Remission - vad är det i enkla ord

Uttrycket "remission" är bekant för alla, men vad betyder detta ord i medicin? När vi talar om denna term i det medicinska konceptet menar vi genom det ett visst stadium under sjukdomsförloppet. Tala i enkla ord, det här är en sjukdomsperiod när symtomen på sjukdomen avtar något eller till och med helt försvinner.

Total remission

Detta ord har i sig latinska rötter "remissio", vilket betyder "försvagning, minskande". I allmänhet hänvisar termen i denna term till en sådan period med lång sjukdom (ibland med en kronisk variant av kursen), när en fullständig upphörande eller enkel lindring av symtom uppstår. Detta är det motsatta tillståndet (antonym) av det akuta skedet av någon sjukdom. I händelse av en sådan "inhibering" av sjukdomsutvecklingen försvinna alla tecken och symptom eller är helt enkelt svagt uttryckta.

Oftast finns detta begrepp hos patienter med cancer eller vid behandling av droger (alkohol) beroende men denna term används också i andra sjukdomar.

När kan det inträffa

Närvaron av ett sådant tillstånd är karakteristiskt för vissa typer av sjukdomar, där sådana perioder beror på själva sjukdoms specificitet. Ett sådant tillstånd kan till exempel observeras med ett magsår, vissa psykiska störningar (de är kända för att ha förvärring och lugna faser), vissa typer av allergier (beroende på årstid, blomning av växter eller andra faktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen), tuberkulos, onkologiska sjukdomar.

Även sjukdomsbekämpningscyklerna kan vara närvarande på grund av sjukdommens art, exempelvis i malaria, kan försvagningen av symtom uppstå på grund av den speciella livscykel som malarial plasmodt har. Antingen detta tillstånd uppstår som ett resultat av behandlingen (som med cancer, efter kemoterapi eller annan behandling). Andra fall av "dämpning" av sjukdomen orsakas av kroppsförändringar som orsakades av sjukdoms orsakssamband, som det är fallet med allergiska reaktioner, till exempel. I avsaknad av ett allergen finns det en period av lugn i sjukdomen, när orsaksmedlet av allergi uppträder, återkommer symtom och tecken.

Typer av eftergift:

Genom flödet är det vanligt att skilja mellan tre typer:

  • Som ett resultat av behandling (kronisk dysenteri);
  • Spontan (urolithiasis);
  • Cyklisk (herpetic infektion).

Det finns också remissioner i varaktighet:

  1. Komplett, kännetecknat av den absoluta försvinnandet av symtom på sjukdomen;
  2. Delvis. Med det finns vissa symtom på sjukdomen kvar, men sjukdomen är försvagad, ofta observeras detta efter sjukdomens förvärmning i sin kroniska kurs.

Ofta ersätts tillfällig förbättring av en ny sjukdomssjukdom (återfall). Det finns också ett antal sjukdomar som inte är helt botade. Till exempel, vid behandling av alkoholism använder läkare inte termen "hälsosam", men säger "i eftergift" eller "i en tillstånd av långvarig eftergift", även om patienten släpps ut från sjukhuset efter behandling i ett normalt tillstånd. Men eftersom denna sjukdom kan återvända när som helst (patienten kan helt enkelt "bryta"), talar de om tillfällig förbättring av tillståndet.

Också i onkologi betyder fullständig eftergift en fullständig försvinnande av en tumör, och en partiell kan bara tala om en minskning av tumören i storlek.

Sjukdomsförbättring Konditionslängd

Varaktigheten av ett sådant tillstånd kan vara från flera dagar (veckor) - instabil remission (eller det kallas också delvis) till ett par år (ihållande), vilket ibland ger möjlighet till sjukdomsfall. Hur länge det här tillståndet varar beror på kvaliteten på den mottagna behandlingen, själva sjukdomen, dess fas, kroppsresistens och patientens allmänna tillstånd (även patientens psykiska inställning är meningsfull). Speciellt när det gäller behandling av alkoholism, narkotikamissbruk, men med en sådan hemsk sjukdom som onkologi är det psykologiska stämningen inte mindre viktigt.

Remission i onkologi

De vanligaste fallen av dämpning av sjukdomen var vid behandling av onkologi. Man tror att det inte är möjligt att fullständigt bota cancer, därför kan en positiv behandlingstid (kirurgisk ingrepp eller terapeutisk behandling) betraktas som en förlängd period av försvagning med obligatoriska regelbundna undersökningar för omedelbar upptäckt av återkommande. Om återfall inte följde fem år efter det att sjukdomen dämpats, kan läkare ange patientens fullständiga återhämtning (fullständig remission). Men vissa typer av cancer presenterade överraskningar i form av en oväntad botemedel, även med avancerade cancerformer i sina sista steg. Oftast var sådana fall i blodcancer, neuroblastom, bröstcancer, melanom, vilket observerades i 22% av fallen.

Undersökningsstatus hos en patient med diagnos av cancer kan ersättas av sjukdomens återfall, därför är det ofta nödvändigt att patienter och under försämringsperioder av sjukdomen genomgår stödjande terapi för att lindra sjukdomens förvärmning.

Om fullständig remission har inträffat kan vi anta att chansen att sjukdomen återkommer i en sådan person är densamma som för en person som aldrig har haft denna sjukdom. Delvis (ofullständig) eftergift - innebär en process där vissa symtom på sjukdomen fortsätter, om än i svag uttryckt form.

Typer av remission för leukemi

I vissa sjukdomar finns det en mer exakt gradering av sjukdomsinhiberingstillstånd. Till exempel, för barn med akut lymfoblastisk leukemi är långvarig remission ganska svår att vara helt annorlunda än full återhämtning. Med den kliniska och hematologiska formen försvinner de kliniska manifestationerna av sjukdomen helt, kompositionen av benmärgen och perifert blod återgår till normala. I den cytogena formen detekteras inte cancerceller även i den cytogenetiska analysmetoden. Vid användning av molekylärgenetisk analys finns inga tecken på cancerceller.

Vad betyder spontan remission

Den mest sällsynta typen av remission i onkologi är spontan. Denna art anses vara den minst undersökta och till och med mystiska, eftersom alla laboratorie tecken på anomali och de tidigare manifesterade symtomen på sjukdomen försvinner på ett mystiskt sätt i en cancerpatient. Självklart är detta fenomen mycket sällsynt (när en regression av cancer uppfattas), men dess fall har dokumenterats i medicin. Forskare försöker lista ut vad som kan få kroppen att självhelga i detta fall och driva på en fullständig regression av sjukdomen. Och vad utlöste en immunattack på cancerceller. Men dessa frågor är fortfarande obesvarade. Tja, för cancerpatienter är detta bokstavligen ett mirakel av helande.

Vad kan orsakas av remission vid onkologi?

Forskare som har studerat förekomsten av spontan remission tyder på att detta är möjligt med en speciell psykologisk inställning hos patienten. Attityd mot deras sjukdom, inte som något hemskt och oundvikligt, utan snarare som en pågående process aktiverar kroppens dolda förmåga för framgångsrik spontan eftergivelse.

Akut bakterieinfektioner (streptokocker, stafylokocker), som åtföljdes av hunger och feber, överfördes också till en cancerpatient, och ibland kunde de också trycka på kroppen till ett immunförsvar och den fullständiga remission som följde den.

Så vilken slutsats kan dras av detta? Är en sådan dämpning sjukdomsutvecklingen - är det en slöja innan stormen eller fullständig lättnad från sjukdomen? I varje fall kan det finnas olika svar. Men du får aldrig glömma att denna helande beror inte bara på doktorns professionalism utan också på tron ​​på din styrka, din önskan att besegra sjukdomen en gång för alla.

Fråga - svar

Jag hörde om begreppet "remission", men vad menar "sub-mission" och "intermission"? Det här är inte samma sak?

Om remission innebär en tillfällig försvagning eller sjukdom, betyder underuppdrag att det inte längre finns någon förvärring, men patientens tillstånd är instabilt. Och uppehållstillstånd betyder - "förseningar, uppsägning". Det finns en ganska tunn linje mellan detta begrepp och remission, men det är underförstått att en patient med paus kan uppleva en attack av sjukdomen. Ofta gäller detta begrepp specifikt för psykiska patienter.

Kan det finnas förlängd eftergift i lungcancer i små celler eller till och med en fullständig botemedel mot det?

Med denna typ av lungsjukdom har långvarig remission en mycket liten chans - fem års överlevnad är cirka 3% av det totala antalet patienter som lider av denna typ av cancer.

Schizofren remission

Schizofreni är en oförutsägbar psykisk störning. Läkare och forskare har lyckats beskriva sin oförutsägbarhet. Antalet valmöjligheter självklart. Kanske har patienten genom åren blivit paranoid med en stabil psykisk defekt, det kan helas helt, men i postmodernismens ålder kommer något helt original inte att hända honom. Sedan början av 1900-talet, när detta begrepp har dykt upp, har forskare redan beskrivit alla varianter av patogenes. Det var tillräckligt med tid. Detta förnekar emellertid inte att sjukdomen fortskrider enligt enskilda lagar. Den populära frasen "alla blir galen på sitt eget sätt" är till stor del sann. Denna individualitet uttrycks i det faktum att var och en har sina egna livssituationer, och syndromen tenderar att kombineras.

Fall där frustrationens flöde varar ständigt, är ganska sällsynta. Samtidigt är remission med ett vågliknande flöde ett ganska konventionellt koncept. I de flesta fall minskar kvaliteten genom åren. I de "lätta" luckorna behåller patienter vissa element av akuta former i en reducerad återstående version. Men denna extravagans kommer att sluta mer och mer. Att svara på hur länge behandlingen av schizofreni varar på ett sjukhus är enkelt nog - en månad eller lite mindre. Anledningen är ganska enkel... Under den här tiden har den aktiva användningen av neuroleptika tid att stoppa huvudsymptomerna. Det är omöjligt att kalla detta en fullständig botemedel, men det betyder inte att läkare förskriver behandlade patienter. Ingen kommer någonsin att peka på det botade helt. Därför är kriteriet för återhämtning en minskning av symtomens negativitet.

Schizofreni: Remission i verkligheten

En psykiater berättade om det här fallet. Patienten släpptes, och han gick omedelbart tillbaka till sjukhuset. Anledningen är väldigt enkel. Han åkte hem med buss och han skakade - våra vägar är dåliga. Det verkade för honom att "hjärnan skakades", och han återvände i skräck, så att han skulle "belönas" för dem. Naturligtvis är detta en subjektiv mänsklig bedömning av situationen av patienten själv och ges endast som en illustration av tillståndet som är lämpligt för urladdning och patientens avgång under observation på bosättningsorten. Han sprang inte i skogen från att utlänningar skakade på sin hjärna. Han förstod allt och gick tillbaka till var han kunde hjälpas.

Remission för schizofreni är en minskning, men inte ett botemedel. Dess kurs är oförutsägbar, även med komplicerade faktorer. Det finns perioder mellan ett sjukhusvistelse och det andra, men detta betyder inte att alla patienter plötsligt blir friska vid tiden för intervallet.

Prova ett experiment. Det är absolut inte farligt, oroa dig inte. Ta bort eventuella mål från ditt huvud. Sitt bara i en stol eller stol och titta ut genom fönstret, inte väggen. Meditera inte, be inte, läs inte. Sitt 10 minuter på samma sätt. Och sedan ta en anteckningsbok och börja spela in alla dina tankar. Det är svårt, naturligtvis, men nyfiken. Precis vad som kommer att tänka på. De varade minst 20 minuter för en sådan lektion och stängde sedan anteckningsboken. Öppna varannan dag och läs. Åh gud Detta är en galenas enhetliga nonsens. Några skrot av föreningar. Författaren av dessa linjer tar sig själv och tänker på schizofreni samtidigt, om den här webbplatsen, om höga priser, om ryggont, om hans liv var framgångsrikt, påminner han om de kvinnor med vilka han var nära och slutsatsen att det är dags... Gå och gör en mås, sätta stopp för denna skam.

Om du är för lat för att skriva, uttala sedan tankarna och spela in ljudet. Bara sedan radera filerna direkt, och så ser man plötsligt någon. Och riva anteckningsboken... Ingen kommer att gå in i detaljerna i våra experiment.

Och det här är för alla. Detta är inte ett kriterium för förekomsten av illusionsstörningar, men en känsla av sinnet. Om vi ​​bestämmer oss för att lösa en kvadratisk ekvation, kommer en viss procent av medvetandet att göra affärer - för att utföra uppgiftsuppsättningen. Men det är långt ifrån ett faktum att tankar under denna process inte kommer att springa iväg mot höga priser, kärleksrelationer och liknande. Det finns ingen "glitch" i schizofrenens sinne, och ingenting "splittrar" mer än med andra medborgare. Den redan existerande splittringen aktualiseras och förvärvar en fantasmagorisk karaktär. Neuroleptika minskar psyks respons på vad som händer i sinnet, men förändrar inte detta medvetande. Det är omöjligt att ändra det alls. Kanske visade sig det vara att förändras av Buddha, några andra hängivna. Eller inte att ändra sig själv, men att skapa ett annat komplex av funktion för det.

Resultat av schizofreni

I samband med allt detta är det omöjligt att påpeka följderna av schizofreni. Om vi ​​menar ett avsnitt under det, fortsätter det antingen, eller aktiviteten av negativa faktorer minskar, eller de försvinner helt och hållet. Kanske i tre dagar, kanske sju år, kanske för alltid. I det klassiska systemet är konsekvenserna fas av närvaro av en ihållande och ljus skizoid mental defekt. Bara fråga inte vad det är, annars måste du prata om paranoia, vilket skiljer sig från paranoid schizofreni.

Syftet med psykiatrin är att uppnå varaktig remission, vilket kommer att överensstämma med faktorerna för fullständig helande. Titta på rubrikerna. Någon hällde lite grön, någonstans där de avfyrades på en buss, då förbjöd de ett antal media och resurser på Internet, nakna kvinnor marcherade, en ung man tog Pokémon i kyrkan och förbannade sedan och lade ut den på Internet. Vem är det här hälsosamt? Var? Så snart du lär dig att friska människor kommer att visas på tv, så lämna alla kommentarer under den här artikeln. Vi kommer att arbeta tillsammans för psykologisk hygien, vilket ger samhället positiv information. Målet är möjligt i samma attityd som upplysning, sammanfogning med Gud, uppbyggandet av ett humanistiskt samhälle av universell lycka. Man kan bara hoppas på det, man måste tro på det, och kanske drömma om det. En schizofren som drömmer om fullständig läkning på rätt väg.

Du behöver inte fråga om vad konsekvenserna skulle vara om du inte behandlar schizofreni. Och vem sa till dig att det borde behandlas? Frågan är annorlunda: Vad kommer att hända om du inte stoppar symptomen? Och vem kan veta detta? Kanske kommer hon att släppa, kanske självmord, ett brott, en olycka, och kanske kommer ingenting att hända. Om du läser någonstans att en schizofren nödvändigtvis behöver psykiatrisk hjälp i form av behandling, då vet du att den här personen har skrivit väldigt långt från praktiken, teorin, från allt relaterat till ämnet. Kanske hanterar ämnet på egen hand - låt honom hantera.

Det enda undantaget är hans relation med sina nära och kära. Vad ska man göra när patienten behandlar sina familjemedlemmar, kastar saker ut ur fönstren, kastar sig på människor, störer eller hotar? Han själv vill inte behandlas. Här kan du komma ihåg ett skämt...

  • Handlar du efter lag eller rättvisa?
  • Enligt omständigheterna.

Det är precis vad du behöver göra...

Bli av med myterna:

  • hemska förhållanden i en galen asyl;
  • Psykiatrider spotta de sjuka;
  • alla orderlängder är sadister;
  • patienten från behandlingen kommer att vara en "vegetabilisk".

Det psykiatriska kliniska sjukhuset är inte ett sanatorium eller ett femstjärnigt hotell, men i allmänhet är förutsättningarna för liv och behandling ganska lämpliga. Det är omöjligt att säga till alla, ofta sjuksköterskor blir helt enkelt för att det inte finns något arbete, men vissa passioner uppstod huvudsakligen av konst och tillhörde tider långt tidigare. Hela vägen. "Vegetabilisk" kan kallas inte bara den som sitter och är tyst hela sitt liv, men också den som inte vet vad han gör. Människor kommer ut från psykiska sjukhus precis när de redan vet, förstår allt och är redo för en sorts liv i samhället.

Det är riktigt svårt att uppnå sjukhusvistelse utan patientens vilja. Vi måste samla in många signaturer, gå överallt och prata med tjänstemän, poliser och grannar. Annars är det omöjligt, om folk bara skulle placeras på sjukhus, så skulle det finnas de som skulle vilja skicka oönskade personer till dem.

Remission problem

Rehabilitering av patienter med schizofreni är ganska möjlig, men det är inte meningen att det är vad som behövs. Vi brukade döma så här - här är patienten, och sedan återhämtar, och den här är redan frisk. Med hänvisning till liknande psykiska störningar bör alla dessa villkor citeras. Vissa patienter kan bäras hela dagen på gatorna. Det verkar för dem att det finns många viktiga och brådskande frågor, eller det finns inga gärningar, men de går alla någonstans, bråttom. De flesta lider av autism. Att prata om rehabilitering ger bara ingen mening. Vad behöver exakt uppnås? Man bör komma ihåg att vi inte korrekt kan bestämma vad som medför aktivitet eller passivitet i ett visst fall. Ibland är det bättre att inte ingripa och ge varje sin karma.

Autism kan vara en helt naturlig form av självhjälp, eller det kan bli en ytterligare lidandefaktor. Här är det nödvändigt att fortsätta från patientens önskningar. Om han vill att alla ska falla bakom honom, varför störa honom med erbjudanden att gå en promenad? En annan sak, när ambivalens inte tillåter patienten att bygga rätt beteendeserie, försöker han förbättra sitt liv, men han misslyckas. Det är här psykoterapeuten behöver hjälp.

Schizofreni i eftergift är också en konstant användning av antipsykotika. Det är nödvändigt att ta hänsyn till vilken effekt de orsakar. Det viktigaste är att inte konfrontera patienten med omöjliga eller för svåra uppgifter. Patienterna själva och deras miljö måste förstå att vissa avvikelser helt enkelt är oundvikliga. Till exempel behöver man inte förvänta sig att hans älskade fru kommer att laga mat, städa lägenheten, ta hand om barnen och visa sina känslor som det var länge sedan. Vad var då passerat. Kunna anpassa sig till vad som är och inte uppnå vad du vill.

Statistik och övning

Den officiella statistiken över schizofreni i Ryssland är inte underskattad, men vi har mycket mer riktiga schizofrener än registrerade psykiatriska. Faktum är att sedan övergången av den officiella diagnosen till kriterierna för ICD 10, och detta hände i början av 2000-talet, är det omöjligt att diagnostisera "trög" schizofreni. Det här är helt enkelt inte där. Under Sovjetunionenens år var han den främsta. Hitta en schizofreni, om du ser bra ut, kan du nästan alla. Som ett resultat var psykiatern till viss del en slags dömare och kunde "döda" alla.

Om de här tiderna var tillbaka nu och lagstiftningen då fick tvingande placering på sjukhus, så skulle de sannolikt vara mer än en miljon människor. Behandling utan samtycke är möjlig nu, men för detta är det nödvändigt att medborgarens medborgare uppfyller följande kriterier:

  • utgör ett hot mot samhället, andras säkerhet
  • utgör ett hot mot sig själv;
  • tas till sjukhus i en hjälplös stat.

Dessa ändringar av lagstiftningen gjordes för fem år sedan. Räkningen övervägdes länge i Ryska federationens statsduman. Det är omöjligt att bestämma allt detta bara genom visuell undersökning och ett kort samtal med den blivande patienten, det är omöjligt, därför är korttidssjukhus tillåten att övervaka en eventuellt sjuk medborgare. Detta regleras av artikel 302 i Ryska federationens civila förfarande.

Ärendet måste vara tillräckligt allvarligt. Om det finns skäl till detta, har psykiateren ensamrätt att lämna in en ansökan till domstolen. Om beslutet är positivt kommer han att börja behandla på grundval av förstainstansrätten. Detta kan hända om patienten efter tre undersökningar vägrar behandling, och psykiateren anser att det är nödvändigt. Även åklagare har inte denna rättighet. Lagen kräver att psykiateren anger graden av fara eller hjälplöshet och argumenterar för det. Till exempel kastade han sig på sin fru med en yxa och bitte ambulansens paramediker - det här är grunden, men det är inte med tanke på rosa elefanter i vakna staten.

Schizofreni: statistik och sociala faktorer

Schizofreni i Ryssland har blivit ett ganska stort socialt problem. Å ena sidan är det grymt och kriminellt att skicka folk till obligatorisk behandling för att de har konstiga idéer. Å andra sidan - en schizofren kan inte bita någon, inte jaga axlar. Han kan göra uttalanden till domstolarna, polisen, ringa brandmän, han får se terrorister med gruvor. Om han inte tidigare har behandlats är det ibland mycket svårt att skilja en vaksam medborgare från en patient. Tänk dig själv i stället för en person till vilken patienten kommer att skriva ett uttalande som säger att han är en droghandlare och sökanden har sett honom sälja droger till skolbarn. Ansökan anses vara obligatorisk. Och vad som händer nästa är mycket svårt att säga. Uppgifter kommer sannolikt inte att uppstå, men allt detta kommer att kosta arbetskraft och oro, och kostnaden för en advokat kan också krävas. Det här är all verklighet i våra dagar - inte författarens fantasier, utan rättvisa exempel som ägde rum i verkligheten. Och det finns fler och fler... Även under de relativt framgångsrika åren 2010-13 ökade antalet officiellt registrerade fall av mental molnighet med 10-12% per år. Och det här är helt förståeligt. Reaktiv schizofreni händer inte, men ekonomiska svårigheter skapar förutsättningar när psyken hela tiden smälter negativ information, och detta är redan ett provokerande "push" -läge. Samma mentala ämnesomsättning, som Anton Kempinsky också skrev om, och som han jämförde med energimetabolismen. Och även dristigt använde termen "psyko-energisk metabolism".

Detta är en annan svårighet som gör det svårt att lösa nästan oupplösliga problem med psykiatrin. Schizofreni i Ryssland har alarmerande statistik, men anledningarna är inte ute efter var de är. De säger några konstiga saker om en massiv attack på mediernas psyke och konsten. Du kommer att glömma filmen imorgon, men du kommer ihåg om hypotekslånet tills du betalar av det. Allmän statistik är som en genomsnittlig rysk lön. Vissa tjänar miljontals inkomster, andra skrapar skrapar upp till 12 tusen, vilket innebär att vi har ett genomsnitt någonstans runt 2 tusen dollar. Statistik måste byggas när man analyserar regioner, regioner, distrikt, även grannskap och byar. Om vi ​​tar en karta över vårt stora och markerar alla problemområden, och lägger sedan på de platser med det högsta antalet inspelade fall, kommer de att matcha. Problemet är de där den ekonomiska utvecklingen är lägre, utbildningsnivån är mindre, det är svårare att hitta jobb, socialt tryck är högre och där det finns skadlig produktion. I detta fall måste begreppet "skada" närmar sig sig. En psykiater kallade den lokala plaggfabriken en galaxfabrik. Jo visste han väl att 80% av de anställda var sjuk där. Buller, monotont arbete, damm, stuffiness. Det finns inget nytt i detta.

Rehabilitering för schizofreni beror på de faktorer framför vilken medicin är 100% kraftlös. Från det faktum att det finns konstanta konflikter på jobbet är hon själv tråkig och monotont, inte intressant, hon blir inte galen. Men allt detta provocerar en situation där premiären är mer sannolikt att inträffa. Men var är patienten som fick den tredje arbetsgruppen, om han är anställd till det enda företaget i staden med denna aggressiva miljö? Han kommer tillbaka dit...

Återfall och remissioner

återfall

När det gäller definitionen av återkommande schizofreni i litteraturen under en lång tidsperiod var det inte en enda synvinkel (Kutsenok BM, 1988).

Under återfallet förstod E. Bleuler (1920) en sådan försämring som upprepade en klinisk bild av de tidigare tidiga psykotiska tillstånden. AS Kronfeld (1940) ansåg återfall av schizofreni till ett tillstånd som utvecklas inte tidigare än sex månader efter en tidigare attack. Enligt A.B. Aleksandrovsky (1964), bör vi skilja mellan återfall och förvärring av schizofreni, i det första fallet upprepas sjukdomsupprepningar efter en kvalitativ remission, i den andra - efter remission av dålig kvalitet. Enligt L.L. Rokhlin (1964), för den intermittenta och paroxysmal-progressiva typen schizofreni är det rättvist att använda termen "återfall", för ett kontinuerligt flöde är det bättre att tala om en förvärring.

Efter den första episoden av psykos har varje femte patient inga ytterligare återfall av schizofreni. Mellan de två första episoderna kan symtomen på sjukdomen vara subtila. I ett relativt litet antal patienter har symtom på schizofreni efter manifestation av sjukdomen observerats i många år.

Inom ett år, även med kontinuerlig behandling, upplever 20% av patienterna ett återfall av schizofreni, utan behandling förekommer återfall i 70% av fallen. I det senare fallet kommer minst 50% av patienterna att ha en dålig prognos. Endast i 25% är prognosen gynnsam efter återkommande.

De första symtomen på schizofreni återfall är affektiva (ångest, irritabilitet, depression, apati) och kognitiv försämring (ökad distraherbarhet, nedsatt målmedveten aktivitet, minskad produktivitet etc.).

Den negativa inverkan på hjärnan i varje episod av psykos eller förvärring av schizofreni är inte i tvivel. Förmodligen leder exacerbation till förstörelsen av vissa grupper av neuroner. Ju längre den akuta perioden av psykos är desto hårdare är dess konsekvenser och desto svårare är det att stoppa det.

Under manifestationen är den första episoden av schizofreni, vårdtidpunkten, diagnostikundersökningens aktuella och fullständighet, adekvat behandling och kvaliteten på rehabiliteringsåtgärder av stor betydelse (Wyatt R. 1997, Smulevich AB, 2005). Det är här som bestämmer vilken typ av kurs som kommer att ta sjukdomen (återfallshastighet, kronisk förkylning av den patologiska processen, efterlevnad av eftergift).

remissioner

Resultaten av forskning som samlats in under det tjugonde århundradet indikerar heterogeniteten av schizofreni och den tillräckliga förekomsten av remission i denna sjukdom (Boydell J., van Os J., Murray R., 2001).

Enligt vissa författare kan schizofreni uppträda hos 10-60% av patienterna, 20-30% har förmåga att leva ett normalt liv, 20-30% visar symtom på en sjukdom med måttlig svårighetsgrad, 40-60% uppvisar svåra sjukdomar som åtföljs av märkbar minskning av social och arbetsstatus (Kaplan G.I., Sadok B., 2002).

Psykiatriker beskriver spontana remisser i schizofreni, fall av "mirakulös" plötslig läkning av patienter med schizofreni efter en slumpmässig händelse som orsakade en stark orienteringsreaktion hos en person, till exempel efter en förändring av situationen och efter en känslomässig chock. En paus i psykos observerades ibland efter operation, långvarig förgiftning av somatisk genesis.

Förmodligen är i själva verket sällsynta spontana remissioner. Det är tveksamt att vi i dessa fall verkligen talar om schizofreni, inte om en annan psykisk störning.

Ett återfall av schizofreni kan börja och kan avbrytas av rent cerebrala mekanismer. Neristens anhängare i Sovjetunionen ansåg att mekanismerna för spårreaktioner, villkorlig disinhibition, den plötsliga utvecklingen av ultimat hämning och nedläggningen av patologiska villkorliga förbindelser spelade en viktig roll i denna process.

Enligt O.V. Kerbikova (1962), självhälsning vid schizofreni utvecklas som ett resultat av skyddande inhibering. Här spelas en viktig roll av spontan avgiftning och desensibilisering, andra, fortfarande okända mekanismer för återhämtning. Samtidigt upphör den cerebrala patogenetiska mekanismen att existera som en patologiskt etablerad stereotyp.

Spontan remission kan utlösas av en minskning av svårighetsgraden av symtom under påverkan av terapi ("imaginär remission"). Sjukdomen i detta fall är ur det aktiva procedurfasen, den hypotetiska skadan (toxiner?) Påverkar inte längre hjärnan.

Begreppet remission i schizofreni orsakar mycket kontrovers. Faktum är att en markant förbättring av tillståndet hos patienter med diagnos av schizofreni i mitten av det tjugonde århundradet ansågs av många psykiatriker som bevis på felaktigheten av diagnosen (Rund B., 1990).

Ordet remission är inte synonymt med återhämtning, eftersom det senare anses vara ett långsiktigt mål.

Förekomsten av symptomatisk remission betyder inte nödvändigtvis den fulla sociala aktiviteten hos en schizofren patient, eftersom andra delar av en psykisk störning, såsom negativa symtom, kan förvärra hans tillstånd.

Vid en tidpunkt var en av de populära klassificeringarna av remission i schizofreni M.Ya. Sereisky (1928). Författaren identifierade fyra alternativ för eftergift:

  • Typ A - Patientens återhämtning utan uttalade personlighetsändringar. yrkeskunskaper kvarstår på samma nivå.
  • Typ B är en nästan fullständig omvänd utveckling av psykopatologiska symptom med kvarstående oexpressade negativa förändringar och neurosliknande störningar. Patienterna kan fortsätta arbeta på samma plats.
  • Typ C - förbättring av mentala tillstånd i närvaro av återstående psykopatologiska symptom. kritik mot överförda sjukdomar är ofullständig eller frånvarande. Handikapp är reducerad. Patienten kan inte engagera sig i skicklig arbetskraft, men under ledning av släktingar kan göra läxor.
  • Typ D - intraklinisk förbättring. Patienten som påverkas av behandlingen blir lugnare, den kan tas till jobbet på ett sjukhus eller en verkstad på sjukhuset.

Många utländska psykiatriker anser att kriterierna för remission av schizofreni, både spontan och terapeutisk, inte korrelerar och inte beror på några ideer relaterade till de möjliga orsakerna till denna sjukdom.

För att fastställa eftergift i schizofreni är det nödvändigt att dess indikatorer bibehålls i minst 6 månader. Så i synnerhet remission enligt N. Andreasen et al. (2005) definieras som en tidsperiod som motsvarar minst 6 månader, under vilken hela svårighetsgraden av alla större manifestationer av schizofreni (positiva, negativa symtom och disorganisering av tänkande) uttrycks som ingenting annat än en "mild sjukdom" när den undersöks med hjälp av vågar som bedömer svårighetsgraden av sjukdomen : PANSS, SANS - SAPS, BPRS, GGI - SCH (den sista skalan bestämmer remission på 3 poäng).

Dessa kriterier motsvarar utvärderingen av flera punkter på PANSS-skalan som uttryckt i en mild och mindre (PANSS-poäng är tre eller mindre), vilket återspeglar negativa symtom, disorganisation och psykotiska tillstånd:

  1. Brad (Pl);
  2. Tankar om ovanligt innehåll (G9);
  3. Hallucinatoriskt beteende (P3);
  4. Konceptuell oorganisering (P2);
  5. Manners and posture (G5);
  6. Påverka plattning (N1);
  7. Passiv-apatisk social fäktning (N4);
  8. Brist på spontanitet och jämnhet i konversationen (N6).

De flesta amerikanska forskare tror att svårighetsgraden av symtom som agitation, depression, psykosocial funktion, kognitivt underskott inte bör beaktas när man markerar kriterierna för schizofreni-eftergift. I andra studier är kriterierna för remission härledda från omfattningen av den globala funktionen.

Statistiken säger att cirka 30% av schizofrene patienter uppnår eftergift med liknande kriterier med adekvat behandling.

Antalet högkvalitativa remissioner är dubbelt så stora hos patienter som fått adekvat behandling under det första året av schizofreni.

Resultatet av schizofreni beror till stor del på comorbida psykiska störningar, sjukvård och kulturella aspekter som avslöjar betydande geografisk och socioekonomisk mångfald (Van Os, J et al., 2006).

Prediktivt värde när det gäller att uppnå remission har: lågt kroppsmassindex (denna indikator kan i viss mån associeras med effektiviteten av modern antipsykotisk behandling), svag svårighetsgrad av negativa symtom, kognitiva och neurologiska störningar.

En viktig prognostisk faktor för att uppnå remission anses vara patientarbete. För de patienter som har jobb, sker remission 1,4 gånger oftare än hos icke-arbetande patienter (Novic D. et al., 2007).

Frekventa återfall av sjukdomen ökar bristande efterlevnad och bidrar till utseendet på ofullständig eller kortvarig remission. En sådan kurs av schizofreni leder till sin kroniskhet, upprätthåller en hög grad av smärta, bildar ett kognitivt underskott, sänker stadigt patientens sociala status.

Frisättning av alkoholism - orsaker, etapper, etapper

Publicerad: 10 juli 2018

Som ett resultat av konstant dricks blir en person beroende och blir en alkoholist. Problemet är inte en dålig vana, som många misstänker tror, ​​men en kronisk sjukdom, vars behandling bör startas så snart som möjligt. På vägen till återhämtning från denna sjukdom finns det flera perioder som växlar till varandra - remission (ett tillstånd där kräven för alkohol försämras eller försvinner) och återfall. Vad är alkoholavgift? Hur hjälper patienten att klara av sin missbruk och inte återvända till denna missbruk? Dessa och andra frågor kommer att besvaras i den här artikeln.

Vad är det

Frisättningen av alkoholism är avhållande hos patienten från användningen av alkohol. Det finns ingen överenskommelse om minsta recess i binge, som kan diagnostiseras som eftergift. Vissa anser att även den första dagen för vägran att dricka kan anses vara sådan, andra säger att vägran från matsmältningen måste vara i minst en månad.

Det finns flera anledningar till varför ett fel uppstår:

  1. Allvarlig försämring av patientens hälsa och tillstånd
  2. I den tredje etappen av alkoholism kan begäret för berusning försvinna.
  3. Alkohol upphör att ge glädje
  4. Förekomsten av en psykisk sjukdom;
  5. Hotet att förlora familjen, position i samhället, intäkter;
  6. Interventionspersonal.

Läkarens yttrande: Efter den första månaden av abstinens försvinner symtom på förgiftning och känslomässiga och neurologiska tillstånd börjar återgå till det normala, relationerna med släktingar förbättras, personen börjar leva ett normalt liv. Men sjukdomen gick inte helt bort, den gick in i latent form och är redo att manifestera sig när som helst när gynnsamma faktorer förefaller för det. Det är värt att dricka även en liten dos etanol, så snart återfall inträffar.

Återfall väcka några interna händelser:

  • självförstörande eller irrationella tankar;
  • smärtsamma känslor eller smärtsamma "minnen av ouppfyllda".

Narkologer ger följande tips för att förlänga remission:

  1. Minimera ledig tid. Du behöver hitta en hobby eller gå in för sport.
  2. Hitta ett jobb "som". Det ska vara roligt och ge glädje, då kommer tankar om flaskan inte att uppstå.
  3. Du kan gå med i icke-statliga organisationer, delta i frivilligt arbete eller välgörenhet.
  4. Delta på utställningar, museer, teatrar, biografer och gå mer i friska luften.
  5. Undvik stressiga situationer hemma och på jobbet.
  6. Bryt alla band med dina drickande kompisar. De kommer att börja dra dig till ditt tidigare liv.
  7. Delta i en grupp alkoholister anonymt. Kommunikation med likasinnade människor ger styrka och självförtroende.
  8. Och viktigast av allt, avbryta inte kontakten med din läkare och psykolog.

Den negativa miljön hos patienten är en faktor som bidrar till utvecklingen av hans missbruk och utseendet av återfall efteråt. Efter behandlingen återvänder patienten till sin gamla miljö och kommer under tryck av gamla kompisdrinkar. Vid denna tidpunkt är det mycket viktigt att kontrollera patientens mentala och emotionella tillstånd.

Letar du efter en effektiv botemedel mot alkoholism?

Typer och egenskaper

Under alkoholismens remission avstår patienten från att konsumera, men samtidigt är alla typer av störningar som är karakteristiska för berusning kvar.

Det finns två typer av eftergift:

  1. Spontan (cirka 10% av fallen). Förekommer främst i andra etappen av alkoholism bland medelålders människor, när de kritiserar sin ställning i samhälle och stat. I tredje etappen är de mycket mindre vanliga, och i det första steget finns de praktiskt taget inte. De sociala följderna av missbruk (förlust av jobb, problem i relationer med släktingar), neurotiska sjukdomar och minskad efterfrågan för att dricka bidrar till deras framväxt. Därför kan det sägas att definitionen av "spontan" är ganska relativ, eftersom de bestäms av vissa skäl.
  2. Terapeutiskt. Många vetenskapliga artiklar och studier ägnas åt detta ämne. Å ena sidan är de bildade av nivån av rehabiliteringsförfaranden och på motsatt sida av egenskaperna hos sjukdomsförloppet, med svårighetsgrad, varaktighet. En viktig punkt i terapi är aktualiteten i behandlingen mot berusning, dess konstantitet, stödjande terapi, eliminering av faktorer som bidrar till återfall.

Narcologists uppfattning: drunkards, i vilka spontana och terapeutiska remisser uppträder, skiljer sig både i karaktären hos karaktären och sjukdomsförloppet. Med hjälp av ett kunskapsregister om patientens psykologiska sfär har vi möjlighet att bilda riskgrupper och utveckla en skyddsplan för de svåraste behandlingsstadierna.

Det finns ingen fara för kroppen, vanan att dricka är karakteristisk för många människor, men i de angivna mängderna och med de angivna parametrarna hos patienten - orsakar ingen kroppskada. Många på semester och efter arbetstid avlastar stress med alkohol, men är inte beroende av det.

Patienten ser på en viss väg ut ur svåra situationer och reser till grader drycker oftare. Det här skedet är farligt, eftersom det i en svår situation i livet kan passera smidigt till nästa, vilket är mycket farligare för hälsan.

I detta skede kan en beroende person inte längre göra alkohol, men han tror starkt att han kan sluta när som helst, men inte idag. Redan här kan komplikationer börja med lever och andra orgelproblem och välbefinnande.

Från och med detta stadium kan de dra in speciell behandling och en liten rehabiliteringsbana, plus stöd från släktingar. Detta stadium kan väcka mycket allvarliga problem med levern och andra organ, vilket leder till sjukdomar fram till slutet av livet.

Det här steget är inte hopplöst, men det kräver en extremt allvarlig behandling och en lång rehabiliteringsperiod med regelbundna medicinska förfaranden, många droger och ofta kostsam behandling.

Varaktighet av behandling av missbruk:

Vill du påskynda behandlingen?

Förlängt intag av alkoholhaltiga drycker har en skadlig effekt på människokroppen. Men trots detta fortsätter många människor att dricka alkohol, utan att märka att de blir beroende. Undervisa din org.

Etapper och steg

Alkoholens remission, dess längd och effekt är nära besläktad med alkoholismens stadier.

  • Vid stadium I förändras patientens identitet sällan, 10-15% av fallen. Begreppet moraliska och etiska normer minskar. Efter ett par år av avhållsamhet återställs personligheten.
  • På stadium II av alkoholism är förändringarna mer distinkt än vid I. Nedbrytning pågår, minnet börjar minska, en person kanske inte förstår det självklara. I hälften av patienterna, efter några år av att ge upp alkohol, försvinner alla förändringar, och i den andra hälften, om de kvarstår, då i en liten procentandel.
  • Vid stadium III sker förekomsten av remission mycket sällan. Personlighetsändringar kan inte reverseras.

Narkologens yttrande: Efter behandling uppträder nervositet, bytbar stämning kan krävande alkohol uppstå. Under de närmaste åren minskar dessa symtom, nedbrytningen av de enskilda stoppen. Om den här tiden tar lite alkohol, kommer sjukdomen igen att känna igen. Användbar video om ämnet:

Narkologer identifierar 5 steg av eftergift:

  1. Formation. Ofta bidrar avhållande från alkohol till kompetenta terapeutiska effekter.
  2. Att bli. Detta stadium börjar när patienten återvänder till den vanliga sociala miljön. Dess varaktighet är från 5 till 6 månader. Det finns en beroende av organismen och psyken till ett nyktert sätt att leva. Självkontroll och kontroll av nära och kära på denna tid är mycket viktiga.
  3. Instabilitet (1-2 års avhållsamhet).
  4. Stabilitet. Vägran att dricka under perioden från tre till fem år.
  5. Djupt stadium. Avstående från mer än 5 år.

Under de två sista stegen bildar en person en tydlig inställning för en ny livsstil - nykterhet. Det är lätt för honom att motstå flaskan, och viljan att dricka kan uppstå endast i svåra situationer, såsom förlust av kära, familjen sönderdelning.

Det finns flera faktorer som påverkar patientens tillstånd under abstinensperioden:

  • psykoterapeutiska och psykokorrektiva verk;
  • väl valda läkemedel
  • Förekomsten eller frånvaron av stressiga situationer i en alkoholikas mikro-sociala miljö.
  • nervnivå
  • självreglering.

Patienter kan försöka ersätta deras missbruk. Till exempel börjar de samla olika saker eller passionerat engagera sig i att förbättra sin hälsa och hjälpa andra att göra det.

Tack vare dessa nya vanor kvarstår patienterna i eftergift och börjar genomföras på olika områden.

Hur uppnår man fortsatt upprepad remission i schizofreni

Remission i schizofreni (specialfall)

Remisser i schizofreni är mer eller mindre uttalade förändringar i personlighet. Patienter i eftergift med defekt kan också utföra socialt farliga åtgärder. Det är svårt att bestämma dessa persons sanity, särskilt när de begår farliga handlingar på själviska motiv eller tillsammans med mentalt friska människor. I sådana fall är det nödvändigt att bestämma om personlighetsförändringar är så djupa att de inte tillåter patienter att korrekt bedöma situationen och styra sina handlingar, eller personlighetsförändringar är mindre och inte bestämmer beteende.

Det råder ingen tvekan om att i förekomst av symptom på en defekt och kvarstående psykotiska störningar i ett tillstånd av remission, ska patienter betraktas som oansvariga och skickas för behandling.

Men även E. Bleuler (1920) och E. Kahn (1923) trodde att i vissa fall med schizofreni finns en återhämtning eller signifikant förbättring och därför är det möjligt för dessa patienter att vara sanitära. Det understrykas att ett fullständigt återställningsannons inte kan förekomma, men förmågan för positiv social anpassning, stabil arbetskapacitet och bevarande av intellektet föreslår praktisk återhämtning. Sådana villkor är väsentligen långvariga och ihållande remissioner. Ibland återkallar de senaste 20-49 åren [Shternberg E. Ya., Molchanova EK, 1977]. Ofta är det under dessa förhållanden ingen märkbar minskning av individens energetiska potential, en tillräckligt intakt aktivitet kvarstår, och även med psykopatiska, neurosliknande och individuella känslomässiga störningar kvarstår en ganska tillfredsställande social anpassning. I remisser av detta slag bär inte psykopatiska och neurosliknande formationer tecken på progression, men deras dynamik bestäms vanligtvis inte av processuella men av yttre faktorer. Behållandet av de psykiska funktionerna hos sådana patienter, avsaknaden av tecken på progression är bevis på fortsatt förbättring och praktisk klinisk återhämtning. Samtidigt är slutsatsen om sitt ansvar giltigt [Morozov GV, et al., 1983]. En uppföljningsstudie av personer med diagnos av schizofreni i historien, som erkändes av expertkommissioner enligt ovan, visade att mer än 90% inte upplevde exacerbationer av sjukdomen eller onormalt beteende medan de betjänade meningen [T. Pechernikova, B. Shostakovich B. V., 1983].

Särskilt fall

Ämnet X., 37 år gammal, anklagades för att smida dokument. Sedan barndomen var han sällskaplig, snabbhärdad. Graderade 8 klasser. Två gånger dömdes för stöld. Straffet serveras helt.

Klockan 22 ändrades hans beteende plötsligt, blev arg, försiktig, uttryckte tankar om attityd, förföljelse, föreslog att hans syster att gifta sig med honom, försökte döda henne. Med diagnosen paroxysmal progreduerad schizofreni, depressiv paranoid attack, tog han till ett psykiatriskt sjukhus för tvångsbehandling, där han fann osammanhängande resonanstänkande, var dumt, uppriktigt, uttryckte fragmentariska förvirrande idéer om attityd och förföljelse. När behandlingen fortsatte misslyckades psykotiska symptom. Han lades ur sjukhuset under övervakning av en psyko-neurologisk klinik.

I framtiden, i det psykiatriska sjukhuset inte passade, fick inte behandling. Arbetat i 10 år som ledare av personbilar. Inga kommentarer till arbetet hade. Gift, har ett barn. Familjeledningar är varma. Hustrun noterade inte några märkningar i Xs beteende.

Under undersökningen var han fri, aktiv i konversation, känslomässigt adekvat. Inga psykotiska symptom hittades. Han kritiserade hans tillstånd och nuvarande situation. Han talade motvilligt om erfarenheter som tidigare funnits, ansåg dem en sjukdom, trodde att han hade varit sjuk i ungefär sex månader och sedan gradvis "började förstå vad som hände". Han hävdade att i framtiden aldrig haft rädsla, rädsla. Mitt förhållande till min syster är bra. Förfalskningen av handlingar förklarades av en önskan att dölja en vistelse på ett psykiatrisk sjukhus.

Slutsats: X. led en akut attack av schizofreni med efterföljande minskning av smärtsamma manifestationer och bildandet av långvarig eftergivenhet. Undersökning är bevisad genom frånvaro i 15 år utan behandling av psykotiska symtom och tecken på en känslomässig volatilitetsfel, förmågan att upprätthålla social, arbets- och familjeanpassning, adekvat beteende. I förhållande till den påstådda överträdelsen av lagen.

Är det möjligt att bli av med schizofreni?

Är schizofreni behandlig eller inte? Den här frågan handlar främst om sjuksköterskor. För några decennier sedan trodde man att schizofreni leder till överhängande funktionsnedsättning, patienten blir handikappad och inte anpassad till samhället, och det finns inget sätt att klara av en progressiv personlighetsfel. Men moderna behandlingsmetoder är motsatta och visar positiva resultat i form av prestationer av långsiktig och högkvalitativ remission.

Översikt över sjukdomen ↑

Faktum är att diagnosen schizofreni inte är en mening, det är en av de kroniska sjukdomarna som kräver konstant uppmärksamhet i form av psykoterapeutisk och drogbehandling. De flesta typer av patologi tillåter med hjälp av läkemedel att stoppa både positiva och negativa symptom, men endast om de är systematiska, oavbrutet intag och korrekt urval.

Diagnosen avser en grupp av endogena psykosjukdomar. I de flesta fall förblir nivået av intelligens hos patienter oförändrad, om en personlig defekt inte uppstår, finns det en störning i tankar och uppfattningar av världen runt. Till exempel, efter att ha sett grönt lövverk, kommer en frisk person att ha en förening med sommar, värme, sol, skog, trivs med träd etc. En patient med diagnos av schizofreni har inte sådant tänkande, han kommer att tro att någon målade bladen med samma färg, eller det är främmande farkoster och måste bli av med bladen så snart som möjligt. Det vill säga det finns en förvrängd bild av verkligheten.

Den grundläggande skillnaden mellan schizofreni och ett antal andra psykiska diagnoser ligger i symptomernas början. Det vill säga att tecknen inte förekommer under påverkan av yttre stimuli, som till exempel med neuros eller psykos, men det finns helt enkelt ingen synlig yttre orsak. I detta fall är den exakta orsaken till förekomsten av ett sådant tillstånd fortfarande inte fullt ut förstådd. Det finns olika teorier om förekomsten av en diagnos, till exempel en ökad mängd dopamin i hjärnneuroner, vilket leder deras receptorer till ökad aktivitet. Genetisk predisposition bekräftades också officiellt, till exempel om mamma och pappa drabbades av denna sjukdom, är sannolikheten för att deras barn kommer att ha samma diagnos ungefär 46%, men det finns ingen garanti för att friska föräldrar inte kommer att få barn med denna sjukdom..

Hur manifesterar sjukdomen sig? ↑

Symtomen på diagnosen kan vara olika, det finns ingen exakt klinisk bild, det beror helt på typen av sjukdomen, och klassificeringen i detta fall är ganska omfattande. I en patient som diagnostiserats med schizofreni kan en skarp mental episod börja och manifestera sig som ökad irritabilitet, katatoniska tecken och till och med aggression. Andra noterar depressiva tillstånd, frigörelse från samhället, isolering i sig själv och ökningen av symtom sker gradvis.

I schizofreni är det vanligt att dela upp symtomen i två stora grupper: positivt och negativt.

Positiva eller produktiva symtom har inget att göra med deras namn, men betyder bara att nya egenskaper har uppstått som inte tidigare var inneboende för människan. Dessa symptom av diagnos innefattar:

  • hallucinationer;
  • delirium;
  • illusion;
  • ett tillstånd av ökad upphetsning
  • katatoni.

    Negativa symptom är försvinnandet av tidigare befintliga kvaliteter hos en person. Dessa förändringar inkluderar:

    • autism;
    • förlust av volatilitetsegenskaper;
    • brist på efterliknande
    • emotionell förödelse
    • talstörningar;
    • brist på initiativ.

    Det finns också affektiva symptom, de manifesterar sig i depressiva tillstånd, i närvaro av tankar om självmord, såväl som i själv-flagellation.

    En uppsättning specifika symtom leder till bildandet av ett typsyndrom, som kan bestå av negativa eller produktiva tecken. Till exempel, från de positiva symptomen på en diagnos av schizofreni, uppträder syndrom som:

  • hallucinatorisk paranoid;
    Kandinsky-Clerambo syndrom;
  • affektiv paranoid;
  • katatonisk;
  • hebephrenic;
  • Capgra syndrom och andra.

    Bland de negativa syndromen av diagnosen är:

  • tankevård
  • känslomässigt störningssyndrom
  • viljans oordning
  • personlighet förändras syndrom.

    Sjukdomsterapi ↑

    Det finns olika metoder för behandling av schizofreni från standard medicinska tillvägagångssätt och mentala effekter för behandling med folkmedicin, såväl som hypnos eller akupunktur. En teknik är inte, de är olika. Varje metod ger sina egna resultat, men de måste väljas individuellt beroende på typ och stadium av schizofreni. Samtidigt är huvudmålet med någon av metoderna att uppnå en långvarig och bättre livslängd, eftergift, utan att tillåta utvecklingen av en schizoidfel.

    Medicinska metoder ↑

    Basen av behandlingen är alltid läkemedelsbehandling, den väljs med hänsyn till huvudpunkterna:

  • symptom;
  • den typ av schizofreni och särdrag i sin kurs
  • patologins framsteg
  • kroppens individuella egenskaper och uppfattningen av droger.

    Huvudrollen i behandlingen av diagnosen hör till den neuroleptiska gruppen läkemedel, de är också antipsykotika. Dessa droger är uppdelade i två generationer: det nya och det förflutna. Neuroleptika hos den nya generationen (atypisk), som släpptes efter 80-talet, förra seklet, påverkar de delar av hjärnan som är ansvariga för produktionen av serotonin. Den sista generationen, dessa är typiska antipsykotika, de blockerar dopaminreceptorer.

    Typiska neuroleptika har sin gradation av de starka och svaga. För droger med stark effekt är:

    Deras agerande är baserad på en psykosbrytning, de kan snabbt lindra symtomen på schizofreni, deras mottagning är särskilt viktig under manifestets tid (exacerbation), om patienten har aggressiva utbrott, motorisk eller mental agitation. Nackdelen med att ta sådana droger är uttalade biverkningar, så deras användning behandlas med försiktighet. Parallellt med dem föreskrivna läkemedelsreaktorer, till exempel tsiklodol, för att avlägsna biverkningar.

    Dessa läkemedel har lugnande egenskaper, men de har inte förmågan att helt lindra uttalad psykos. Sådana medel föreskrivs huvudsakligen under perioder av eftergift, med en långsam form av schizofreni, såväl som barn utan allvarlig psykos.

    Tillfredsställande effekt genom att ta typiska antipsykotika uppnås hos nästan hälften av patienterna. En partiell effekt observeras hos en fjärdedel av patienterna, bara 10% har inget resultat av att ta dessa läkemedel, även under primär psykos.

    Neuroleptika hos den nya generationen eller atypiska antipsykotika är ganska mångsidiga i sin verksamhet. De kan lindra både produktiva och negativa symptom, de stoppar också psykos, men de agerar mer försiktigt än traditionella antipsykotika utan att ha så många biverkningar. De kan undertrycka:

  • hallucinationer;
  • brist på vilja
  • apati;
  • minskning i mental funktion etc.

    För droger i denna grupp ingår:

    Regimen och valet av läkemedel ordineras individuellt. Som regel väljs en lämplig neuroleptik. 3-4 droger från gruppen är uteslutna, och kombinationen av den gamla och den nya generationen neuroleptika är ännu mer. Således är det lämpligt att välja en neuroleptik i en lämplig dos än två, men i en lägre dosering. Dosen av läkemedlet är också bättre att öka till önskad nivå gradvis, i flera veckor tills en uttalad klinisk effekt uppträder.

    Behandlingssteg ↑

    Behandling, beroende på situationens komplexitet, kan utföras på en poliklinik, om det är möjligt att framgångsrikt ta bort tecken på patologi eller på ett sjukhus när den önskade effekten hemma inte kan uppnås.

    Det finns fyra huvudsakliga behandlingsfaser:

  • påverkan på förekomsten av en mental episod. Ofta på detta stadium sker behandlingen på sjukhuset, varaktigheten av vistelsen är i genomsnitt från en till tre månader. Målet med behandlingen i detta skede är att uppnå stabilisering av tillståndet, för att minska manifestationerna av positiva tecken;
  • stadiet av underhållsbehandling. Behandlingen utförs både på ett sjukhus och hemma, under förutsättning att sjuksköterskor har full omsorg. Varaktigheten av detta stadium är från tre till nio månader. Behandling med ett läkemedel som gav den bästa effekten under en mental episod bör fortsättas. Annulleringen är helt utesluten. Dosen minskar efter att ha uppnått stabil eftergift, men stoppar inte. Depression är inte ovanligt i detta skede, så det kan bli nödvändigt att ta antidepressiva medel. Samt kommunikation med släktingar och gruppklasser med en psykoterapeut;
  • stadium av minskning av bristsymptom. Faktum är det stödjande terapi, anpassning till kommunikation med omvärlden. All nödvändig behandling, som patienten mottar hemma, tar denna process i genomsnitt ett halvt år till 12 månader. Doser av droger är minimala, som vanliga antipsykotika ordineras (risperidon, olanzapin). Dessa läkemedel kan förhindra återfall av re-psykos
  • Förebyggande behandling är den sista, vars huvuduppgift är att förebygga nya sjukdomar i patologi. För att bestå av sådan behandling i flera år kan det vara kontinuerligt eller intermittent. I det första fallet fortsätter mottagningen av neuroleptika kontinuerligt, den här metoden är mer tillförlitlig men farligare förekomsten av biverkningar. Den intermittenta metoden består i att ta neuroleptika vid de första tecknen på akut psykos. Detta alternativ är mindre tillförlitligt, men mer kostnadseffektivt och säkrare när det gäller biverkningar.

    Psykoterapi och kommunikation ↑

    Parallellt med medicinska behandlingsmetoder behöver patienter psykologiskt stöd från specialister och släktingar. Psykoterapi, inklusive hypnos och kognitiv beteendeterapi, genomförs vid remissionstiden, vid tidpunkten för mentala episoden är dess åtgärd inte berättigad. Huvudsyftet med kommunikation med en psykiater är att hjälpa patienten att bestämma den fina linjen mellan fiktion och verklighet.

    Kommunikation är en ny metod för behandling av schizofreni, eftersom patienterna är låsta in och undviker kommunikation med familj och vänner, behöver de hjälp från utsidan. Behandlingen av samlag består av att besöka grupper med människor som de som är sjuk med schizofreni, där de kan kommunicera och avslöja sig i sina problem. Därefter blir det lättare för dem att kommunicera med vanliga, friska människor.

    Behandling av folkmekanismer ↑

    Redan århundradena traditioner är kända vid behandling av folkmedicin av olika patologier. I kampen mot schizofreni används också folkmekanismer, betrakta några av dem:

    • attacker av aggression kan ta bort sådana medel från avkolningen av dope. Det bör hällas 50 gram blomställning gräs dope en halv liter alkohol och insistera på en mörk plats i två veckor. Drick 15 droppar, tre gånger om dagen;
    • hjälper också till att ta bort spänningen och aggressionssömn på kudden, där gräset oregano, humle, timjan och mynta
    • lövblad för att klara av mardrömmar, bör du lägga några löv under kudden;
    • blodcirkulationen i hjärnan kommer att förbättra ett sådant folkmedel som avkok av rosmarin. Matsked ur örter häll en kopp kokande vatten och insistera natt i en termos. På 50 ml. ta 4 gånger om dagen
    • En sådan folkräddning som ett bad med avkok av gräset i det svampiga gräset kommer att bidra till att övervinna koordineringsproblemen.

    Diagnosen av schizofreni, men ganska komplicerad och det är möjligt att helt bli av med det, är inte så lätt. Det faktum att schizofreni kan behandlas kan djärvt hävdas av de patienter som har uppnått vedvarande flerårig remission. De flesta former av patologi med korrekt utvald terapi gör det möjligt att uppnå detta mål. Högkvalitativ remission gör att en person kan leda ett helt normalt liv, arbeta, lära sig, kommunicera. Det viktigaste i behandlingen är att se till att mentala episoden inte kommer igen. Och idag finns det alla nödvändiga metoder och medel.

    Schizofreni: hur man uppnår remissionssjukdom

    Som det är välkänt betyder i varje sjukdom att termen "remission" innebär att sjukdomens retreater minskar och innebär också en simulering av återhämtning. Om det handlar om psykiatri, och schizofreni menas, betyder ofta ofta remission avgång från sjukdomen. Det vill säga, i det ögonblick tolkningen av begrepp som remission och återfall hos patienter med schizofreni kan ha en betydande skillnad, och skiljer sig från den som är tillgänglig i den allmänna medicinska patologi. Problemets ökade komplexitet är att det finns en viss brist på klarhet när det gäller definitionen av "remission i schizofreni".

    Vissa forskare hävdar att eftergift är en period när sjukdomen stannar, andra tror att även i ett tillstånd av remission av sjukdomen fortsätter att utvecklas, och detta faktum återspeglas i klassificeringen av sjukdomen. Vissa experter betonar att i förekomst av förbättringar av låg kvalitet kan patientens tillstånd endast villkoras som remission. Av detta följer att remission i schizofreni kan vara ett tillstånd att stoppa sjukdomen, och kan indikera en latent kurs av sjukdomen. I ett antal vetenskapliga artiklar om detta ämne innefattar vissa forskare i begreppet "remission av schizofreni" förbättring och till och med återhämtning. Andra experter noterade att remission endast är en förbättring.

    I klinisk praxis har det förekommit fall där samma patient vid olika stadier av sjukdomen periodiskt upplever antingen partiell återhämtning eller fullständig. I synnerhet dessa förändringar är ett bevis på det faktum att dessa fenomen har en gemensam patogenetiska essens och även göra det möjligt att anta att ett tillstånd som kallas fullständig återhämtning är verkligen tillfälligt. Därför är det nödvändigt att använda en sådan definition som "praktisk återhämtning". Vidare med hänsyn till dessa egenskaper innebär remission i schizofreni ett sätt ut ur sjukdomen med olika förbättringar av patientens tillstånd.

    Klassificering av remission vid schizofreni

    Video: Remisser för schizofreni

    Men baserat på klinisk praxis, det kan hävdas att synen på schizofreni är obotlig misstag, och den moderna medicinen underbara behandlar psykos. En kontroversiell fråga handlar om en sådan situation som klassificering av remissioner i schizofreni. De olika klassificeringarna representerade av psykotisk litteratur är indelade i fem typer, som kan betraktas som grundläggande, baserat på följande punkter. Initialt beaktas närvaron av psykotiska symptom, och allvaret hos den mentala defekten spelar också roll. Ytterligare ganska betydande anses vara en sådan indikator som en klinisk egenskap av remission. Till exempel har vissa forskare isolerad hyposthenisk remission, såväl som pseudopsykopatisk och sthenisk.

    Funktioner av remission i schizofreni

    Det noteras att patienter med schizofreni ofta återhämtar sig och en signifikant förbättring observeras. I detta avseende är sanningen hos sådana patienter ganska sannolikt. Även om en fullständig remission inte inträffar, kan det finnas en tendens till en positiv social anpassning, är den person återställd förmåga att arbeta, konserverade intellekt, så medicinen hävdar att en fullständig återhämtning är möjlig. Men det är värt att påminna om att sådana tillstånd kallas långvarig och långvarig eftergift i schizofreni.

    Schizofren remission

    Schizofreni är en oförutsägbar psykisk störning. Läkare och forskare har lyckats beskriva sin oförutsägbarhet. Antalet valmöjligheter självklart. Kanske har patienten genom åren blivit paranoid med en stabil psykisk defekt, det kan helas helt, men i postmodernismens ålder kommer något helt original inte att hända honom. Sedan början av 1900-talet, när detta begrepp har dykt upp, har forskare redan beskrivit alla varianter av patogenes. Det var tillräckligt med tid. Detta förnekar emellertid inte att sjukdomen fortskrider enligt enskilda lagar. Den populära frasen "alla blir galen på sitt eget sätt" är till stor del sann. Denna individualitet uttrycks i det faktum att var och en har sina egna livssituationer, och syndromen tenderar att kombineras.

    Fall där frustrationens flöde varar ständigt, är ganska sällsynta. Samtidigt är remission med ett vågliknande flöde ett ganska konventionellt koncept. I de flesta fall minskar kvaliteten genom åren. I de "lätta" luckorna behåller patienter vissa element av akuta former i en reducerad återstående version. Men denna extravagans kommer att sluta mer och mer. Att svara på hur länge behandlingen av schizofreni varar på ett sjukhus är enkelt nog - en månad eller lite mindre. Anledningen är ganska enkel... Under den här tiden har den aktiva användningen av neuroleptika tid att stoppa huvudsymptomerna. Det är omöjligt att kalla detta en fullständig botemedel, men det betyder inte att läkare förskriver behandlade patienter. Ingen kommer någonsin att peka på det botade helt. Därför är kriteriet för återhämtning en minskning av symtomens negativitet.

    Schizofreni: Remission i verkligheten

    En psykiater berättade om det här fallet. Patienten släpptes, och han gick omedelbart tillbaka till sjukhuset. Anledningen är väldigt enkel. Han åkte hem med buss och han skakade - våra vägar är dåliga. Det verkade för honom att "hjärnan skakades", och han återvände i skräck, så att han skulle "belönas" för dem. Naturligtvis är detta en subjektiv mänsklig bedömning av situationen av patienten själv och ges endast som en illustration av tillståndet som är lämpligt för urladdning och patientens avgång under observation på bosättningsorten. Han sprang inte i skogen från att utlänningar skakade på sin hjärna. Han förstod allt och gick tillbaka till var han kunde hjälpas.

    Remission för schizofreni är en minskning, men inte ett botemedel. Dess kurs är oförutsägbar, även med komplicerade faktorer. Det finns perioder mellan ett sjukhusvistelse och det andra, men detta betyder inte att alla patienter plötsligt blir friska vid tiden för intervallet.

    Prova ett experiment. Det är absolut inte farligt, oroa dig inte. Ta bort eventuella mål från ditt huvud. Sitt bara i en stol eller stol och titta ut genom fönstret, inte väggen. Meditera inte, be inte, läs inte. Sitt 10 minuter på samma sätt. Och sedan ta en anteckningsbok och börja spela in alla dina tankar. Det är svårt, naturligtvis, men nyfiken. Precis vad som kommer att tänka på. De varade minst 20 minuter för en sådan lektion och stängde sedan anteckningsboken. Öppna varannan dag och läs. Åh gud Detta är en galenas enhetliga nonsens. Några skrot av föreningar. Författaren av dessa linjer tar sig själv och tänker på schizofreni samtidigt, om den här webbplatsen, om höga priser, om ryggont, om hans liv var framgångsrikt, påminner han om de kvinnor med vilka han var nära och slutsatsen att det är dags... Gå och gör en mås, sätta stopp för denna skam.

    Om du är för lat för att skriva, uttala sedan tankarna och spela in ljudet. Bara sedan radera filerna direkt, och så ser man plötsligt någon. Och riva anteckningsboken... Ingen kommer att gå in i detaljerna i våra experiment.

    Och det här är för alla. Detta är inte ett kriterium för förekomsten av illusionsstörningar, men en känsla av sinnet. Om vi ​​bestämmer oss för att lösa en kvadratisk ekvation, kommer en viss procent av medvetandet att göra affärer - för att utföra uppgiftsuppsättningen. Men det är långt ifrån ett faktum att tankar under denna process inte kommer att springa iväg mot höga priser, kärleksrelationer och liknande. Det finns ingen "glitch" i schizofrenens sinne, och ingenting "splittrar" mer än med andra medborgare. Den redan existerande splittringen aktualiseras och förvärvar en fantasmagorisk karaktär. Neuroleptika minskar psyks respons på vad som händer i sinnet, men förändrar inte detta medvetande. Det är omöjligt att ändra det alls. Kanske visade sig det vara att förändras av Buddha, några andra hängivna. Eller inte att ändra sig själv, men att skapa ett annat komplex av funktion för det.

    Resultat av schizofreni

    I samband med allt detta är det omöjligt att påpeka följderna av schizofreni. Om vi ​​menar ett avsnitt under det, fortsätter det antingen, eller aktiviteten av negativa faktorer minskar, eller de försvinner helt och hållet. Kanske i tre dagar, kanske sju år, kanske för alltid. I det klassiska systemet är konsekvenserna fas av närvaro av en ihållande och ljus skizoid mental defekt. Bara fråga inte vad det är, annars måste du prata om paranoia, vilket skiljer sig från paranoid schizofreni.

    Syftet med psykiatrin är att uppnå varaktig remission, vilket kommer att överensstämma med faktorerna för fullständig helande. Titta på rubrikerna. Någon hällde lite grön, någonstans där de avfyrades på en buss, då förbjöd de ett antal media och resurser på Internet, nakna kvinnor marcherade, en ung man tog Pokémon i kyrkan och förbannade sedan och lade ut den på Internet. Vem är det här hälsosamt? Var? Så snart du lär dig att friska människor kommer att visas på tv, så lämna alla kommentarer under den här artikeln. Vi kommer att arbeta tillsammans för psykologisk hygien, vilket ger samhället positiv information. Målet är möjligt i samma attityd som upplysning, sammanfogning med Gud, uppbyggandet av ett humanistiskt samhälle av universell lycka. Man kan bara hoppas på det, man måste tro på det, och kanske drömma om det. En schizofren som drömmer om fullständig läkning på rätt väg.

    Du behöver inte fråga om vad konsekvenserna skulle vara om du inte behandlar schizofreni. Och vem sa till dig att det borde behandlas? Frågan är annorlunda: Vad kommer att hända om du inte stoppar symptomen? Och vem kan veta detta? Kanske kommer hon att släppa, kanske självmord, ett brott, en olycka, och kanske kommer ingenting att hända. Om du läser någonstans att en schizofren nödvändigtvis behöver psykiatrisk hjälp i form av behandling, då vet du att den här personen har skrivit väldigt långt från praktiken, teorin, från allt relaterat till ämnet. Kanske hanterar ämnet på egen hand - låt honom hantera.

    Det enda undantaget är hans relation med sina nära och kära. Vad ska man göra när patienten behandlar sina familjemedlemmar, kastar saker ut ur fönstren, kastar sig på människor, störer eller hotar? Han själv vill inte behandlas. Här kan du komma ihåg ett skämt...

  • Handlar du efter lag eller rättvisa?
  • Enligt omständigheterna.

    Det är precis vad du behöver göra...

    Bli av med myterna:

  • hemska förhållanden i en galen asyl;
  • Psykiatrider spotta de sjuka;
  • alla orderlängder är sadister;
  • patienten från behandlingen kommer att vara en "vegetabilisk".
  • Det psykiatriska kliniska sjukhuset är inte ett sanatorium eller ett femstjärnigt hotell, men i allmänhet är förutsättningarna för liv och behandling ganska lämpliga. Det är omöjligt att säga till alla, ofta sjuksköterskor blir helt enkelt för att det inte finns något arbete, men vissa passioner uppstod huvudsakligen av konst och tillhörde tider långt tidigare. Hela vägen. "Vegetabilisk" kan kallas inte bara den som sitter och är tyst hela sitt liv, men också den som inte vet vad han gör. Människor kommer ut från psykiska sjukhus precis när de redan vet, förstår allt och är redo för en sorts liv i samhället.

    Det är riktigt svårt att uppnå sjukhusvistelse utan patientens vilja. Vi måste samla in många signaturer, gå överallt och prata med tjänstemän, poliser och grannar. Annars är det omöjligt, om folk bara skulle placeras på sjukhus, så skulle det finnas de som skulle vilja skicka oönskade personer till dem.

    Remission problem

    Rehabilitering av patienter med schizofreni är ganska möjlig, men det är inte meningen att det är vad som behövs. Vi brukade döma så här - här är patienten, och sedan återhämtar, och den här är redan frisk. Med hänvisning till liknande psykiska störningar bör alla dessa villkor citeras. Vissa patienter kan bäras hela dagen på gatorna. Det verkar för dem att det finns många viktiga och brådskande frågor, eller det finns inga gärningar, men de går alla någonstans, bråttom. De flesta lider av autism. Att prata om rehabilitering ger bara ingen mening. Vad behöver exakt uppnås? Man bör komma ihåg att vi inte korrekt kan bestämma vad som medför aktivitet eller passivitet i ett visst fall. Ibland är det bättre att inte ingripa och ge varje sin karma.

    Autism kan vara en helt naturlig form av självhjälp, eller det kan bli en ytterligare lidandefaktor. Här är det nödvändigt att fortsätta från patientens önskningar. Om han vill att alla ska falla bakom honom, varför störa honom med erbjudanden att gå en promenad? En annan sak, när ambivalens inte tillåter patienten att bygga rätt beteendeserie, försöker han förbättra sitt liv, men han misslyckas. Det är här psykoterapeuten behöver hjälp.

    Schizofreni i eftergift är också en konstant användning av antipsykotika. Det är nödvändigt att ta hänsyn till vilken effekt de orsakar. Det viktigaste är att inte konfrontera patienten med omöjliga eller för svåra uppgifter. Patienterna själva och deras miljö måste förstå att vissa avvikelser helt enkelt är oundvikliga. Till exempel behöver man inte förvänta sig att hans älskade fru kommer att laga mat, städa lägenheten, ta hand om barnen och visa sina känslor som det var länge sedan. Vad var då passerat. Kunna anpassa sig till vad som är och inte uppnå vad du vill.

    Statistik och övning

    Den officiella statistiken över schizofreni i Ryssland är inte underskattad, men vi har mycket mer riktiga schizofrener än registrerade psykiatriska. Faktum är att sedan övergången av den officiella diagnosen till kriterierna för ICD 10, och detta hände i början av 2000-talet, är det omöjligt att diagnostisera "trög" schizofreni. Det här är helt enkelt inte där. Under Sovjetunionenens år var han den främsta. Hitta en schizofreni, om du ser bra ut, kan du nästan alla. Som ett resultat var psykiatern till viss del en slags dömare och kunde "döda" alla.

    Om de här tiderna var tillbaka nu och lagstiftningen då fick tvingande placering på sjukhus, så skulle de sannolikt vara mer än en miljon människor. Behandling utan samtycke är möjlig nu, men för detta är det nödvändigt att medborgarens medborgare uppfyller följande kriterier:

  • utgör ett hot mot samhället, andras säkerhet
  • utgör ett hot mot sig själv;
  • tas till sjukhus i en hjälplös stat.

    Dessa ändringar av lagstiftningen gjordes för fem år sedan. Räkningen övervägdes länge i Ryska federationens statsduman. Det är omöjligt att bestämma allt detta bara genom visuell undersökning och ett kort samtal med den blivande patienten, det är omöjligt, därför är korttidssjukhus tillåten att övervaka en eventuellt sjuk medborgare. Detta regleras av artikel 302 i Ryska federationens civila förfarande.

    Ärendet måste vara tillräckligt allvarligt. Om det finns skäl till detta, har psykiateren ensamrätt att lämna in en ansökan till domstolen. Om beslutet är positivt kommer han att börja behandla på grundval av förstainstansrätten. Detta kan hända om patienten efter tre undersökningar vägrar behandling, och psykiateren anser att det är nödvändigt. Även åklagare har inte denna rättighet. Lagen kräver att psykiateren anger graden av fara eller hjälplöshet och argumenterar för det. Till exempel kastade han sig på sin fru med en yxa och bitte ambulansens paramediker - det här är grunden, men det är inte med tanke på rosa elefanter i vakna staten.

    Schizofreni: statistik och sociala faktorer

    Schizofreni i Ryssland har blivit ett ganska stort socialt problem. Å ena sidan är det grymt och kriminellt att skicka folk till obligatorisk behandling för att de har konstiga idéer. Å andra sidan - en schizofren kan inte bita någon, inte jaga axlar. Han kan göra uttalanden till domstolarna, polisen, ringa brandmän, han får se terrorister med gruvor. Om han inte tidigare har behandlats är det ibland mycket svårt att skilja en vaksam medborgare från en patient. Tänk dig själv i stället för en person till vilken patienten kommer att skriva ett uttalande som säger att han är en droghandlare och sökanden har sett honom sälja droger till skolbarn. Ansökan anses vara obligatorisk. Och vad som händer nästa är mycket svårt att säga. Uppgifter kommer sannolikt inte att uppstå, men allt detta kommer att kosta arbetskraft och oro, och kostnaden för en advokat kan också krävas. Det här är all verklighet i våra dagar - inte författarens fantasier, utan rättvisa exempel som ägde rum i verkligheten. Och det finns fler och fler... Även under de relativt framgångsrika åren 2010-13 ökade antalet officiellt registrerade fall av mental molnighet med 10-12% per år. Och det här är helt förståeligt. Reaktiv schizofreni händer inte, men ekonomiska svårigheter skapar förutsättningar när psyken hela tiden smälter negativ information, och detta är redan ett provokerande "push" -läge. Samma mentala ämnesomsättning, som Anton Kempinsky också skrev om, och som han jämförde med energimetabolismen. Och även dristigt använde termen "psyko-energisk metabolism".

    Detta är en annan svårighet som gör det svårt att lösa nästan oupplösliga problem med psykiatrin. Schizofreni i Ryssland har alarmerande statistik, men anledningarna är inte ute efter var de är. De säger några konstiga saker om en massiv attack på mediernas psyke och konsten. Du kommer att glömma filmen imorgon, men du kommer ihåg om hypotekslånet tills du betalar av det. Allmän statistik är som en genomsnittlig rysk lön. Vissa tjänar miljontals inkomster, andra skrapar skrapar upp till 12 tusen, vilket innebär att vi har ett genomsnitt någonstans runt 2 tusen dollar. Statistik måste byggas när man analyserar regioner, regioner, distrikt, även grannskap och byar. Om vi ​​tar en karta över vårt stora och markerar alla problemområden, och lägger sedan på de platser med det högsta antalet inspelade fall, kommer de att matcha. Problemet är de där den ekonomiska utvecklingen är lägre, utbildningsnivån är mindre, det är svårare att hitta jobb, socialt tryck är högre och där det finns skadlig produktion. I detta fall måste begreppet "skada" närmar sig sig. En psykiater kallade den lokala plaggfabriken en galaxfabrik. Jo visste han väl att 80% av de anställda var sjuk där. Buller, monotont arbete, damm, stuffiness. Det finns inget nytt i detta.

    Rehabilitering för schizofreni beror på de faktorer framför vilken medicin är 100% kraftlös. Från det faktum att det finns konstanta konflikter på jobbet är hon själv tråkig och monotont, inte intressant, hon blir inte galen. Men allt detta provocerar en situation där premiären är mer sannolikt att inträffa. Men var är patienten som fick den tredje arbetsgruppen, om han är anställd till det enda företaget i staden med denna aggressiva miljö? Han kommer tillbaka dit...

    Schizofreni under remission

    Under remission (lat. Remissio - release) i allmän medicinsk patologi förstår försvagningen av sjukdoms manifestationer, som ofta simulerar återhämtning.
    Men i psykiatri (till exempel i schizofreni) hänvisar termen "remission" till stater som inte bara är partiella utan också fullständigt återtagande från sjukdomen (A. S. Kronfeld, 1939, M. Ya, Sereisky, 1947, A. N. Molokhov, 1948).

    Således tolkningen av begreppet "remission", liksom "återfall", i schizofreni är väsentligt avvikande från dess förståelse i allmän medicinsk patologi.
    Problemets komplexitet förvärras av bristen på klarhet i definitionen av begreppet "remission av schizofreni". Medan vissa forskare anser remission vara en period för att stoppa sjukdomen (A. N. Molokhov, 1948, P. B. Posvyansky, 1958), andra hävdar att tillståndet för eftergift kan också vara en period av sjukdomen (A. M. Khaletsky, 1954 G.V. Zenevich, 1964), vilket i synnerhet återspeglades i klassificeringen av remissioner (A, B, C, D, O) som föreslagits av M. Ya. Sereisky (1947).

    GK Tarasov (1936) noterar att lågkvalitetsförbättringar endast villkorligt kan definieras som remissioner. Självklart är författarna mer rätt i att tro att remisserna kan vara både ett tillstånd av arrestering och en långsam (eventuellt latent) kurs av sjukdomen.

    Vissa forskare innefattar förbättring och återhämtning i begreppet "remission" (S.D. Rasin, 1954, N. Tatarenko, 1955, A.E. Livshits, 1959), andra - endast förbättring (A.N. Molokhov, 1948, V.A. Rozhnov, 1957).

    Många fakta om förekomst av fullständig eller partiell återhämtning av samma patient vid olika skeden av sjukdomen (särskilt i senare skeden av sjukdomen) indikerar deras mestadels enda patogenetiska väsen och föreslår dessutom att den så kallade fullständiga återhämtningen oftare ett tillfälligt tillstånd, som mer korrekt definieras som "praktisk återhämtning". Utgående från detta är det legitimt att i begreppet "remission" inkludera olika resultat från sjukdomens kvalitet, förbättring av tillståndet.

    Det är fortfarande oklart hur länge förbättringen kan definieras som tillståndet för remission. I den psykiatriska litteraturen kan man finna en beskrivning av förbättringar som tolkas av författarna som eftergift, varaktig från en dag (W. Mayer-Gross et al., 1954) till 29 år (E. Kraepelin, 1927), 40 (LM Verbalskaya, 1964) och till och med 45 år gammal (W. Mayer-Cross, 1952). K. Kleist, H. Schwab (1950), K. Leonhard (1959) anser att det är möjligt att tvivla på noggrannheten i diagnosen schizofreni om förbättringen varar mer än 10 år.

    Dessutom tror ett antal forskare i allmänhet att återhämtningen är inkompatibel med diagnosen schizofreni (A. Stek, 1957). Klinisk praxis ger framgången med modern psykosebehandling tillräcklig anledning till att argumentera för felaktigheten i denna åsikt.

    Frågan kvarstår vad som ska ligga till grund för klassificeringen av remissioner. De olika klassificeringarna av remission i den psykiatriska litteraturen kan delas in i ca 5 typer, baserat på följande punkter:

    1. Förekomsten av psykotiska symptom och svårighetsgraden av en mental defekt (P. B. Posvyansky, 1958; I. N. Dukelskaya, E. A. Korobkova, 1958; D. E. Melekhov, 1969; I. Bojanovscky, L. Soueck, 1958 ).
    2. Kliniska egenskaper för remission själv (G. V. Zenevich, 1964, N. M. Zharikov et al., 1973; A. Ya. Uspenskaya, 1972; A. M. Yelgazina, 1962; W. Mayer-Gross, 1952). Så exempelvis isolerade V. M. Morozov, G. K-Tarasov (1951) hyperspentin och hypostatiska remissioner, GV Zenevich (1964) -sthenisk, pseudo-psykopatisk och apatisk. W. Mayer-Gross (1952) noterade i remisser "schizofrena asteni", affektiva störningar, karaktärförändringar, aktivitetstab, initiativ, kvarvarande psykomotoriska störningar och tänkande störningar. Enligt A.V. Snezhnevsky (1975), bör hyperspatienta timopatiska remisser snarare hänföras till utveckling av postprocessuell personlighet.

    3. Kompensationsgraden, sociability, grad av anpassningsförmåga (A. E. Lifshits, 1959).
    4. Förhållandet mellan somatiska (metaboliska processer) och mental normalisering i tillstånd av remission (A. I. Plotcher, 1958, M. É. Teleshevskaya, A. I. Plotcher, 1949).

    5. Beroendet av utvecklingen av remission från tidigare behandling. I detta avseende delas remisserna in i terapeutiskt och spontant tillstånd. Utvidgningen av omfattningen och typerna av terapi har nu ytterst minskat antalet remisser som psykiatriker kan skilja sig på så sätt som spontant. Ändå är deras forskning av intresse för att studera själva typologin av den schizofrena processen.

    Återfall och remissioner

    När det gäller definitionen av återkommande schizofreni i litteraturen under en lång tidsperiod var det inte en enda synvinkel (Kutsenok BM, 1988).

