dra slutsatsen att när en given utbildning (eller liknande utseende) finns i ett barn, bör man inte stämma överens med en operation och uppfinna "rädsla" för sig själv. Att titta och vänta är vad föräldrar till ett barn med hemangiom ska lära sig. Mest sannolikt kommer hon att passera själv, och barnet, när hon växer upp, kommer inte ens att komma ihåg det, för hemangiom kommer aldrig att bildas igen.

Hur man identifierar ett hemangiom hos ett barn och botar det ordentligt

Godartade neoplasmer som hemangiom, som bildas av kärlvävnad, förekommer ofta hos nyfödda och äldre barn. Som regel är orsaken till hemangiom avvikelser från det embryonala utvecklandet av kärlsystemet.

Externt ser tumören ut blått eller lila-rött, något förhöjd ovanför huden eller en platt fläck. Sådana tumörer tenderar att blöda och öka aktivt i storlek.

Enligt statistik diagnostiseras hemangiösa formationer hos 1-3% av nyfödda barn och i vart 10 barn under de första 12 månaderna av livet, och tjejer är ägare till sådan utbildning två eller tre gånger oftare än pojkar.

Trots att tumören inte är malaktig kan den grilla djupt, skada de omgivande organen, vilket är fylld med dysfunktionella konsekvenser för barnets andnings-, visuella och auditiva system.

klassificering

Alla hemangitumörer är uppdelade i 4 typer:

  • Kapillärt eller enkelt hemangiom - det består av ett kluster av små kapillärkärl och är lokaliserad huvudsakligen på hudytan. Upptäckt i 95% av fallen;

Foto av kapillär hemangiom i nedre ögonlocket på en nyfödd

  • Cavernous - lokaliserad subkutant och består av en uppsättning hålrum fyllda med blodinnehåll;

Bilden visar tydligt hur det cavernösa hemangiomet ser ut på barnets ansikte

  • Kombinerad - en sådan tumör har egenskaperna hos ett enkelt och cavernöst hemangiom, samtidigt lokaliserat i de subkutana skikten och på huden;

Bilden visar tydligt hur det kombinerade hemangiomet ser ut hos barn

  • Den blandade hemangia-tumören har en flervävnadsstruktur och består av lymfatisk, nervös, vaskulär och bindväv.

Orsaker till hemangiom hos barn

Hemangios vaskulära massor förekommer hos spädbarn och barn av olika orsaker:

  • Sen moderskap, när en kvinna föds i en ganska mogen ålder;
  • Patologi under födseln;
  • Med tvillingar, tripletter, etc.;
  • Födelsen av ett barn före tid;
  • Aggressiv eller ogynnsam ekologisk miljö för gravida kvinnor;
  • Återfall eller exacerbation vid gravid endokrin patologi;
  • Om under de första 6 månaderna av att ha tagit en bebis, har moderen haft en infektion med viralt ursprung
  • Missbruk av vissa mediciner.

Hur kan du förstå att ett barn har hemangiom?

Ibland, på yttre tecken har en hemangios tumör likhet med en mol. Därför är det viktigt att skilja mellan sådana tumörer. Som rapporterats ovan detekteras hemangios tumörer omedelbart efter födseln eller under första hälften av barnets liv. Vanligtvis hos barn finns hemangitumörer:

  • På hårets håriga ställen, främst på baksidan av huvud och nacke;
  • På ansikte, öga, ögonlock, panna, näsa, läpp och kinder.
  • På armar och ben, såväl som på påven, buken och ryggen;
  • På tungans slemhinnor, läppar, könsorgan eller anus;
  • På benet vertebrater och kranvävnader;
  • På intraorganiska ytor, såsom levern.

Foto av flat (kapillär) hemangiom på näsan av en nyfödd

För hemangiom hos barn finns två utvecklingsstadier:

  1. Proliferativ - detta är tillväxten, det kan ta upp till sex månader, under denna tid växer tumören nästan till sina slutliga parametrar.
  2. Involutionär är ett stadium av omvänd utveckling, i hälften av fallen kommer det till ett slut vid fem års ålder. Vid 9 års ålder har 90% av barnen sett slutet på involutionen. Vid slutet av involutionen kommer den plats där hemangiomen hittades tidigare inte alltid att skilja sig från friska vävnader. Ibland kvarstår små ärr och ärr på dessa områden.

Hemangiösa formationer kan något höjas över epitelytan eller spola med den. Storleken på sådana tumörer sträcker sig från 0,1 till 15 cm. Vid beröring känns det att de är något varmare än de omgivande ytorna.

Karakteristisk för utbildning

Hemangiom sorter skiljer sig inte bara i struktur, men också i yttre egenskaper:

  • En enkel hemangiom ser platt, ibland kuperad, med en tydligt definierad plats av en blåaktig röd nyans; när du trycker på en kapillär tumör kommer färgen bli blek, men kommer snabbt att uppnå samma mättnad efter det att trycket upphört.
  • Cavernous hemangiomas utmärks av deras typiska något blåaktiga gångjärn. Med spänningen på de omgivande vävnaderna eller under stark gråt blir ett sådant hemangiom ljusare och något större, men sedan kommer de igen att få de ursprungliga nyanserna och storlekarna;
  • De kombinerade formationerna kombinerar tecken på cavernösa och enkla hemangiom;
  • Blandade hemangiom förekommer beroende på förekomsten av en viss typ av vävnad i dem.

