Tarmobstruktion

Tarmobstruktion kallas syndrom, vilket kännetecknas av en kränkning av tarmens motorfunktion, vilket leder till att livsmedelsrörelsen stannar, följt av blockering av en viss del av tarmarna. Obstruktion är inte en separat sjukdom, men är en följd av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Den kliniska bilden liknar emellertid i sin olika etiologi.

Statistiken visar att det här patologiska tillståndet oftast förekommer hos personer i äldre åldrar, liksom hos dem som tidigare har genomgått operation i mag-tarmkanalen.

Tarmkanalen kan föreställas i form av ett långt rör, vilket kan minska sina avdelningar för att främja mat genom dem. Klumpar av mat rör sig längs "röret", men plötsligt kommer ett ögonblick när en barriär uppstår framför dem eller tarmarna vägrar helt enkelt att röra sig själva och låta tarminnehållet gå framåt. Då ackumuleras maten på ett ställe och blåser upp tarmarna. Vilka är orsakerna till detta? Det bör förstås ytterligare.

Orsakerna till sådana sjukdomar i mag-tarmkanalen är ganska olika. Baserat på de etiologiska egenskaperna skiljer man mellan mekanisk och dynamisk obstruktion.

Orsakerna till mekanisk obstruktion anses vara:

  • utseende av vidhäftningar;
  • utseende av veck och fickor i bukhinnan;
  • ökad rörlighet av cecum;
  • utseende av inre bråck
  • närvaron av polyper;
  • tumörprocesser;
  • närvaro av en divertikulum.

Ett liknande patologiskt tillstånd kan också förekomma hos spädbarn som ett resultat av den plötsliga övergången till artificiell utfodring.

Dynamisk (funktionell) obstruktion kan uppstå:

  • mot bakgrund av kirurgiska ingrepp;
  • med långvarig kolik och frånvaron av lättnad (renal, lever);
  • med metaboliska störningar
  • på grund av utvecklingen av peritonit (inflammation i bukhinnan);
  • stress, hysteri;
  • mot bakgrund av neoplastiska sjukdomar i hjärnan;
  • blyförgiftning;
  • på grund av skada.

patogenes

Störningar som utvecklas i kroppen är direkt relaterade till utbrott av dehydrering och förlust av proteiner och elektrolyter. Dehydrering uppträder på bakgrund av kräkningar. Detta leder till minskad tryck och nedsatt mikrocirkulation i vävnaderna.

En minskning av blodvolymen och brist på vätska leder till produktionen av aldosteron, ett hormon som minskar diuret och i hög grad tar bort kalium från kroppen. Resultatet av dessa processer är ett brott mot antalet elektrolyter.

Parallellt med ovanstående finns en snabb sönderdelning och sönderfall av livsmedelsinnehåll, vilket fördröjdes i tarmarna. Reproduktion av patologisk mikroflora och frisättning av giftiga ämnen leder till utveckling av kroppsförgiftning. Under tillstånd av ett patologiskt tillstånd störs barriärfunktionen i tarmen, vilket ökar giftens inträde i humant blod. Reproduktion av mikrober orsakar inflammation i tarmväggarna och utseendet på vävnadsdöd, följt av utvecklingen av purulent peritonit.

I tarmobstruktionens stadium börjar tarmmurarna att komma ihop oftare och försöka övervinna hindret för att flytta chymen (livsmedelsinnehåll) vidare. I framtiden sker en fas när kontraktilfunktionen försämras, och peristaltiken blir svag, till och med till den absoluta försvinnandet. Detta tillstånd kallas intestinal pares.

Mekanisk tarmobstruktion och dess klassificering

Om det förklaras i enkla ord, inte i vetenskapliga termer, uppträder mekanisk obstruktion när det finns en mekanisk barriär. Denna barriär kan vara belägen inuti tarmen (intraorgan) eller utanför den (extraorgan). När barriären är belägen i tarmarna blockeras lumen, vilket förhindrar att maten går längre. Om barriären är utanför tarmarna, så pressas den ut.

Beroende på tillståndet hos mesenteri vid utvecklingen av det patologiska tillståndet skiljer sig flera typer av obstruktion.

  • Obstruktiv - det finns ingen kränkning av fartygens funktionalitet.
  • Strangulation - klämning av de mesenteriska kärlen med nedsatt mikrocirkulation uppträder.
  • Kombinerade - en kombination av föregående art.

Om vi ​​tar hänsyn till utvecklingshastigheten hos symtom skiljer vi akut tarmobstruktion, subakut och kronisk. Akut är störst eftersom kliniken utvecklas inom några timmar, och patienten går in i en medicinsk institution redan i kritiskt tillstånd.

Dessutom är mekanisk obstruktion uppdelad:

  1. Enligt lokaliseringsformen för den patologiska processen:
    • kolon;
    • tunntarm.
  2. Medfödd och förvärvad.
  3. Delvis och komplett - beroende på lumenets fullständiga tillslutning och möjligheten att öka chymmen.

Symtom på mekanisk tarmobstruktion

Den kliniska bilden utvecklas ganska snabbt. Efter några timmar finns det tecken på uttorkning i form av sprickade läppar, nedsänkta ögon, torr hud. Blodtrycket stiger med ett kraftigt fall i framtiden, pulsen blir svag och snabb. Andning blir svag och frekvent.

Det finns smärta i buken, har en kramper och kräkningar. Vid kräkningar spetter patienten stora klumpar av osmält mat, kan en obehaglig lukt uppträda. Om obstruktion är lokaliserad i tjocktarmen, kan kräkningar vara frånvarande. Då uppkommer symtom som flatulens, tarmkolik.

Utvecklingen av akut obstruktion förekommer i flera steg:

  1. Inledningsskedet kännetecknas av utseendet av allvarlig buksmärta, upp till ett tillstånd av chock.
  2. Intoxikation är utvecklingsstadiet av alla möjliga symptom med full manifestation.
  3. Steg för utveckling av peritonit - framträder på sjukdoms andra dag och kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Funktioner av dynamisk tarmobstruktion

Det finns följande typer av funktionell obstruktion av tarmen - spastisk och paralytisk. Orsaken till spastisk obstruktion blir oftast närvaron av helminthiasis. Utvecklar ganska sällan.

Den kliniska bilden kännetecknas av tråkiga symptom jämfört med det mekaniska alternativet av obstruktion. Subfebril temperatur visas eller det kan vara frånvarande. Buksmärtor är spastisk i naturen, kortlivad. Singel kräkningar kan uppstå. Magen är mjuk på palpation, utan uppblåsthet. Denna diagnos kan endast göras med hjälp av röntgenundersökning.

Den paralytiska varianten av obstruktion är av stor betydelse vid operation, eftersom det ofta uppstår efter kirurgiska ingrepp. Ofta förekommer detta patologiska tillstånd hos barn. Varianten av tarmpares efter operation uppstår som en skyddande reaktion av kroppen för irritation av bukhinnans nervändar.

Symtom på detta tillstånd utvecklas också i flera perioder:

  1. Den initiala perioden inträffar omedelbart efter operationen. En spasm i tarmkärlen är inte särskilt uttalad och är av kompensatorisk karaktär. Patientens tillstånd är tillfredsställande och de förändringar som har börjat inträffa i tarmarna är inte livshotande.
  2. Steg av organisk förändring - förändringar förbättras på mikrocirkulationsnivå. Villkoren kräver medicinsk ingrepp. Det är andfåddhet, ökad hjärtfrekvens, lätt hypertoni. Hypovolemi verkar - BCC (blodcirkulationsvolymen) minskar med ungefär en fjärdedel.
  3. Steget med morfologiska förändringar är ett allvarligt tillstånd, blodtrycket reduceras kraftigt, snabb och grundad andning och takykardi. Patienterna saktade sig eller var mycket glada. Hypovolemi - upp till 40%. Magen är svullen, intestinal peristaltis kan inte lyssna.

Diagnos av tarmobstruktion

Att göra en korrekt diagnos så snart som möjligt är en mycket viktig faktor för en gynnsam prognos. Det är viktigt att börja lösa problemet från det ögonblick som symtomen uppträder, och inte efter två dagar när patienten redan befinner sig i ett tillstånd av chock.

Historia tar

Det första som en läkare gör är att samla anamnese. Eftersom förekomsten av obstruktion ofta uppträder mot bakgrund av andra sjukdomar, är det nödvändigt att klargöra deras närvaro (om patienten är medveten om förekomsten av problem). Ta reda på om patienten uthärde kirurgi i det förflutna, inflammatoriska sjukdomar i bukorganen eller småbäcken (hos kvinnor). Vidare specificeras naturen av den mat som den sjuka brukar brukar, förekomsten av fysisk ansträngning, vilket kan framkalla en ökning av intra-abdominaltryck. Ibland kan patienten berätta för exakt tidpunkten för symptomets början. Detta indikerar akut obstruktion.

Därefter kontrollerar läkaren dessa palpation, slagverk och auscultation. När man slår på den främre bukväggen bestäms ett dugg ljud på den plats där obstruktionen har bildats. När man lyssnar på ett stetofonendoskop försvinner intestinalt brus - ett symptom på störd tarmperistal, eller det finns buller från en vågor på grund av ackumulering av vätska och gaser.

Röntgen

Nästa diagnostiska metod är röntgen. Detta är ganska vägledande instrumentmetod, eftersom i röntgenbilden kan doktorn se "Kloybers skål". Tarmslingor, som ligger ovanför ocklusionstypen, sväller upp och gaser och vätska ackumuleras i dem i form av horisontella olika höjdnivåer. Detta symptom kallas Kloyber Chalice. Även vid röntgenundersökning är det omöjligt att se fluktuationer i vätskan i tarmarna.

Det är viktigt att diagnostisera närvaron av ischemi hos ett specifikt område - arteriografi hjälper här. Detta är en instrumental studie av patenen i tarmkanalens artärer. Vid blockering eller klämning av sistnämnda bryts blodcirkulationen och områden av vävnadsnekros utvecklas.

Det finns så kallade specifika symtom som gör det möjligt att ytterligare kontrollera att diagnosen är korrekt. Bland dem är följande:

  1. Symptom Slang - ökad peristals vid palpation av bukväggen;
  2. Symptom Mathieu Sklyarov - under skakningen av bukväggen kan du höra ljudet av en brista.
  3. Chugaevs symptom - patienten ligger på ryggen och strammer benen. Ett synligt tvärband visas på magen.
  4. Goldts symptom - vid palpation bestäms en uppblåst slinga i tunntarmen.
  5. Symtom Babuka - karakteristisk för invagination. Patienten ges enema. Tvätta vattnet efter att det har en normal färg. Sedan palpera magen i flera minuter och lägg igen enema. Den här gången har tvätten brunbruna föroreningar.

Behandling av tarmobstruktion

Att hjälpa till med denna patologi är av akut natur. Patienten är inlagd på ett sjukhus.

Vad ska man göra med tarmobstruktion:

  • Vid behov utföra akut kirurgisk ingrepp. Så, som tid för att skjuta upp operationen, oftast nej, varar patientens beredning inte längre än 2 timmar.
  • Funktionell obstruktion behandlas inte av den operativa metoden, bara konservativ, så att situationen inte förvärras.
  • Uppställning av en nasogastrisk sond för att aspirera innehållet för att lindra trycket i mag-tarmkanalen.
  • Att ställa in enema ger dig möjlighet att göra fecal massor mer flytande, i vissa fall hjälper till att eliminera barriären.
  • Infusionsterapi för att fylla BCC och återställa mikrocirkulationen. Volymen injicerad vätska bör nå 4 liter - saltlösning, reosorbilact, neogemodez, hekodez.
  • Kaliumpreparat - så att det inte finns någon förvärring av tarmförlamningen - kaliumklorid.
  • I svåra fall utförs blodplasstransfusioner för att återställa den förlorade mängden albumin.
  • Antispasmodiska läkemedel för lindring av smärta - nej-shpa, atropin, platifillin.
  • Med intestinal pares - proserin, natriumklorid i form av en hypertonisk lösning (i rektum), förtunnad.
  • Antibiotika är föreskrivna för förebyggande av bakteriekomplikationer, i form av peritonit eller såruppsättning.

Hur man förhindrar intestinal obstruktion

  • Det första rådet, som tyvärr inte används av alla, är en snabb behandling av gastrointestinala sjukdomar, eftersom de i framtiden kan orsaka obstruktion. Detta innefattar uppföljning, behandling av bukvägghernias, behandling av vidhäftningar, som uppstod efter tidigare kirurgiska åtgärder.
  • Det är nödvändigt att normalisera näringsprocessen. Mat ska intas i små portioner 4-5 gånger, och inte på kvällen innan du går och lägger dig 1 gång om dagen, och även i stora mängder. Det är nödvändigt att minska mängden konsumerade kryddor, stekt, syltad, fet mat i din kost. Drick mycket vätska.
  • När förstoppning framträder är det nödvändigt att doktorn föreskriver adekvat behandling, eftersom kroniska former av förstoppning väsentligt ökar risken för obstruktion.

Prognosen är gynnsam vid tidig behandling för hjälp, korrekt diagnos och behandling.

Hur man identifierar och botar tarmobstruktion

Tarmproblem är mycket vanliga idag. En av dem - intestinal obstruktion - ett allvarligt tillstånd, under det akuta skedet av vilket ingreppet av kirurger är nödvändigt. Den tidigaste harbingen av en ångest är smärta: det börjar plötsligt, när som helst, utan någon uppenbar anledning. Sällan ökar smärtan lite, och efter en viss tid blir det intensivt.

Vad är tarmobstruktion?

Tarmobstruktion kallas omöjligheten av den fysiologiska karaktären av passagen till anus av fekala massor. Processen med naturlig tömning av rektum blir svår, utmatningen av gaser stannar och fekala blockeringar bildas. Symtom blir mer uttalad när tillståndet förvärras. Källan till problemen är en oregelbunden avföring: korrekt, om en person töms en gång om dagen. Vid förstoppning, tecken på obstruktion, kontakta en läkare.

Orsaker till obstruktion

Obstruktion i tarmarna utvecklas under påverkan av olika orsaker, som faller i två kategorier: funktionell och mekanisk. Utvecklingen av en sjukdom av mekanisk typ främjas av sådana faktorer som en ökning i längden av sigmoid-kolon, närvaron av peritoneala fickor, en mobil cecum och vidhäftningar. Funktionell obstruktion utvecklas på grund av övermålning efter fasta, en kraftig ökning av färsk frukt, överföring av nyfödda till anpassade blandningar i upp till ett år.

mekanisk

Mekaniska orsaker till sjukdomen, som markant förgiftar patientens existens:

  • ackumulering av maskar;
  • hematom;
  • störningar i tarmarnas bildning;
  • störningar i peritoneumets struktur
  • gallstones och fecal stenar;
  • vaskulära sjukdomar;
  • inflammation;
  • neoplasmer (cancer eller godartad);
  • onkologi;
  • tarmobstruktion;
  • adhesioner;
  • bråck;
  • inversion av tarmsektionen;
  • strängar av peritoneum av medfödd typ
  • inträde av främmande element i tarmarna
  • minskning i tarmlumen.

funktionell

Funktionella orsaker till obstruktion är också kända. Deras lista beror vanligtvis på relaterade problem, men en kort version av det ser ut så här:

Symtom och tecken på tarmobstruktion

Enligt läkare, om en intestinal obstruktion misstänks, ska patienten tas till sjukhus så snart som möjligt. Så prognosen blir gynnsam. Brott kan korrigeras utan kirurgi i vissa fall. De uppenbara tecknen på sjukdomens utseende anses vara omöjliga att leda av avföring och avföring. Vid partiell obstruktion eller obstruktion av övre tarmen är det en dålig avföring och en liten utmatning av gas. Symtom som upprepad kräkningar, onormal form och uppblåsthet uppträder.

Det finns också specifika symtom som endast kan identifieras av en specialist, så det är så viktigt att patienten snabbt insjuknar. Om du inte börjar behandla patienten i tid ökar risken för att utveckla farliga konsekvenser, bland annat hjärtsjukdomar, lever- och njursvikt och dödsfall. Vid kramning av kärl utvecklas tarmens nekros. Även en operation (om fallet körs) kan inte rädda patienten.

De farligaste förutsättningarna är tarmobstruktion hos spädbarn. Därför är det viktigt att mammor och pappor känner till de symptom som bör vara av intresse:

  • signifikant viktminskning på grund av vätsketab
  • kräkningar med en blandning av gallon, som uppträder efter att ha ätit,
  • barnets gråaktiga hud,
  • temperatur,
  • buk distans.

En lugn baby kan vägra att äta, bli rastlös och lustig. Då måste du omedelbart ringa till en läkare.

Typer av tarmobstruktion och hur de uppträder

Tarmobstruktion är indelad i två typer beroende på kursens karaktär: det är kroniskt och akut. Dessutom kan sjukdomen vara partiell eller fullständig. Ur sjukdomens ursprung är det uppdelat i förvärvade och medfödda, det senare orsakas av tarmobstruktion med tät mekonium, anomalier i sin utveckling. Beroende på orsakerna kan sjukdomen vara mekanisk och dynamisk.

Adhesiv obstruktion

Adhesiv obstruktion är ett brott mot passagen genom tarmen, vilket utlöses av peritoneal limningsprocessen. Strängar och vidhäftningar utvecklas efter begränsad, akut diffus peritonit, blödningar, bukskador. Denna typ av tarmobstruktion kan inträffa vid någon av tarmnivåerna. I de flesta fall förekommer omentumspiken med peritoneum postoperativt ärr eller med organ som skadades under operationen.

Sjukdomsbasen är ett brott mot peristaltik, vilket orsakas av adhesionsbildning. Adhesiv obstruktion förekommer i flera typer:

  • Obturatsionnaya typ - sjukdomen börjar akut och fort fortskrider. Ibland kan patienter drabbas av kronisk intermittent obstruktion, som senare strömmar in i den akuta fasen.
  • Strangulationstyp - inträffar när ett tarmområde skadas med mesenteriinblandning. Sjukdomen är akut och våldsam, hemodynamiska störningar uppträder tidigt, vilket leder till utveckling av peritonit och intestinal nekros.
  • Blandad form är en kombination av den dynamiska och mekaniska formen av sjukdomen.

partiell

Den partiella formen av denna sjukdom kan inträffa kroniskt: patienten upplever periodiskt smärta, lider av kräkningar, gasretention och pall. I de flesta fall är dessa symptom inte akuta, passera efter konservativa åtgärder på sjukhuset eller självständigt. Sjukdomen kan bestå i årtionden. Vid obstruktion på grund av tumör som växer inuti tarmluckan eller utsidan, ökar symtomen gradvis. Ibland finns det förstoppning, buksmärtor, kräkningar, flatulens. När tumören växer blir symtomen frekventare.

Stages av partiell blockering ersätts av perioder av upplösning, som kännetecknas av diarré. Fecal massa ut vätska, riklig, med en skarp lukt. En egenskap av partiell obstruktion är att den kan flöda när som helst till en fullständig obstruktion av den akuta typen.

Små intestinala hinder

Obstruktion av tunntarmen inträffar var som helst på tunntarmen. Den del av tarmen som ligger ovanför hindrets plats fortsätter att fungera och sväller som den är fylld med mat. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är obstruktion av tunntarmen. Symptom på obstruktion är flatulens, aversion mot mat, kräkningar, uttorkning, svår epigastrisk smärta.

Tjocktarm

Överträdelse av innehållet genom kolon (obstruktion) uppträder vid fördröjning eller frånvaro av avföring, uppblåsthet, svårigheter med utsläpp av gaser, smärta i krampenhet, bukets distans, kräkningar, illamående, nedsatt aptit. Denna obstruktion kan vara fullständig eller partiell, observeras oftare vid kolonskador av organisk natur.

När sjukdomen fortskrider i tarmarna ökar symtom på förgiftning, metaboliska störningar, bukdistans, tecken på peritoneal inflammation. Delvis obstruktion kännetecknas av ofullständig periodisk urladdning av gas och avföring, diarré till förstoppning, förlängda eller kortvariga remissioner, tillfälligt upphörande av uppblåsthet och smärta.

Lär dig vilken kolon tacoediskinesi hur man behandlar denna sjukdom.

Behandling av sjukdomen hos vuxna och barn

I början av behandlingen av sjukdomen som påverkar tarmarna hos barn, vuxna, äldre, tas akuta åtgärder för att lindra smärtstötar, fylla upp vätsketab, röntgen, en ultraljud i bukhålan. Med hjälp av sonden släpps de övre delarna av matsmältningsorganet, och med hjälp av sifonklappar - de nedre sektionerna.

Droger (antispasmodik) introduceras som slappnar av de intestinala muskelväggarna och stoppar den förbättrade peristaltiken. I vissa fall är dessa åtgärder och droger tillräckligt för att återställa funktionen. Om inte, ta sedan till operation i kliniken.

Kirurgisk ingrepp

Volymen av operationen som ska utföras i operation för tarmobstruktion motiveras individuellt med hänsyn till organismens egenskaper, de anatomiska egenskaperna hos fokus och sjukdomshistoria. Du bör också bestämma orsakerna till patologi. I följande fall av sjukdomen är kirurgi det enda sättet att behandla:

  • med tarmtvridning
  • när den blockeras av gallstenar
  • när intestinal nodulation, när en tarm såras på den andra axelns axel
  • när man nedsänker en tarm i en annan.

diet

En diet ordineras beroende på tarmsjukdomens och patientens tillstånd. Efter operation för intestinal kan obstruktion inte äta och dricka i tolv timmar. Näring inträffar parenteralt: patienten injiceras intravenöst med näringslösningar i ändtarmen. Efter fem dagar administreras näringsblandningar genom ett paraply i munnen. Sonden tas bort om patienten kan äta sig själv. Fermenterade mjölkprodukter, näringsrika blandningar (barnmat) tillåts av frekventa små portioner.

Några dagar efter operationen på tarmarna utförs en övergång till en nolldiet, utvecklad för att maximala sparspänningar i matsmältningsorganet ska kunna utföras. Lätt absorberbara flytande produkter införs, och saltintaget är begränsat.

Gradvis växlar de till en diet nära diet nr 4, som utvecklades för att maximera kemisk och mekanisk tarmrengöring, vilket reducerar fermentationsprocesserna i den. Mängden fett, kolhydrater, rökt kött, kryddor, pickles, fiber, mjölk är begränsad. Rätterna kokas, ångas, smälts.

Gradvis expanderar dietmenyn, det finns en fullständig övergång till diet nr 4, som är utformad för patienter med tarmsjukdomar vid återhämtningsstadiet och rehabilitering, inklusive obstruktion. Dieten i sjukdomar i mag-tarmkanalen ger bra näring, som sparar tarmarna. Dieten är mer varierad, maten torkas inte.

Måltiderna kokas eller ångas, vilket är användbart för tarmarna hos patienten. Kostens diet med kronisk och akut obstruktion förhindrar utvecklingen av putrefaktiva, jäsningsprocesser. Enkel kolhydrater och fetter är begränsade, excitation av mekanisk, kemisk och termisk typ är utesluten.

Folkmekanismer

Med en del av obstruktion hjälper behandling med metoder från arsenalen av traditionell medicin:

  • Häll 0,5 kg fröfria plommon med en liter vatten, koka i en timme, kyla och drick tre gånger om dagen för ett halvt glas.
  • 1 kg havtorn knust, häll kokt kyldt vatten i mängden 0,7 liter, blanda. Juice squeeze och ta en gång om dagen för ett halvt glas.
  • Blanda 20 delar torkade aprikoser, 10 msk. russin, 10 stycken fikon och pommes frites. Häll kokande vatten, skölj, vrid. Ät en matsked på en tom mage.
  • Värm ett halvt glas mjölk, tillsätt 20 g smör. Ligga på vänster sida och injicera lösningen som en vanlig enema. Gör proceduren tre dagar i rad i några timmar före sänggåendet.
  • Örter som senna och buckthorn, som har en laxerande effekt, kan lindra, men inte bota, sjukdomen.

Video: Hur bli av med tarmobstruktion hemma?

Videon nedan är ett symptom på förstoppning och hur det kan hotas. Förstoppning kan indikera många allvarliga sjukdomar, inklusive obstruktion eller Hirschsprungs sjukdom.

Tecken på tarmobstruktion och vad man ska göra

Orsaker till tarmobstruktion

Hindring av tarmarna kan uppstå av olika skäl. Det finns mekaniska och dynamiska orsaker till dess förekomst. En mekanisk orsak är ett fysiskt hinder som har formats (eller föll) inuti lumen och pluggat det. Den dynamiska orsaken är tarmens fysiologiska tillstånd, där dess väggar inte kan evakuera fekal matter ut.

Vi listar vad som kan vara ett mekaniskt hinder för fecalmassan:

  • Fecal stenar - bildas inuti tjocktarmen med långvarig stagnation och komprimering av fekala massor. Som regel, i ålderdom.
  • Bollar av maskar (ofta - långsträckta typer av maskar, till exempel - ascaris). Maskerspetsar kan bildas i andra håligheter hos en person - till exempel i kärl eller i hjärta.
  • Hårhår - tag i matstrupen genom munnen med beroende av att nippla eller suga hår. Med tiden samlar de upp och bildar bollar av olika storlekar.
  • Utländska kroppar kommer in i tarmarna genom munnen, matstrupen och magen. I 60% av fallen uppstår patologi hos barn exakt av denna anledning. Att svälja främmande föremål kan bilda en obstruktion av någon del av matsmältningskanalen (matstrupe, tunna eller tjocka sektioner). Lokalisering av processen i tarmhålan bestäms av svag tarmperistalitet. Svag befordran av fekala massor bildas med överdriven kalori- och fettmjölk, brist på rörlighet samt vid intag av vissa droger. Således kan intestinalt obstruktion hos ett barn efter sväljning av en främmande kropp bero på långsam rörelse av fekala massor.
  • Tumörer av närliggande organ - klämma in tarmarna i bukhålan.

De angivna orsakerna till obstruktion kallas obstruktiva. Förutom dessa finns det skäl för kvävning. Dessa är fysiologiska förändringar i tarmen, där akut tarmobstruktion bildas.

  • Förpackning av intestinala öglor runt sig själv.
  • Entanglement av flera loopar, "binda" dem med en "knut".
  • Överträdelse av tarmarna i bråcken.
  • Klämma i tarmhålan vidhäftning (som kan vara på de intilliggande bukorganen). Samtidigt bildas bindemedelsobstruktionen i tarmarna. Det kan vara fullständigt och partiellt.
  • Inflammatoriska processer som leder till svullnad och ödem i tarmväggen.

Dynamisk tarmobstruktion bildas utan ett fysiskt hinder (sten eller klump). Det bestäms av tarmväggarnas tillstånd. Därför kan det ibland botas utan operation. Till exempel, om dynamisk obstruktion orsakas av överdriven spänning (spasmen i tarmmusklerna) kan du normalisera rörelsen av fekala massor med en antispasmodisk.

Förutom dessa mekaniska orsaker identifierar läkare dynamiska orsaker till obstruktion. Det finns två av dem - muskelspasmer i väggarna eller deras förlamning. Obstruktion av tarmarna hos äldre människor bildas ofta av denna anledning.

Tecken och symtom på tarmobstruktion

Processen för bildande av obstruktion utvecklas under dagen. Läkare särskiljer flera perioder av sin utveckling, som kännetecknas av karakteristiska symptom. Bildningsstadierna kallades de tidiga, mellersta och sena perioderna.

Tecken på tarmobstruktion hos vuxna och barn i ett tidigt skede är följande:

  • De första tecknen på patologi bildas i form av smärta. Om tarmkanalen är blockerad av den fysiska kroppen (sten, boll), då har smärtan en paroxysmal karaktär, då ser de ut, då försvinner de. Om tarmslingan är inverterad kommer smärtan att vara närvarande hela tiden, men den kommer att ändra intensiteten (det kommer att skada mer eller mindre). Lokalisering av smärta motsvarar stället för bildande av obstruktion. I detta fall kommer smärtan att öka med tiden, med varje timme som kommer att bli värre.
  • Kräkningar är möjliga redan under den första tidiga perioden om en obstruktion har bildats i början av tunntarmen.
  • Stopp av avföringar och bildande av gaser (förekommer i början av patologin - om ett hinder har bildats i tunntarmen i tjocktarmen).

Tecken på tarmobstruktion under mellantiden:

  • Konstantitet av smärta. De slutar att stärka och försvaga, förvärva en permanent skarp karaktär. Livsmedel slutade helt, det fanns ingen peristaltik.
  • Abdominal distension - en fysisk ökning av bukhålets volym, synlig för blotta ögat.
  • Stark och frekvent kräkningar - bildas på grund av det konstanta flödet av toxiner, som kommer från stagnationszonen i blodet och sedan - till levern.
  • Stopp av avföringar (om obstruktionen befinner sig i övre tarmen, slutar trängseln omedelbart, men bara i mellantiden). Obstruktionen av den övre delen kallas obstruktion av tunntarmen. Det är i den tunna delen att blockeringen bildas oftare (på grund av lumenets relativt små diameter, i tunn tarm kan dess diameter vara så liten som 2,5 cm).

Det kännetecknas av allmänna störningar i organens och systemens funktion:

  • Temperaturen stiger - detta indikerar anslutningen av en bakteriell infektion. Mot bakgrund av stagnation av avföring reduceras skyddsfunktionen hos slemhinnan i tarmväggen. Patogena bakterier penetrerar inuti, vilket orsakar omfattande inflammation med en efterföljande temperaturökning. Ett blodprov vid denna punkt visar ett stort antal leukocyter (mer än 10 miljoner enheter).
  • Att stoppa på toaletten för lite, upphör urin att producera på grund av den allmänna uttorkningen av kroppen. Tungan blir torr, trycket minskar - vilket också är tecken på uttorkning.
  • Andningsfrekvensen och hjärtslaget ökar (på grund av en minskning av trycket).
  • Tecken på en lesion (inflammation) i bukhinnan (det medicinska namnet för inflammation är peritonit) - svår smärta och en hård, stressad buk.
  • Sepsis utvecklar - purulent infektion eller blodinfektion.

Varför intestinal obstruktion är farlig

Tarmobstruktion hos vuxna eller barn bildar ett antal patologiska processer som leder till döden. Hur utvecklas dödliga komplikationer?

  1. I den oförmögna delen av tarmen ackumuleras avfallsprodukter - fekala massor.
  2. Stagnation av avföring blir en källa till toxiner. De tränger igenom muren in i blodomloppet och sprider sig genom hela kroppen.
  3. Det finns allvarlig förgiftning (allmän förgiftning av kroppen - sepsis, peritonit). Det åtföljs av de traditionella symptomen av förgiftning - illamående, kräkningar, huvudvärk, svaghet.
  4. Tarmarnas väggar i buktens zon förlorar sin normala blodtillförsel. Med fullständig överlappning av blodflödet dör de snabbt, om några minuter. Med en partiell överlappning - toxiner ackumuleras i cellerna från sin egen vitala aktivitet. Resultatet är inflammation, svullnad, smärta.
  5. Vid nekros eller inflammation i tarmväggen stannar absorptionsprocessen. Toxiner slutar strömma in i blodet. Men samtidigt stannar näringsämnen och vatten i blodet. Begränsningen av vattenintag och kräkningar leder till en allmän uttorkning av kroppen.

Processerna som beskrivs ovan är dödliga inom 24 timmar efter det att de första tecken på blockering uppträder (dålig hälsa, illamående).

Tarmobstruktion hos barn

Tarmobstruktion hos nyfödda bildas i fall av medfödda defekter vid utveckling av bukorganen. Samtidigt kan tarmhålan pressas av de intilliggande organen, eller fästas i hålet i tarmväggen (bråck). Eller intestinal asteni eller spasmer (obstruktion) kan bildas.

Om sådana överträdelser åtföljs av tät tät mekonium (vilket också är en patologi), fortsätter tarminnehållet att röra sig längs gången. I en nyfödd bebis utlöses inte de första avföring (meconium). Detta leder till nekros av tarmvävnader, såväl som tarmperforering, blodinfektion och dödsfall.

De flesta intestinala missbildningar hos nyfödda läggs under den tidiga perioden av intrauterin utveckling (fram till den 10: e veckan). Anomalier kan orsaka fullständig tarmobstruktion. I närvaro av medfödd patologi bildas följande tecken på tarmobstruktion hos barn:

  • Kräkningar efter matning.
  • Frånvaro av avföring och frisättning av mekonium inom 24 timmar efter födseln.

Tarmobstruktion hos spädbarn åtföljs av smärta och gråt.

Vad betyder partiell obstruktion

Partiell tarmobstruktion uppträder när ofullständig överlappning av tarmlumen. Samtidigt kan en del av fekalmassorna flytta till utgången.

Orsaken till partiell blockering är tumörer och vidhäftningar. De smalar tarmens lumen och kan över tiden blockera det helt.

Symptom i detta fall är som följer:

  • Smärta (inte lika svår som med fullständig obstruktion).
  • Illamående, kräkningar möjliga.
  • Abdominal distention (inte lika stark som med fullständigt blockering av tarmarna).

Behandling av partiell obstruktion kan vara konservativ, icke-kirurgisk.

Vad ska man göra med tarmobstruktion

I de flesta fall är behandling av tarmobstruktion en nödoperation. Ibland är konservativ terapi möjlig (om processen bara har börjat eller blockeringen av lumen inte är färdig).

Konservativ behandling och "gyllene" 6 timmar

De första 6 timmarna av patologins utveckling kallas "gyllene". Under denna period kan obstruktion botas utan operation.

Vad ska man göra om ett partiellt intestinalt blockage inträffar:

  • När en spasm i tarmväggarna för att underlätta rörelsen av fekala massor - är antispasmodik nödvändiga.
  • En koloskopi är en sond i kolon genom anusen med en sond (endoskop). Användningen av koloskopi kan i vissa fall ge dig ett hinder i tarmarna.
  • Lavemang. Partiell tarmobstruktion kan tvättas ut med frekventa (var 20: e minut) enemas.

I de flesta fall saknas den "gyllene tiden" (och inte alltid patientens fel, ibland förstår doktorn inte processen och skickar den sjuka kvinnan till gynekologisk avdelning). För behandling och bevarande av patientens liv kräver kirurgi.

När kirurgisk behandling krävs

Vilken typ av operation för tarmobstruktion är nödvändig - bestäms av orsaken till sjukdomen. Ibland avlägsnas en del av den döda kolon, och de återstående kanterna sysas omedelbart under operationen. Ibland sätts utkanten av skärningarna ut, förbinds med ett temporärt rör och sys ihop efter några veckor. I medicinsk praxis kallas denna resektion stomiavlägsnande.

Om bråken blir orsaken är tarmen fri och bråken sutureras. Det är möjligt att det inte finns något behov av att ta bort en del av tarmväggen (om dess vävnader inte är döda). På samma sätt gör de när de tar in tarmarna - slingan är rakt och tarmväggen är bedömd. Om det inte finns vävnadsnekros, skärs inte tarmarna.

I närvaro av en främmande kropp öppnas tarmen utan misslyckande, för att avlägsna en befintlig koagel, klump eller sten. Parallellt med det kirurgiska ingreppet injiceras antibiotika i personen (om infektionsprocessen var närvarande) av antiinflammatoriska läkemedel.

Vad kan vara följderna av operation för tarmobstruktion?

Behovet av kost och kostkontroll

Den huvudsakliga konsekvensen av operationen är behovet av diet och tät kontroll av näring under lång tid efter kirurgisk behandling. Det är nödvändigt att fastställa matsmältningen och återställa tarmaktiviteten.

Under hela akutperioden, när tarmen är blockerad, är näring generellt kontraindicerad för en person. Under de första dagarna efter operationen finns det ingen mat. En person matas med en droppare (glukoslösning injiceras genom en ven). Efter 24 timmar får patienten flytande mat.

Vad är den föreskrivna kosten för tarmobstruktion?

  • Fraktionala måltider - upp till 8 gånger om dagen, i små portioner.
  • All mat males i en flytande uppslamning och konsumeras varmt (det är bättre att avstå från varm och kall mat).
  • Vad du kan: gelé, slemhinnesbuljonger, kycklingar, juice, fettbuljonger (från fjäderfä), markjordgröt, stekostsouffel, surmjölk. Senare (några dagar senare) tillsätts ångbettbullar, olika riven porridge och en omelett.
  • Kaloriintaget är begränsat till 1000 kcal per dag (under de första dagarna efter operationen) och upp till 1800 kcal per dag (en vecka efter operationen).

Menyn för tarmobstruktion, efter operationen, ska vara försiktig. I tolv månader kan en person inte äta mat som orsakar jäsning - pickles, kolhydrater (sötsaker), citrusfrukter, läsk. Saltintaget är också begränsat till ett minimum.

Tarmobstruktion är en farlig patologi. Möjligheten till framgångsrik behandling bestäms av den tid då patienten togs till en läkare. Medicinsk statistik bekräftar att driften under de första 6 timmars blockering nästan alltid leder till återhämtning. Operationen i den sena perioden (en dag efter början av de första symtomen) har 25% av dödsfallet. Därför, se till en läkare omedelbart vid den minsta misstanke om obstruktion (uppblåsthet, frånvaro av avföring, smärta).

Symtom på tarmobstruktion hos vuxna

Tarmobstruktion är en akut sjukdom i mag-tarmkanalen, där tarmen utgör ett hinder för utsöndring av fekala massor. Det här är ett mycket smärtsamt tillstånd som kan vara dödligt om du inte söker läkarvård i tid. Obstruktion kan förekomma i alla åldrar, från nyfödda till äldre.

Symtom på denna sjukdom misstas ofta för tecken på andra sjukdomar i mag-tarmkanalen och försöker hantera dem på egen hand. Detta kan inte göras kategoriskt, eftersom det endast finns tid för medicinsk hjälp som kan spara patientens liv. Denna sjukdom behandlas endast i sjukhuskirurgiska avdelningen.

Typer och orsaker

Det finns flera sorter av CN.

1. Att skilja medfödda och förvärvade former enligt orsakerna till förekomsten. Medfödd form detekteras i spädbarn och orsakas av onormal utveckling av lilla eller tjocktarmen. Förvärvad form blir resultatet av vissa processer som sker i människokroppen, som regel, i en vuxen ålder.

2. Det finns också funktionell och mekanisk KN.

Funktionell CN - uppstår som ett resultat av negativa processer i tarmen, varefter det helt eller delvis upphör att fungera. Orsakerna till denna typ av blockering kan vara en mängd olika faktorer:

  • associerade sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • inflammationer i bukhålan (nämligen sjukdomar som appendicit, cholecystit, pankreatit, peritonit);
  • operationer som utfördes på bukhålan;
  • inre blödning
  • buken trauma;
  • riklig tung måltid i stora mängder efter en lång snabb;
  • tarmkolik.

Alla dessa processer kan leda till funktionellt blockering av tarmarna, vilket manifesterar sig i två former: som spastisk och som paralytisk obstruktion. Spastisk CN karakteriseras av kramp i en viss del av tarmarna. Krammen kan uppenbaras i tunntarmen eller i tjocktarmen. I de senare skeden av sjukdomen, 18-24 timmar efter det att den antispasmodiska blockeringen har påbörjats, kan en paralytisk form inträffa, under vilken hela tarmen är förlamad.

Den andra typen av sjukdom är mekanisk CN. I motsats till funktionell form, med en mekanisk variation av tarmmotilitet, fortsätter den att fungera aktivt, men det befintliga barriäret förhindrar att det leder till fekalitet. I sin tur är mekanisk blockering uppdelad i två former om huruvida cirkulationsstörningar uppträdde i mag-tarmkanalen under blockering.

A) Strangulationsobstruktion. I det här fallet finns det cirkulationsstörningar i mag-tarmkanalen. Anledningen till detta fenomen är följande:

  • försummade bråck (intestinala slingor strängas i hernialöppningen);
  • adhesioner;
  • vridning av tarmslingor på grund av tarmaktivitet
  • knutbildning i tarmarna.

B) Obstruktiv tarmobstruktion, där kränkningen av blodcirkulationen i mag-tarmkanalen inte observeras. Det uppstår oftast när tarmarna blockeras.

  • främmande kropp;
  • klump av maskar;
  • tumörer (en tumör kan inträffa både i tarmarna och i andra organ, till exempel tumörer i livmodern, njurarna, bukspottkörteln kan täppa till tarmarna);
  • fecal sten.

Enligt klinisk kurs finns akuta och kroniska former av tarmobstruktion. Den akuta formen av CN manifesteras skarpt och smärtsamt, med varje passande timme, allt förvärras, köttet ihjäl. Den kroniska formen orsakas av tillväxten av vidhäftningar eller tumörer i mag-tarmkanalen. Det utvecklas mycket långsamt, ibland återkallar symtomen på flatulens, förstoppning och diarré som växlar med varandra. Men förr eller senare, när tumören växer till ett visst tillstånd, klumpar det i tarmarna fullständigt, och problemet går in i den akuta fasen med alla negativa konsekvenser.

Symtom på tarmobstruktion hos vuxna


Det är viktigt att notera att det finns ett huvudkomplex av symtom på tarmobstruktion, som manifesterar sig lika vid vilken ålder som helst. Så, ett tecken på tarmobstruktion på ett tidigt stadium är tre huvudsymptom:

  • buksmärta (oftast observeras det i navelregionen);
  • förstoppning och omöjligheten av gasfrisättning
  • kräkningar.

Efter 12-18 timmar kan nya symtom läggas till i samband med tarmobstruktion:

  • svår peristaltik
  • magen sväller och tar en oregelbunden form;
  • intestinal buller, rumbling;
  • dehydrering;
  • torr mun.

På den tredje dagen efter sjukdomsbegäran börjar patienten att feber och chock om du inte startar tidig behandling. Resultatet av detta tillstånd kan vara peritonit och patientens död. Det här är en allvarlig sjukdom, där det är mycket viktigt att söka medicinsk behandling i tid.

Det finns några egenskaper av obstruktion symptom som alla bör veta.

Kräkningar. Kräkningar med tarmobstruktion har först färg och lukt av magmassor, men efter en stund förvärvar den en gulaktig färg och lukten av avföring. Detta händer när tarmarna, utan att kunna bli av med fekalmassan på ett naturligt sätt, använda vägen genom magen för att evakuera dem. I regel gäller detta för situationer där det är obstruktion av tunn tarm.

Om det finns kolon obstruktion, då tarmen inte kan "trycka ut" alla fekala massor tillbaka längs tarmarnas längd. I det här fallet uppstår en kokande, rumlande, "transfusion", smärtsamma spasmer i magen, men det finns ingen lättnad i form av kräkningar, även om kvarhållen illamående är närvarande.

Diarré. Ibland kan det med tarmobstruktion uppstå blodig diarré. Det vittnar om inre blödning.

diagnostik

Vid intag av en patient med misstänkt tarmobstruktion är det nödvändigt att utesluta andra sjukdomar med liknande symtom:

  • peptisk sår sjukdom;
  • blindtarmsinflammation;
  • kolecystit;
  • gynekologisk inflammation hos kvinnor.

Därefter genomförs en studie för att bekräfta diagnosen CN och korrekt medicinsk eller kirurgisk behandling.

  • Först och främst kan patientens undersökning och ifrågasättning (i akut form, patienten berätta exakt när de smärtsamma processerna började), palpation av buken utförs nödvändigtvis. Med hjälp av palpation är det möjligt att bedöma patientens tillstånd, identifiera blockeringsplatsen, och även i vissa fall bestämma orsaken, vare sig det är en fekal sten, vidhäftningar eller volvulus.
  • Röntgen med ett kontrastmedel (barium). Denna procedur avgör om det finns hinder. Också, med hjälp av röntgenstrålar, kan du exakt hitta platsen för lokaliseringen i lilla eller tjocktarmen.
  • Ultraljudsundersökning av matsmältningskanalen.
  • Kollonoskopiya. Denna procedur ger en möjlighet att utforska hela tarmen, att hitta och undersöka sin problematiska del.

Behandling av tarmobstruktion


Funktioner av behandling beror på form av tarmobstruktion, från försummelse och medicinska prognoser i varje enskilt fall. Om patienten frågade om hjälp i de tidiga stadierna av CN, så finns det risk att konservativ terapi kommer att utföras:

  • rensning av den övre delen av mag-tarmkanalen genom en speciell sond;
  • introduktionen av droger som stimulerar motilitet
  • införandet av droger som lindrar spasmer i mag-tarmkanalen.

Om man efter konservativ behandling inom 12 timmar inte förbättrar patientens tillstånd, tillämpas kirurgiskt ingrepp. Under operationen gör kirurgerna ett abdominal snitt, bestämmer orsaken till problemet och eliminerar det beroende på sjukdomsformen, till exempel:

  • ta bort del av tarmarna med nekros
  • ta bort vidhäftningar och tumörer;
  • korrekta torsioner och tarmknutar;
  • under peritonit utförs sanering och dränering av bukhålan.

Postoperativ period

I en högre grad beror den postoperativa perioden vid tarmobstruktion på allvaret av patientens tillstånd och den operation som utförs. I de första dagarna ges patienten sängstöd.

Först kan näring administreras till patienten intravenöst. Efter några dagar kan du ta en riven proteinmat. Nästa utnämnda diet tabell nummer 2.
Tillsammans med detta utförs läkemedel. Antibakteriella läkemedel ordineras för att undvika inflammatoriska processer i kroppen. Dessutom är det nödvändigt att normalisera metallsaltets metabolism, som stördes under sjukdomen. För detta ändamål föreskrivs speciella läkemedel intravenöst eller subkutant.

Efter urladdning måste du följa diodenummer 4, som är utformad för personer med sjukdomar i mag-tarmkanalen.

diet


Efter behandling av någon form av intestinal obstruktion är det nödvändigt att strikt följa kosten och hålla fast vid kosten.

Som med någon tarmsjukdom, med CN anges det ofta att det finns också små portioner. Detta minskar belastningen från mag-tarmkanalen, utmatar utsöndringen av magsaft och gallsyror, underlättar arbetet hos de små och stora tarmarna.

Undvik att äta för varmt och för kall mat. Också, äta inte grov mat som är svår att smälta. Minimera saltintaget. Drick mycket vatten.

Under den första månaden efter operationen matas på riven mat. Följande produkter är tillåtna:

  • spannmål (semolina, bovete, ris, havregrönsaker);
  • mager kött och fisk;
  • grönsaker efter värmebehandling, vilket inte orsakar uppblåsthet;
  • frukter som inte orsakar uppblåsthet, slaktas, kan bakas
  • mager kockost, acidophilus;
  • kompotter och kisslar från frukter och bär.

Vid tarmobstruktion är produkter som främjar flatulens och förstoppning strängt förbjudna:

  • fett kött, fisk;
  • spannmål som är svåra att smälta (hirsgryn, korn);
  • baljväxter, svampar;
  • rökt, salt, kryddig, kryddig mat;
  • läsk, kaffe, alkohol;
  • godis och choklad;
  • färskt bröd och bakverk;
  • vitkål;
  • äpplen;
  • kefir, gräddfil, ost, grädde, mjölk.

komplikationer

Tarmobstruktion är en mycket farlig sjukdom med allvarliga komplikationer som uppstår redan efter 2-3 dagar. Om du inte går till läkaren i tid, kan du förvärra situationen väldigt till döden. Några dagar efter det att akut blockering av lilla eller tjocktarmen har uppstått kan sådana negativa processer som tarmperforering börja.

Gutperforering i CN inträffar när nekros (nekros) av någon del av tarmen uppstår på grund av nedsatt blodcirkulation. Eftersom fekalmassorna ackumuleras under lång tid utan ett utlopp, och under deras tryck bryts den döda murens vägg, så dess väggar förlorar elasticitet.

Peritonit - infektion i bukhålan. Som regel sker det som ett resultat av perforering av tarmen och penetration av avföring i bukhinnan. Med peritonit anges brådskande kirurgiska ingrepp.

förebyggande

För att minimera förekomsten av tarmobstruktion eller förhindra att det återkommer efter operationen är det nödvändigt att följa följande regler.

  • Omedelbart behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen som direkt kan orsaka CN: inguinalbråck och navelbråck, tumörer i tarmarna och andra organ i närheten av det.
  • När man utför tvingad abdominal operation, föredrar laparoskopiska metoder för kirurgisk ingrepp, eftersom efter laparoskopi är bildandet av vidhäftningar minimal.
  • Stick fraktionerad näring. Overeating kan negativt påverka tarmarna efter en operation av obstruktion, som utfördes tidigare. Eliminera skräpmat från kosten.
  • En aktiv livsstil är mycket viktig för matsmältningsorganens hälsa, eftersom det håller tarmmotiliteten vid önskad nivå.