    Under återfallet förstod E. Bleuler (1920) en sådan försämring som upprepade en klinisk bild av de tidigare tidiga psykotiska tillstånden. AS Kronfeld (1940) ansåg återfall av schizofreni till ett tillstånd som utvecklas inte tidigare än sex månader efter en tidigare attack. Enligt A.B. Aleksandrovsky (1964), bör vi skilja mellan återfall och förvärring av schizofreni, i det första fallet upprepas sjukdomsupprepningar efter en kvalitativ remission, i den andra - efter remission av dålig kvalitet. Enligt L.L. Rokhlin (1964), för den intermittenta och paroxysmal-progressiva typen schizofreni är det rättvist att använda termen "återfall", för ett kontinuerligt flöde är det bättre att tala om en förvärring.

    Efter den första episoden av psykos har varje femte patient inga ytterligare återfall av schizofreni. Mellan de två första episoderna kan symtomen på sjukdomen vara subtila. I ett relativt litet antal patienter har symtom på schizofreni efter manifestation av sjukdomen observerats i många år.

    Inom ett år, även med kontinuerlig behandling, upplever 20% av patienterna ett återfall av schizofreni, utan behandling förekommer återfall i 70% av fallen. I det senare fallet kommer minst 50% av patienterna att ha en dålig prognos. Endast i 25% är prognosen gynnsam efter återkommande.

    De första symtomen på schizofreni återfall är affektiva (ångest, irritabilitet, depression, apati) och kognitiv försämring (ökad distraherbarhet, nedsatt målmedveten aktivitet, minskad produktivitet etc.).

    Den negativa inverkan på hjärnan i varje episod av psykos eller förvärring av schizofreni är inte i tvivel. Förmodligen leder exacerbation till förstörelsen av vissa grupper av neuroner. Ju längre den akuta perioden av psykos är desto hårdare är dess konsekvenser och desto svårare är det att stoppa det.

    Under manifestationen är den första episoden av schizofreni, vårdtidpunkten, diagnostikundersökningens aktuella och fullständighet, adekvat behandling och kvaliteten på rehabiliteringsåtgärder av stor betydelse (Wyatt R. 1997, Smulevich AB, 2005). Det är här som bestämmer vilken typ av kurs som kommer att ta sjukdomen (återfallshastighet, kronisk förkylning av den patologiska processen, efterlevnad av eftergift).

    Resultaten av forskning som samlats in under det tjugonde århundradet indikerar heterogeniteten av schizofreni och den tillräckliga förekomsten av remission i denna sjukdom (Boydell J., van Os J., Murray R., 2001).

    Enligt vissa författare kan schizofreni uppträda hos 10-60% av patienterna, 20-30% har förmåga att leva ett normalt liv, 20-30% visar symtom på en sjukdom med måttlig svårighetsgrad, 40-60% uppvisar svåra sjukdomar som åtföljs av märkbar minskning av social och arbetsstatus (Kaplan G.I., Sadok B., 2002).

    Psykiatriker beskriver spontana remisser i schizofreni, fall av "mirakulös" plötslig läkning av patienter med schizofreni efter en slumpmässig händelse som orsakade en stark orienteringsreaktion hos en person, till exempel efter en förändring av situationen och efter en känslomässig chock. En paus i psykos observerades ibland efter operation, långvarig förgiftning av somatisk genesis.

    Förmodligen är i själva verket sällsynta spontana remissioner. Det är tveksamt att vi i dessa fall verkligen talar om schizofreni, inte om en annan psykisk störning.

    Ett återfall av schizofreni kan börja och kan avbrytas av rent cerebrala mekanismer. Neristens anhängare i Sovjetunionen ansåg att mekanismerna för spårreaktioner, villkorlig disinhibition, den plötsliga utvecklingen av ultimat hämning och nedläggningen av patologiska villkorliga förbindelser spelade en viktig roll i denna process.

    Enligt O.V. Kerbikova (1962), självhälsning vid schizofreni utvecklas som ett resultat av skyddande inhibering. Här spelas en viktig roll av spontan avgiftning och desensibilisering, andra, fortfarande okända mekanismer för återhämtning. Samtidigt upphör den cerebrala patogenetiska mekanismen att existera som en patologiskt etablerad stereotyp.

    Spontan remission kan utlösas av en minskning av svårighetsgraden av symtom under påverkan av terapi ("imaginär remission"). Sjukdomen i detta fall är ur det aktiva procedurfasen, den hypotetiska skadan (toxiner?) Påverkar inte längre hjärnan.

    Begreppet remission i schizofreni orsakar mycket kontrovers. Faktum är att en markant förbättring av tillståndet hos patienter med diagnos av schizofreni i mitten av det tjugonde århundradet ansågs av många psykiatriker som bevis på felaktigheten av diagnosen (Rund B., 1990).

    Ordet remission är inte synonymt med återhämtning, eftersom det senare anses vara ett långsiktigt mål.

    Förekomsten av symptomatisk remission betyder inte nödvändigtvis den fulla sociala aktiviteten hos en schizofren patient, eftersom andra delar av en psykisk störning, såsom negativa symtom, kan förvärra hans tillstånd.

    Vid en tidpunkt var en av de populära klassificeringarna av remission i schizofreni M.Ya. Sereisky (1928). Författaren identifierade fyra alternativ för eftergift:

  • Typ A - Patientens återhämtning utan uttalade personlighetsändringar. yrkeskunskaper kvarstår på samma nivå.
  • Typ B är en nästan fullständig omvänd utveckling av psykopatologiska symptom med kvarstående oexpressade negativa förändringar och neurosliknande störningar. Patienterna kan fortsätta arbeta på samma plats.
  • Typ C - förbättring av mentala tillstånd i närvaro av återstående psykopatologiska symptom. kritik mot överförda sjukdomar är ofullständig eller frånvarande. Handikapp är reducerad. Patienten kan inte engagera sig i skicklig arbetskraft, men under ledning av släktingar kan göra läxor.
  • Typ D - intraklinisk förbättring. Patienten som påverkas av behandlingen blir lugnare, den kan tas till jobbet på ett sjukhus eller en verkstad på sjukhuset.

    Många utländska psykiatriker anser att kriterierna för remission av schizofreni, både spontan och terapeutisk, inte korrelerar och inte beror på några ideer relaterade till de möjliga orsakerna till denna sjukdom.

    För att fastställa eftergift i schizofreni är det nödvändigt att dess indikatorer bibehålls i minst 6 månader. Så i synnerhet remission enligt N. Andreasen et al. (2005) definieras som en tidsperiod som motsvarar minst 6 månader, under vilken hela svårighetsgraden av alla större manifestationer av schizofreni (positiva, negativa symtom och disorganisering av tänkande) uttrycks som ingenting annat än en "mild sjukdom" när den undersöks med hjälp av vågar som bedömer svårighetsgraden av sjukdomen : PANSS, SANS - SAPS, BPRS, GGI - SCH (den sista skalan bestämmer remission på 3 poäng).

    Dessa kriterier motsvarar utvärderingen av flera punkter på PANSS-skalan som uttryckt i en mild och mindre (PANSS-poäng är tre eller mindre), vilket återspeglar negativa symtom, disorganisation och psykotiska tillstånd:

    1. Brad (Pl);
    2. Tankar om ovanligt innehåll (G9);
    3. Hallucinatoriskt beteende (P3);
    4. Konceptuell oorganisering (P2);
    5. Manners and posture (G5);
    6. Påverka plattning (N1);
    7. Passiv-apatisk social fäktning (N4);
    8. Brist på spontanitet och jämnhet i konversationen (N6).

    De flesta amerikanska forskare tror att svårighetsgraden av symtom som agitation, depression, psykosocial funktion, kognitivt underskott inte bör beaktas när man markerar kriterierna för schizofreni-eftergift. I andra studier är kriterierna för remission härledda från omfattningen av den globala funktionen.

    Statistiken säger att cirka 30% av schizofrene patienter uppnår eftergift med liknande kriterier med adekvat behandling.

    Antalet högkvalitativa remissioner är dubbelt så stora hos patienter som fått adekvat behandling under det första året av schizofreni.

    Resultatet av schizofreni beror till stor del på comorbida psykiska störningar, sjukvård och kulturella aspekter som avslöjar betydande geografisk och socioekonomisk mångfald (Van Os, J et al., 2006).

    Prediktivt värde när det gäller att uppnå remission har: lågt kroppsmassindex (denna indikator kan i viss mån associeras med effektiviteten av modern antipsykotisk behandling), svag svårighetsgrad av negativa symtom, kognitiva och neurologiska störningar.

    En viktig prognostisk faktor för att uppnå remission anses vara patientarbete. För de patienter som har jobb, sker remission 1,4 gånger oftare än hos icke-arbetande patienter (Novic D. et al., 2007).

    Frekventa återfall av sjukdomen ökar bristande efterlevnad och bidrar till utseendet på ofullständig eller kortvarig remission. En sådan kurs av schizofreni leder till sin kroniskhet, upprätthåller en hög grad av smärta, bildar ett kognitivt underskott, sänker stadigt patientens sociala status.

    Schizofreni: Hur man uppnår remissionssjukdom

    Som det är välkänt betyder i varje sjukdom att termen "remission" innebär att sjukdomens retreater minskar och innebär också en simulering av återhämtning. Om det handlar om psykiatri, och schizofreni menas, betyder ofta ofta remission avgång från sjukdomen. Det vill säga, i det ögonblick tolkningen av begrepp som remission och återfall hos patienter med schizofreni kan ha en betydande skillnad, och skiljer sig från den som är tillgänglig i den allmänna medicinska patologi. Problemets ökade komplexitet är att det finns en viss brist på klarhet när det gäller definitionen av "remission i schizofreni".

    Klassificering av remission vid schizofreni

    Numera har många författare inte kommit till en gemensam åsikt, vilket gör det möjligt att bestämma varaktigheten av förbättringen, så att den kan betraktas som ett tillstånd av eftergift i schizofreni. Psykiatrisk litteratur är riklig i beskrivningar, enligt vilken förbättringar som har en varaktighet på en dag tolkas som eftergift. Samtidigt hävdar andra experter att det är värt att göra diagnosen schizofreni ifrågasättande om den befintliga förbättringen varar upp till tio år. Dessutom tror många forskare att om en person har en diagnos av schizofreni, är det inte alls meningsfullt att prata om full återhämtning. Baserat på alla dessa åsikter kan det hävdas att sjukdomen inte är fullt förstådd.

    Speciellt noterades schizofrena asteni, karaktärförändringar, affektiva störningar, förlust av initiativ och aktivitet och tankeförluster i klassificeringen av remissioner. Bland huvudtyperna heter graden av socialitet och kompensation, inklusive graden av ombildning. Denna lista innefattar nödvändigtvis beroendet av utveckling av eftergift, tar hänsyn till tidigare behandling. Här är de underkategorier som skiljer remisserna till spontan och terapeutisk. Det bör noteras att det för närvarande finns en expansion av terapeutiska effekter, på grund av vilket antalet remissioner, som kallas spontana psykiatriker, har minskat.

    Funktioner av remission i schizofreni

    För närvarande är studien av remission i schizofreni av stor intresse för forskare, eftersom inte bara själva sjukdomen studeras utan också typologi, processens gång, möjliga avvikelser och särdrag. Det är känt att sådana remissioner har uttalade avvikelser i olika grader, och karaktäristiska personlighetsändringar. En patient i eftergift, som har en defekt, kan vidta åtgärder som anses vara socialt farliga. Det är inte alltid möjligt att bestämma dessa persons sanity, och det gäller särskilt fall där patienter utför farliga handlingar med legosoldater. I vissa fall kan en psykiskt sjuk person agera i samband med en frisk individ.

    I det här fallet är det nödvändigt att ta reda på om personliga förändringar verkligen har ett sådant djup att en person inte kan göra en adekvat bedömning av situationen och inte korrekt kan styra sig själv. Eller det kan antas att förändringarna i sig är mindre och inte är avgörande för den valda uppförandekoden. Experter tvivlar inte på att om det finns tecken på en defekt, såväl som återstående mentala störningar, måste patienten anses vara vansinnig och skickad för behandling på ett sjukhus.