Funktioner av barndom tumörer

Hemangiom hos barn kan skilja sig från progressiv tillväxt. Om en liknande tumör är lokaliserad i näsan eller på ögonlocket kan det påverka visuella eller andningsfunktioner. Dessutom är dessa tumörer benägna att sårbildning, blödning, infektion, vilket kan leda till olika komplikationer som lymfadenit etc.

Cirka cirka ⅔ av kliniska fall präglas av hemangisk regression. Det kan ta flera år för fullständig resorption. De flesta tumörer löses vid 7 års ålder.

Med tidig regression efter ett hemangiom kvarstår inget spår, men om tumören löser sig till den yngre skolåldern, kvarstår en obetydlig spår i sin plats. Om hemangiom kännetecknas av medfödd ursprung, tar det en kronisk form och under dess utveckling växer inte särskilt och tenderar inte att försvinna. Den här bilden är mest typisk för tonåringar.

Vad är farlig neoplasma?

Faktum är att hemangios tumörer inte är farliga för barnet, men det har en destruktiv aktivitet.

Vid spiring i djupet i vävnaderna kan tumören nå de vitala organen och leda till störning av deras aktivitet.

Därför rekommenderas att ta bort sådana formationer i stället.

diagnostik

Moderna laboratorier och hårdmetoder som:

  • Dermatoskopi forskning;
  • Ultraljudsdisposition (ultraljud);
  • Angiografisk undersökning
  • Om det behövs, utses av CT, röntgen, MR.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av hemangiosformationer beror på deras utveckling och djupet av grobarhet i vävnaderna. Om sådan utbildning skiljer sig från ett ytligt arrangemang, växer inte, hotar inte barnets hälsa, men observationstaktik väljs.

Om tumören tydligt komplicerar barnets liv, sätter sig på ögonlocket, i munnen eller i andningsorganen, måste den avlägsnas. En indikation för borttagning är också tendensen för bildningen att blöda, sår eller traumatisera.

operativa

Kirurgiska ingrepp idag är det mest effektiva behandlingsalternativet. Indikationerna för sådan behandling är:

  1. Platsen för tumören i huvudet, anogenitalt område, på ansiktet;
  2. När den intraokulära lokaliseringen eller lokaliseringen av den orala slemhinnan;
  3. Om komplikationer uppstår
  4. Med den progressiva tillväxten av utbildningen, oavsett plats.

I närvaro av sådana faktorer indikeras avlägsnande av tumören, men det kan inte avlägsnas av barn med allvarliga hälso- och nyfödda barn. I allmänhet utförs borttagning på flera sätt:

  • Kirurgisk eliminering indikeras för storskalig tumörplacering;
  • Laserterapi anses idag vara den mest effektiva och relativt överkomliga metoden för behandling av hemangios tumörer. Medelpriset för sådan behandling är ungefär en och en halv till två tusen rubel;
  • Kryoterapi innebär att det vaskulära hemangiomet fryses med flytande kväve. Denna metod kan inte appliceras på ansiktet;
  • Sklerosering innebär injektion i bildandet av en speciell lösning, vilket kommer att provocera en vaskulär blockering och kommer att beröva tumören av mat;
  • Cauterization innebär avlägsnande av bildandet av elektriska effekter (diatermokoagulationseffekter);
  • Radioterapi innebär bestrålning av hemangiom.

Avlägsna material skickas till histologi när det är möjligt.

Postoperativ period

När hemangiosmassan avlägsnas kan barnet förskrivas antibiotika. Såret måste behandlas dagligen med antiseptiska medel.

medicinering

Vid en komplicerad behandling med hemangiom används medicinska behandlingsmetoder med hormonbehandling och användning av propranolol. Droger av hormonellt ursprung accelererar absorberbara tumörprocesser. Men sådan behandling har inte höga effektnivåer, men de ger många biverkningar.

Användningen av blockerare som Propranolol bidrar till att minska trycket i tumörens kärl, vilket gör att dess näring försämras och utbildning börjar dö. Denna behandling kännetecknas av hög effektivitet och frånvaron av ombildning av hemangiom.

Foto före och efter behandling av kärlhemangiom hos spädbarn, med hjälp av läkemedlet - timolol

Många experter rekommenderar att du behandlar hemangiom med droppar mot glaukom. Tre gånger om dagen droppar en lösning på tumören under lång tid, men redan efter två till tre veckors användning finns det en klar blanchering av hemangiom.

Folkmekanismer

Traditionella läkarna föreslår att behandla hemangiom maskros infusion, celandine, Kombucha, juice av gröna valnötter eller mamma och andra medel.

Oberoende användning av folkrättsmedel, särskilt vid behandling av ett barn, är oacceptabelt. Därför kräver alla handlingar av detta slag nödvändigtvis medicinsk rådgivning.

utsikterna

Ungefär i varje sjunde barn uppträder progression av hemangios tumörer, som därefter börjar vända utvecklingen, som varar i åratal. Som ett resultat kan tumören lösa med utmärkta kosmetologiska parametrar, men oftare kvarstår ett mindre depigmenterat område eller ett litet ärr.

Video av Dr Komarovsky på hemangiom hos nyfödda: